功能性卵巢囊腫：症狀、病因及如何治療

卵巢囊腫（ovarian cysts）包括不同的型別，不同的型別有不同的稱謂，如子宮內膜異位囊腫（巧克力囊腫）。該處介紹的是比較常見的一種卵巢囊腫——功能性卵巢囊腫（functional ovarian cysts），以下簡稱卵巢囊腫。

卵巢囊腫是在女性排卵期間或之後在卵巢表面形成的囊泡。囊泡中含有成熟的卵子，通常排出卵子後，囊泡就會消失。但如果排卵過程異常，或囊泡在排卵後仍保持閉合，則囊泡中可充滿液體而膨脹。

卵巢囊腫不同於其他疾病所引發的卵巢增生。此類囊腫大部分是無害的。它們常不會引起臨床症狀，無需治療就會自行消失。但如果囊腫變大，可能會發生扭曲、破裂或出血，並可引發劇痛，則可能需要手術治療。

臨床醫生在盆腔檢查時可能會發現卵巢囊腫。然後，通過盆腔超聲確定囊腔內是否充滿液體。若患者由於盆腔疼痛或出血而就診，醫生會檢查可能導致該症狀的病因。一般會詢問患者的臨床症狀和月經週期；並做盆腔檢查，還可能進行盆腔超聲。

醫生如何診斷卵巢囊腫的？

若患者因盆腔疼痛或出血而就診，將會接受與此類症狀相關的疾病檢查，其中也包括卵巢囊腫。

患者的臨床評估包括盆腔檢查、相關症狀病史和月經史，家族病史，以及經陰道超聲。若醫生在盆腔檢查時發現了卵巢囊腫，經陰道或腹部超聲可有助於判別屬於何種型別的囊腫。

什麼時候需要做進一步的檢查？

若超聲顯示患者有充滿液體（濾泡囊腫）的卵巢囊腫，但尚未導致嚴重的疼痛症狀，醫生可能會建議觀察等待一段時間。患者可以在1 ～ 2個月後檢查囊腫情況，觀察其大小是否發生變化。多數囊腫即使未經治療在1 ～ 2個月後，或在1 ～ 2個月經週期後，即會自行消失。

但如果發生下列情況，醫生會建議患者做進一步的檢查或治療：

初步的超聲檢查無法清晰顯示囊腫或增生的型別，或已累及雙側卵巢。
初步檢查時，患者並未處於排卵期（可能因為患者是絕經後婦女或尚未來月經的女孩）。如果沒有排卵，就不太可能出現卵巢囊腫，所以有必要探查其他相關疾病。
患者有中度至重度疼痛或陰道出血的症狀。
診斷為卵巢囊腫，但並未如預期中縮小或消失。
卵巢增生或囊腫（腫塊）大於7.6釐米。
患者伴有卵巢癌的危險因素，比如存在明顯的家族病史或基因變異。患者的卵巢癌風險越高，越有必要推薦進行積極的臨床檢查，以明確卵巢腫塊的病因。

進一步的檢查是什麼？

腹腔鏡檢查。腹腔鏡是一個自帶光源的檢測儀器，醫生可以通過它檢查卵巢，並採集增生組織樣本（活檢）。對樣品進行檢驗後，醫生可以決定是否施行手術切除囊腫（囊腫切除術）或整個卵巢（卵巢切除術）。如果擔心發生卵巢癌，可以實行開腹手術（而非腹腔鏡手術）。
CA-125（癌抗原）檢測。僅推薦用於卵巢癌極高危女性人群。此類女性都有非常顯著的家族病史。這一檢測結果需與超聲結果相結合，因為CA-125檢測並非高度可信的診斷依據。

在日常生活中，熱療、服用止痛藥、飲用草藥茶、及時排尿等措辭有助於緩解卵巢囊腫的不適症狀。

採用哪些措施可緩解卵巢囊腫的症狀？

在日常生活中，採用以下措施有助於預防卵巢囊腫帶來的不適症狀：

採用熱療的方法。如熱水瓶、加熱墊或溫水浴，放鬆緊張的肌肉，緩解痙攣。但要小心不要燙傷自己。
服用非處方止痛藥。對乙醯氨基酚、非甾體抗炎藥（如布洛芬、萘普生）和阿司匹林都屬於非處方止痛藥。
飲用草藥茶。如甘菊、薄荷、覆盆子和黑莓，有助於舒緩緊張的肌肉和焦慮的情緒。
不要憋尿，一有尿意應儘快去洗手間。
避免便祕。便祕不會誘發或緩解卵巢囊腫，但可能會加劇患者的盆腔不適。

