骨膜炎：症狀、病因及如何治療

骨膜炎，顧名思義骨膜發生了炎症反應。應力性骨膜炎是最常見的型別，發生於小腿部位，由於長期受力所致，或劇烈運動損傷所致。可伴有慢性疼痛和不適，在休息時症狀會有明顯改善。部分患者由於感染、腫瘤、自身免疫病等原因，導致骨膜炎發作，需要早期積極診治，去除病因，對症治療。

• 骨膜炎的主要病因可分為應力作用、病原體感染，以及自身免疫病的抗體攻擊。
• 感染性骨膜炎是患者免疫功能低下，或傷口長期未能癒合，引外來病原體侵犯骨膜。
• 臨床風險因素包括：梅毒感染、糖尿病、白血病、骨骼發生嚴重創傷等。
• 骨膜炎的特徵性表現是，患處腫脹、疼痛和壓痛，發生病變的肢體難以負重。活動時間越長，疼痛和不適感越明顯。感染性骨膜炎如果未能及早治療，可造成區域性組織壞死。
• 如果患者有骨痛和腫脹症狀，應及早就診，明確病情才能對症治療。
• 骨膜炎治療的重點是緩解疼痛，休息靜養。如果患者症狀較為嚴重，可能需要區域性注射糖皮質激素。對於發生感染的患者，還需要根據病原體進行對症治療。
• 骨膜炎患者病中應休息靜養，進行適當的康復運動，定期複診。
• 預防骨膜炎的關鍵是做好運動防護措施，積極治療基礎疾病。

哪些情況需要及時就醫？

多種疾病都可能有骨痛和腫脹症狀，如骨折、感染、骨膜炎等，只有及時就醫，明確病因，才能對症治療。

就診科室 

• 骨科

醫生如何診斷骨膜炎？

• 醫生會詢問患者的病史、症狀，檢查骨痛和腫脹部位、觀察肌肉和骨骼症狀，排除骨折或肌肉病變。
• 驗血：通過生化指標，判斷是否有感染跡象。
• 影像學檢查：X 光片、磁共振成像掃描和骨掃描，其中骨掃描對於骨膜炎的確診，有重要意義。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀是什麼時候開始的？
• 症狀是持續存在還是間歇性發作？
• 能否指出具體的疼痛部位？
• 目前的疼痛程度有多嚴重？
• 在什麼情況下，症狀會加重？
• 什麼情況可以使症狀有所緩解？
• 是否持續進行高強度運動？
• 近期是否參加過劇烈運動？運動過程中是否受到損傷？
• 除了骨痛之外，是否還伴有其他疾病，例如慢性病或傳染病？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因造成骨痛和腫脹？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療後需要多久症狀才會消除？
• 症狀緩解之後是否還會復發？
• 今後是否需要限制運動強度？
• 居家治療應該注意哪些事項？

骨膜炎患者日常要注意什麼？

骨膜炎患者應休息靜養，適當康復運動，定期複診。

• 休息靜養：避免劇烈運動，或繁重體力勞動。
• 患處冰敷或熱敷：每天數次，每次15～20分鐘，緩解疼痛。
• 臥床休息時，可用墊子把腿抬高，以利於血液迴圈，緩解疼痛。
• 固定：使用器械將傷腿固定數週，更有利於康復。
• 患者在康復期間，應定期複診，評估病情進展趨勢，適時調整治療方案。

如何治療骨膜炎？

• 骨膜炎治療重點是緩解疼痛，臨床常用非處方止痛藥，如布洛芬和萘普生。
• 如果患者症狀較為嚴重，可能需要區域性注射糖皮質激素。
• 感染性骨膜炎的治療：
  • 口服或靜脈注射抗生素，或抗病毒藥物治療，按照醫囑足量、足療程完成治療方案。
  • 少數嚴重感染患者，需要手術治療，膿液引流或外科清創，促進患處儘快癒合。
• 積極治療基礎疾病：積極開展治療，去除病因，減少骨膜炎復發，或出現其他併發症的風險。

骨膜炎是什麼原因引起的？

骨膜含有豐富的血管、神經和骨骼再生細胞，對骨組織具有重要的營養和修復功能。導致骨膜炎的主要病因如下：

• 應力作用：
  • 長期大運動量的訓練，骨骼反覆承受外力作用。
  • 短期內劇烈運動，造成運動損傷。
• 病原體感染：
  • 身體其他部位的感染，隨血流散播至骨膜。
  • 面板傷口長期未能癒合，且不斷進展，並侵犯骨膜組織。
• 其他：
  • 腫瘤侵犯。
  • 自身免疫病抗體攻擊。

發生骨膜炎的危險因素有哪些？

• 專業運動員的職業病。
• 健身愛好者未能科學訓練，或長期運動過度。
• 平時很少鍛鍊，參與劇烈運動時，身體柔韌性差，容易發生損傷。
• 自身免疫病。
• 白血病或癌症。
• 感染梅毒。
• 糖尿病。
• 免疫功能低下：長期臥病在床、人類免疫缺陷病毒感染（HIV ，與艾滋病有關）。
• 骨骼發生嚴重創傷：近期接受大型骨科手術、開放性骨折。

骨膜炎有哪些症狀？

主要症狀是骨組織腫脹、疼痛和壓痛，病變肢體難以負重。活動時間越長，疼痛和不適感就會越明顯。根據病因不同，患者的臨床表現有所差異。

• 長期運動勞損導致的骨膜炎症狀相對較輕微。
• 劇烈運動的突發損傷，或外來病原體感染者，疼痛較為劇烈。
• 如果是細菌性感染，還可發生全身性急性感染症狀，如發燒和寒顫。

骨膜炎會引起哪些併發症？

• 應力性骨膜炎不會造成嚴重危害，經過休養和康復訓練，可以逐步恢復正常。
• 感染性骨膜炎應及早對症治療，否則隨著病情進展，可能造成區域性組織壞死。
• 其他型別骨膜炎，需及早去除病因，以免導致骨膜和骨組織損害日益嚴重。

如何預防骨膜炎？

預防骨膜炎的關鍵，是做好運動防護措施，積極治療基礎疾病。

• 健康飲食，科學鍛鍊，提高自身免疫力。
• 無論是慢性心血管疾病，還是細菌或病毒感染，都要積極治療，控制病情，以防併發症。
• 做好運動防護措施：
  • 選擇合適的運動鞋，提供充分的支撐和保護。
  • 選擇合適的運動專案，如游泳。
  • 選擇適合自己的運動節奏和運動量，循序漸進，避免過量，減少運動傷害。
  • 在草地或運動場鍛鍊，避免在水泥地上長跑。
  • 加強腿部和身體肌肉拉伸訓練，提高整體柔韌性。