骨刺：症狀、病因及如何治療

骨刺 (bone spur)，又稱骨贅、骨質增生，是在正常骨骼邊緣形成的骨性增生物，常出現在受骨關節炎影響的關節周圍。骨刺並不想大家想象的那麼尖銳，只是額外形成的骨質，通常比較光滑。骨刺的常見部位包括脊柱、肩、手、髖、膝和足。

骨刺常常由骨關節炎、長期擠壓或壓力、長期摩擦導致，是機體在自我修復過程中形成的。
多數骨刺沒有症狀；當骨刺壓迫或摩擦到其他骨骼或軟組織（如韌帶、肌腱或神經），就可能引起磨損或疼痛，導致關節活動受限。
多數骨刺無需治療，少數骨刺可導致疼痛或關節活動受限，需要進行治療。
如果骨刺導致關節活動受限或壓迫神經，可以對骨刺進行手術治療，通過手術切除骨刺。
維持健康體重、避免過緊或不合腳的鞋子、積極鍛鍊等能夠降低骨刺形成的風險。

如果出現關節腫脹、疼痛、僵硬或活動受限，應前往就醫。醫生將詢問患者症狀，並進行體格檢查，還可能進行X線、MRI、CT等影像學檢查。

何時應就醫？

如果出現關節疼痛、僵硬或活動受限，應前往就醫。早期診斷和治療有助於預防或延緩嚴重的關節損害。

就診科室

骨科

如何診斷骨刺？

醫生會詢問患者症狀和病史，並進行體格檢查，如疼痛部位、關節活動範圍、肌肉力量、肌張力、腱反射、病理反射等。

患者還可能接受下列影像學檢查：

X線檢查，用於發現關節骨質損害和骨刺。
MRI檢查，用於檢查韌帶或肌腱撕裂以及關節軟骨損害。
CT檢查，用於精確檢查韌帶骨化、骨性椎管狹窄等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現了哪些症狀？何時開始出現的？
症狀的嚴重程度如何？
哪些情況下症狀會加重或緩解？
近期是否受過外傷或其他創傷？
既往是否患有骨關節炎或其他關節疾病？
是否從事跳舞、運動員（如長跑）等職業？
是否進行過家庭治療？具體包括哪些？

患者可能詢問醫生哪些問題？

症狀或疾病可能是什麼原因引起的？
需要進行哪些檢查？
最好的治療方法是什麼？還有其他治療方法嗎？
是否需要手術治療？
是否能夠徹底治癒？
生活中需要注意哪些事項？
可以從事那些體力活動和鍛鍊？
骨刺是否會遺傳？

足部骨刺患者應選擇合腳的鞋子、增加襯墊或鞋墊。如果骨刺導致雞眼或胼胝，受累部位應增加襯墊，或者更換鞋子。

多數骨刺無需治療，少數可導致疼痛、關節活動受限或神經受壓症狀的骨刺需要治療。

如何治療骨刺？

多數骨刺無需治療，少數骨刺可導致疼痛、關節活動受限或神經受壓症狀，需要針對病因、症狀或骨刺本身進行治療。

針對病因的治療

積極治療骨關節炎。
減肥，以減輕對關節的壓力，尤其適用於骨關節炎或足底筋膜炎導致的骨刺。
伸展受累部位，如跟腱和足底部。
超聲波療法或深層組織按摩，可能有助於緩解足底筋膜炎和肩關節疼痛。

針對症狀的治療

在疼痛和腫脹明顯的急性期，休息、冰敷，以緩解腫脹和疼痛；在非急性期，可以熱敷或用熱水浸泡關節。
非甾體抗炎藥，如對乙醯氨基酚、布洛芬，可用於控制炎症和疼痛。
患者教育，告知骨關節炎患者如何保護關節。
物理治療，如肌肉力量訓練、改善關節活動範圍的訓練。
如果骨刺持續引起症狀，醫生可能建議疼痛部位注射皮質類固醇，以緩解疼痛和軟組織炎症。

針對骨刺本身的治療

有時可對骨刺本身進行手術治療，特別是骨刺導致關節活動受限或壓迫神經的情況下。可通過手術切除骨刺，或者當骨關節炎嚴重損害關節時，在關節修復或關節置換手術中同時切除骨刺。

骨刺常由骨關節炎、長期擠壓或壓力、長期摩擦等導致，是機體在自我修復過程中形成的。

骨關節炎

隨著年齡的增長，關節軟骨發生退化，關節出現磨損，容易發生骨關節炎。骨關節炎逐漸引起疼痛、腫脹和關節損傷，在機體修復的過程中關節周圍出現新的骨質生長，形成了骨刺。由骨關節炎引起的骨刺在脊柱關節、膝關節、足關節和髖關節更為常見。

強直性脊柱炎也可導致骨刺形成。

長期擠壓或壓力

韌帶緊繃。例如，足底筋膜（足底部的長韌帶）緊繃時，可牽拉足跟，導致足底筋膜炎。在骨骼自我修復的過程中，可能在足跟底部形成骨刺，即跟骨刺。
跳舞、跑步等導致足部受壓的活動。
超重或鞋子不合腳導致的壓力。長期穿過緊的鞋子，可導致足跟後部頻繁受壓，引起骨刺的形成，稱為摩擦性後跟病，常見於穿高跟鞋的女性。

長期摩擦

肩部也是骨刺的常見部位。在複雜結構的支撐下，肩關節可以向多個方向活動。隨著年齡增長，構成肩關節的骨骼、肌肉、肌腱和韌帶相互磨損。

支援手臂旋轉和上舉的肌肉（稱為肩袖）起始於肩胛骨，通過肌腱附著於上臂。這些肌腱穿過肩關節頂部和上臂之間的狹小空間，容易摩擦骨骼，進而形成骨刺。骨刺反過來又會刺激肩袖，導致肩袖損傷，常見於運動員（尤其是棒球運動員、標槍運動員）和教師、畫家等經常使用肩關節的人群。

骨刺有哪些症狀？

多數骨刺不會導致任何症狀，許多患者並不知曉自己有骨刺。有些患者因其他疾病接受 X 線檢查時，才得知自己有骨刺。

如果骨刺壓迫或摩擦其他骨骼或軟組織（如肌肉、肌腱、神經、韌帶），就可能引起組織損傷，導致腫脹、疼痛和撕裂，還可能導致關節活動受限或神經受壓症狀。

不同部位的骨刺可能導致不同的症狀：

胸腰椎骨刺可導致背部疼痛和僵硬。
頸部骨刺可導致神經受壓，出現手腳無力或發麻。
肩部骨刺可摩擦肩袖，導致肌腱炎或肩袖撕裂。
髖部和膝部骨刺可導致關節活動時疼痛，限制關節活動範圍。
手指骨刺可導致手指關節突起。
足部骨刺可導致雞眼和胼胝。

以下措施能夠減少骨刺形成的風險：

持健康體重。
避免過緊或不合腳的鞋子。
積極鍛鍊，保持肌肉強度。
注意工間休息和活動，不長時間保持同一動作或姿勢。