多數卵巢囊腫無需治療即可自行消失。必要時醫生會建議採用熱療和藥物來緩解盆腔的疼痛或壓迫症狀、預防更多囊腫的發生。如果較大的囊腫發生出血或引起劇痛，則可能需要進行手術切除。

如何治療卵巢囊腫？

多數卵巢囊腫對人體是無害的，並不會導致明顯症狀，無需治療即可自行消失。因此，醫生可能會推薦先觀察一段時間，不必立即治療，在此期間監測卵巢囊腫是否會自行好轉或消失。

一般在1 ～ 2個月內會再次進行盆腔檢查，評估囊腫大小是否發生改變。若患者的卵巢囊腫並未自行消失，醫生可能需要進行更多的檢查，以確保患者的症狀並非由其他型別的卵巢增生所致。在此期間，可以採用熱療和止痛藥進行家庭治療，一般都能緩解不適症狀。

若卵巢囊腫未自行消失，超聲檢測外觀呈現異常，或引發臨床症狀，則可能需要採用藥物或手術治療。

醫生可能建議患者嘗試服用幾個月避孕藥，以避免形成更多囊腫。
如果藥物治療無法使卵巢囊腫的疼痛症狀消失，就可能需要通過一個小切口（腹腔鏡）手術切除囊腫（囊腫切除術）。如果囊腫超聲檢測外觀異常，或患者伴有其他卵巢癌危險因素，醫生會建議通過腹部切口較大的手術（開腹手術）代替腹腔鏡手術切除囊腫。

哪些藥物可以治療卵巢囊腫？

如果患者的卵巢囊腫反覆發作，並伴有疼痛症狀，這時需要採用藥物治療。

避孕藥（口服避孕藥）可用來預防排卵。如果沒有排卵，形成卵巢囊腫的機率就會降低，患者的症狀就會得到緩解。雖然避孕藥不能使卵巢囊腫更快消失，但它們可以防止形成新的囊腫。

但應注意，避孕藥並不能讓已經形成的卵巢囊腫消失或縮小。部分研究甚至顯示，無論是否使用避孕藥，卵巢囊腫的縮小速度都是一樣的。

卵巢囊腫有哪些手術治療方案？

醫生需要通過手術才能確診卵巢囊腫，或評估具有卵巢癌風險患者的卵巢增生情況。手術並不能防止卵巢囊腫復發，除非將卵巢切除（卵巢切除術）。

下列情況可能需要進行外科手術治療：

卵巢和囊腫發生扭轉或破裂。
患者感到劇痛或出血。
囊腫大於7.6釐米或壓迫其他腹部器官。
囊腫在一段時間的觀察後並未消失。
疑似卵巢癌：基於患者的卵巢癌風險因素或超聲檢查囊腫呈異常外觀。

手術方案的選擇

卵巢囊腫或增生的手術可以通過小切口腹腔鏡或較大切口的開腹手術完成。患者的手術切口位於胃部區域。

腹腔鏡檢查可用於育齡婦女卵巢囊腫的確診。對於長期、大型或伴有疼痛症狀的卵巢囊腫，若未發現癌變跡象，可以通過腹腔鏡手術進行切除，從而完整保留卵巢。

當卵巢囊腫已經非常大、疑似卵巢癌、或伴有其他腹部或盆腔器官疾病時，需要施行剖腹探查術。如果發現癌症，較大的切口有利於外科醫生仔細檢查整個區域，更安全的切除所有癌變增生組織。

需要注意的是，對大多數人而言，卵巢囊腫在絕經後就不再形成（在極少數病例中，絕經後5年內仍有卵巢囊腫出現並持續存在）。因此，患者可以選擇採用藥物緩解症狀直至絕經期。

部分女性無法忍受疾病症狀對生活質量的影響，寧願承擔手術風險。如果醫生建議開展手術，可以詢問其最佳方案是腹腔鏡手術還是剖腹手術。

除非切除卵巢，否則手術也無法阻止形成新的卵巢囊腫。

在促排卵治療等因素作用下，卵巢產卵或排卵過程出現異常，就可能會導致卵巢囊腫。

卵巢囊腫是什麼原因引起的？

當卵巢在產卵或排卵的過程中出現異常，就可能會形成卵巢囊腫。卵巢囊腫主要有兩種型別：

當卵巢上的小卵囊（濾泡）無法釋放卵子時，就會產生濾泡囊腫，可位於卵巢內部或表面，內部充滿液體。
當殘留的卵泡沒有溶解，並繼續充滿液體時，就會發生黃體囊腫。這是最常見的卵巢囊腫型別。

