鉤端螺旋體肺炎：症狀、病因及如何治療

什麼是鉤端螺旋體肺炎？鉤端螺旋體肺炎是鉤端螺旋體侵入肺部引起的急性傳染病，是一種接觸帶菌的野生動物和家畜後，通過暴露的面板或黏膜而獲得感染的人畜共患病。
患病情況如何？本病遍及世界各地，我國以西南和南方各省多見。人接觸帶菌的鼠和豬與汙染的水源是最主要的感染方式。人群對本病普遍易感，從事農業、開墾荒地及漁業勞動者發病率較高。
為什麼會得這個病？主要病因是鉤端螺旋體經人體破損的面板（或正常面板）、鼻、眼、口腔、胃腸黏膜進入機體，在血液中大量繁殖後侵入肺部致急性感染。主要危險因素為接觸了鉤端螺旋體汙染的土壤和水源。
鉤端螺旋體肺炎有什麼症狀？鉤端螺旋體肺炎的症狀主要表現為寒顫、發熱、乏力、腓腸肌疼痛、淋巴結腫大、咯血和呼吸困難等。合併其他部位受累時，還會出現對應的症狀。
鉤端螺旋體肺炎如何治療？鉤端螺旋體肺炎主要治療方法為抗生素治療和對症支援治療。治療的關鍵點在於早期診斷，及時抗生素治療。治療的難點在於防止併發症的發生。
鉤端螺旋體肺炎有什麼危害？部分患者可能會出現肺大出血、失血性休克、閉塞性腦動脈炎等併發症，嚴重者危及生命。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

寒顫、發熱；
乏力：感覺全身無力；
腓腸肌疼痛及壓痛：小腿後面（腓腸肌所在位置）疼痛不適，用手壓之，疼痛加劇；
淋巴結腫大：主要為腋窩和大腿根部前側（腹股溝）淋巴結腫大，用手觸控可觸及黃豆大小結節；
咯血：痰中帶血、咯血凝塊；
氣緊：表現為呼吸費力。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

寒顫、高熱：體溫 39 攝氏度以上；
咯大口鮮血；
呼吸困難；
心率加快、嘴脣發紺、神志不清；
頭痛、嘔吐、抽搐等。

建議就診科室

感染科
呼吸科
急診科

醫生如何診斷鉤端螺旋體肺炎？

當醫生懷疑是鉤端螺旋體肺炎時，主要通過血常規、生化常規、胸部 X 線或 CT 片、血清學檢查、病原體檢查等來明確診斷。

相關檢查具體介紹如下：

血常規：目的是初步判斷患者是否為細菌感染。
生化常規：目的是判斷肝臟和腎臟是否受損，鉤端螺旋體常導致多個器官受損。
胸部 X 線或 CT 檢查：目的是檢查肺部炎症情況，瞭解疾病累及範圍，協助診斷並評估鉤端螺旋體肺炎嚴重程度。
血清學檢查：是鉤端螺旋體肺炎的快速診斷，通過抗原抗體反應，檢測血液中的特異性抗體。
病原體檢查：用於確診鉤端螺旋體肺炎的診斷，分離血液和痰液中的鉤端螺旋體。

醫生可能詢問患者哪些問題？

主要症狀有哪些？什麼時候開始的？
除了這些主要症狀外，還有哪些不舒服的？
近期有沒有接觸過野生動物或家畜？
有沒有接觸過鉤端螺旋體病患者？
是做什麼工作的？是否長期無保護措施（光腳、赤膀子）從事農業、漁業？
是否進行過野外探險？
平時身體狀況怎麼樣？生活是否規律？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
我為什麼會得這個病呢？
需要做哪些檢查來明確診斷呢？
需要進行治療嗎？
治療效果怎麼樣？預後好嗎？
治療花費高嗎？
本病的療程一般是多久？
我需要被隔離嗎？
怎麼才能預防再次感染？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：應謹遵醫囑，合理規範用藥，不得隨意停換藥物。注意不良反應，若出現皮疹、頭暈、耳鳴、頭痛、全身痠痛、心率和呼吸加快、血壓下降、四肢厥冷等不良反應，及時就醫。
定期複查：應該嚴格遵醫囑定期複查，一般剛開始每週複查 1 次血常規、肝腎功能；每月複查 1 次胸部 X 線或 CT 片、血清學檢查、痰或血液病原體檢查，後期根據病情調整複查頻率。定期複查有助於監測治療效果及藥物副反應，評估預後。
飲食：日常要注意多食用優質蛋白含量豐富的食物，如雞肉、魚肉、瘦肉等，要多食用綠色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等；限制動物內臟、油炸、燒烤以及油膩食物。
其他：早期應臥床休息。

