宮內發育遲緩：症狀、病因及如何治療

如果胎兒沒有按照正常的情況在孕婦體內生長，會發生什麼？這種情況被稱為胎兒宮內發育遲緩（intrauterine growth restriction, IUGR）。宮內發育遲緩患兒比其他同孕齡胎兒小很多。

如果病情嚴重，宮內發育遲緩會給胎兒帶來很大風險。幸運的是，通過定期產前檢查，醫生可以發現此問題，此後可以採取措施減少對胎兒的影響。宮內發育遲緩通常無法被預防，但是健康的生活方式將大幅降低患病風險。

從妊娠第 24 周左右開始，醫生會在每次產檢時對胎兒進行測量。通過測量恥骨至子宮頂部之間的距離，就可瞭解胎兒的大致體型。然後，醫生將該資料和其他同齡胎兒進行比較。

如果出現下列情況，醫生會建議使用超聲以更準確地評估胎兒的體重：

• 產檢時的相關測量值非常小。
• 有宮內發育遲緩的危險因素。
• 孕婦此前妊娠的胎兒有宮內發育遲緩病史。

通過超聲檢查，醫生能夠：

• 觀察子宮中的胎兒。
• 測量胎兒的身體部位。

如果胎兒小於正常胎齡的 10%，醫生可能懷疑胎兒存在宮內發育遲緩。

隨時監測對宮內發育遲緩很重要。

如果胎兒出現宮內發育遲緩，孕婦需接受更多檢查以監測胎兒的健康。

孕婦需接受數次超聲檢查，以確認：

• 胎兒的成長和運動。
• 胎盤的血流量。
• 子宮內的羊水量。

此外，孕婦還要：

• 接受評估胎兒心跳及健康狀況的無應激試驗。
• 多普勒血流檢查，用以檢測通過臍帶和胎兒腦血管的血液流動情況。
• 通過羊膜穿刺術檢查是否存在感染或染色體異常情況。
• 血液檢查，檢查是否存在感染或其他健康問題。

孕婦可以通過密切關注胎兒的運動來幫助監測胎兒的健康。如果胎兒經常活動，那麼胎兒的健康狀況可能比較好。然而，如果出現下列情況，孕婦應及時告知醫生：

• 注意到胎兒缺乏運動。
• 胎兒變得不那麼活躍。

如果醫生確定胎兒已經停止生長或者處於危險之中，孕婦需要儘早分娩。此時，孩子需要住院，直至能夠正常呼吸、進食並自行調節體溫。

許多因素會影響胎兒在妊娠期間的成長，包括：

• 胎盤問題，導致流向胎兒的血流量減少。
• 出生缺陷或基因異常。
• 準媽媽的健康問題，例如某些病毒感染、血壓問題、心血管疾病、自身免疫性疾病、妊娠晚期糖尿病、鐮狀細胞貧血和慢性腎臟病。
• 生活方式因素，例如吸菸、飲酒、吸毒、營養不良或肥胖。
• 生活在海拔 1500 米以上的地區。

輕度宮內發育遲緩通常不會引起長期問題。事實上，大部分宮內發育遲緩患兒兩歲時的身高和體重就能追上正常兒童。但如果病情嚴重，宮內發育遲緩會在孩子出生前後對其造成嚴重傷害，健康問題的嚴重程度取決於宮內發育遲緩的病因和嚴重程度，也與發病時的妊娠期間有關。

出現宮內發育遲緩後，胎兒更可能：

• 難以處理陰道分娩的壓力。
• 出現胎糞吸入綜合徵，為胎兒吸入胎糞 （胎兒在子宮中的首次排便） 的情況。
• 早產和低出生體重。
• 低血糖。
• 抗感染能力較差。
• 出生後體溫控制不良。
• 長期發育、身體殘疾或健康問題。

雖然罕見，但嚴重宮內發育遲緩的胎兒會在生產前死亡。

可通過以下措施預防：

• 定期做好產檢：胎兒宮內發育遲緩的發生，可通過孕期的超聲檢查和胎心監測來及時發現。超聲波檢查通常每三四周就要檢查一次，醫生可以通過超聲波檢查來了解胎兒的內臟器官，動態監測胎兒的各項生長髮育指標；胎心監測可以反映胎兒心跳的反應能力，通常建議34周以後的孕媽媽，每週能進行一次胎心監測。這些檢查可以幫助醫生跟蹤寶寶在子宮內的生長情況，當發現胎兒生長髮育緩慢時，做好繼續的監護是非常重要的，必要時要提早促進分娩。
• 加強母親孕期的營養：胎兒主要通過胎盤屏障進行物質交換來獲取營養，而這些營養多來自母親所攝入的營養，因此，孕媽媽應該注意增加孕期營養的均衡攝入，多吃高蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果
• 改變不良的習慣和嗜好：孕媽媽要注意避免孕期吸菸、喝酒，同時注意要保證充足的睡眠和休息，以改善胎盤的血液供應，改善胎盤迴圈。