在使用克羅米酚治療無排卵女性不孕症期間，發生卵巢囊腫也很常見。這些囊腫在治療結束後會逐漸消失，可能需要幾個月的時間。

此外，還有其他情況導致的不同型別的卵巢囊腫和增生。卵巢增生可能是非癌性（良性）的囊性腫瘤，或只是與子宮內膜異位症或癌症相關。很多時候，實際上生長在盆腔組織周圍的腫塊也會被誤認為是卵巢囊腫。

由此可見，醫生對患者進行盆腔檢查，並仔細鑑別診斷卵巢囊腫或增生，具有非常重要的臨床意義。

卵巢囊腫有哪些高危因素、高危人群？

導致卵巢囊腫發生風險增加的高危因素有：

既往卵巢囊腫病史。
目前正在服用克羅米酚來促進排卵。
使用低劑量孕激素類避孕藥。

多數卵巢囊腫並不會導致明顯症狀。囊腫越大，越有可能引發臨床症狀，如腹痛、月經推遲、陰道出血。某些卵巢囊腫可出現扭轉或破裂、出血。有些囊腫破裂的出血情況非常嚴重，需要進行治療以免嚴重失血。

卵巢囊腫會引起哪些症狀？

卵巢囊腫通常對人體是無害的，並不會導致明顯的症狀，無需治療即可自行消失。卵巢囊腫通常是在盆腔檢查時發現的。

卵巢囊腫越大，越有可能引發臨床症狀。主要臨床症狀包括：

尿頻，囊腫較大時會壓迫膀胱。
腹痛。
月經週期不規律。
體重增加。

如果囊腫發生扭轉，出血或破裂，可能會出現較為嚴重的症狀。如果患者發生以下任何一種疼痛、休克或出血症狀，請立即就醫：

突發性的腹部或盆腔劇痛。
噁心和嘔吐。
突發性暈厥，眩暈和乏力。
陰道出血或出血性休克症狀。

卵巢囊腫是如何進展的？

卵巢囊腫多會自行消失

多數卵巢囊腫並不會導致明顯症狀，即使未經治療在1 ～ 2個月後，或在1 ～ 2個月經週期後，即會自行消失。

部分囊腫在自行縮小或發生破裂之前，直徑可長大到10.2釐米。卵巢囊腫破裂時可引起短時的不適或疼痛。

卵巢囊腫與卵巢癌

卵巢囊腫並不會引起卵巢癌。但是，醫生在確診卵巢囊腫之前，必須排除其他可能的卵巢囊腫或增生型別。在此期間，可能需要進行其他的盆腔檢查、盆腔超聲，或許還要採用腹腔鏡對卵巢及囊腫進行更為細緻的觀察。

絕經後卵巢囊腫

絕經後卵巢癌風險將會增加。因此，所有絕經後的卵巢增生都必須仔細檢查是否存在癌變跡象。部分醫生甚至建議，在絕經後無論形成何種型別的囊腫，都應該施行卵巢切除術。

不過，目前醫療發展的趨勢似乎並不推薦在女性絕經後出現小型、單純性囊腫時，就開展手術治療。在絕經後5年內，部分女性仍會時常發生卵巢囊腫。有些絕經後的卵巢囊腫稱為單房囊腫，具有壁薄、單室的特徵，極少有癌變風險。

何時應就醫？

多數卵巢囊腫對人體是無害的，並不會導致明顯症狀，無需治療即可自行消失。

但如果發生下列情況，請立即就診：

突發性的盆腔劇痛，伴噁心或嘔吐。
嚴重的陰道出血。
突發性暈厥或乏力。
突發性頭暈伴腹部不適持續2小時或更長時間。

如果發生下列情況，應及時就診：

疼痛已干擾日常活動。
在過去的3 ～ 6個月內，患者月經期從相對無痛變為疼痛。
在過去的3 ～ 6個月內，月經從規律變為稀少。
出現性交痛。

就診科室

婦科

若女性仍處於排卵期，則無法預防卵巢囊腫。任何減少排卵的措施都可以降低卵巢囊腫的發生風險。服用避孕藥、懷孕、在分娩後的前6個月進行母乳餵養，都可以防止排卵。進入絕經期後，排卵將停止。