治療主要為抗生素治療和對症支援治療。

藥物治療

青黴素：為經典的治療鉤端螺旋體肺炎的藥物，對鉤端螺旋體高度敏感，用於殺滅病原體。
甲唑醇：為近年來新合成的治療鉤端螺旋體肺炎的藥物，療效好，副作用小。
對乙氨基酚：適用於高熱患者，目的是臨時退熱。

其他治療方法

吸氧：增加患者血氧含量，改善呼吸困難等症狀。
營養支援：食用富含優質蛋白的食物，例如雞蛋、瘦肉等，以提升機體抵抗力。
出血患者，應根據情況及時應用止血劑和輸血。

疾病發展和轉歸

患者若不接受正規治療，可能會出現肺大出血、失血性休克、閉塞性腦動脈炎等併發症，嚴重者危及生命。
經過正規治療後，大多數患者治療效果良好，可治癒，無後遺症。

鉤端螺旋體肺炎的主要病因是鉤端螺旋體進入機體，在血液中大量繁殖後侵入肺部所致。

鉤端螺旋體肺炎常見原因有哪些？

鉤端螺旋體：各種有毒力的鉤端螺旋體從面板黏膜侵入人體，在血液中大量繁殖後侵入肺部，引起肺部疾病。

哪些人容易患鉤端螺旋體肺炎？

有如下可改變的危險因素的人群，容易患鉤端螺旋體肺炎：

從事農業者：無保護措施（不戴筒靴、手套、袖套，赤腳光膀子）下農田，面板黏膜接觸被鉤端螺旋體汙染的水和土壤可受感染。
開墾荒地：無保護措施（不戴筒靴、手套、袖套，赤腳光膀子）進行野外開荒，面板黏膜接觸被鉤端螺旋體汙染的水和土壤可受感染。
漁業勞動者：無保護措施（不戴筒靴、手套、袖套，赤腳光膀子）進行漁業勞動，面板黏膜接觸被鉤端螺旋體汙染的水可受感染。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易患鉤端螺旋體肺炎：

老年體弱：老年體弱者，機體抵抗力下降，鉤端螺旋體可經鼻腔黏膜和消化道侵入體內。

鉤端螺旋體肺炎的症狀主要表現為寒顫、發熱、乏力、腓腸肌疼痛、淋巴結腫大、咯血和呼吸困難等，合併其他部位受累時，還會出現對應的症狀。

鉤端螺旋體肺炎的常見症狀有哪些？

鉤端螺旋體肺炎的常見症狀包括：

寒顫、發熱：寒戰時感覺很冷發抖，發熱常為高熱，體溫 39 攝氏度以上。
乏力：感覺全身無力。
腓腸肌疼痛及壓痛：小腿後面（腓腸肌所在位置）疼痛不適，用手壓之，疼痛加劇。
淋巴結腫大：主要為腋窩和大腿根部前側（腹股溝）淋巴結腫大，用手觸控可觸及黃豆大小結節。
咯血：可表現為痰中帶血、咯血凝塊或咯大口鮮血。
呼吸困難：氣緊，呼吸費力，感覺空氣不夠。
合併中樞神經系統感染時可出現頭痛、嘔吐、抽搐等。

鉤端螺旋體肺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

肺大出血
失血性休克
閉塞性腦動脈炎
葡萄膜炎
虹膜睫狀體炎症

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

從事農業者：在工作的過程中，應該注重防護（戴好手套及穿長筒褲），不要赤腳光膀子下農田幹活。
開墾荒地者：進行野外開荒時，應該注重防護（戴好手套及穿長筒褲），避免面板黏膜直接與土壤和汙水接觸。
漁業勞動者：在工作的過程中，應當戴好手套及穿長筒褲，避免面板黏膜接觸被鉤端螺旋體汙染的水。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

老年體弱：適度鍛鍊，提升機體抵抗力，可進行慢跑、快走、打太極等運動。