股神經幹痛：症狀、病因及如何治療

股神經幹痛在臨床上並非少見，尤以中年女性為多發。除坐骨神經幹外，下肢股神經為最大的分支，起源於腰2、3、4神經，沿腰大肌、髂腰肌下行，自腹股溝韌帶下方進入股三角（位於股動脈外側），再由此分出感覺支和運動支，這些神經受到卡壓、損傷或其他病理變化均可引起下肢症狀。

檢查

X線檢查可除外腰椎骨質病變及椎間盤突出症，同時亦可除外盆腔佔位性病變。

診斷

1.一般診斷

根據上述特點一般多無困難。

2.病因診斷

（1）因脊椎或椎管內病因所致 多伴有腰痛，椎旁壓痛和叩痛，屈頸試驗陽性，腰椎活動受限等症狀。

（2）因盆腔內疾患所致 多出現乾性症狀（或叢性症狀），可通過肛門指診或雙合診判定盆腔內情況；托馬徵陽性時，預示髂腰部炎症的可能較大；應酌情於清潔灌腸後攝片以除外腫瘤。

（3）因股神經幹本身受壓所致 主要表現為單一股神經幹性症狀，腰部體徵陰性，亦無盆腔症狀，封閉療法有效。

1.非手術療法

以理療、對症及封閉療法為主。

2.手術療法

酌情行股神經鬆解術，切勿隨意行神經切斷術。一般在區域性麻醉或蛛網膜下隙麻醉下將股神經周圍的粘連或其他致壓物鬆解、切除。

由於各種原因引起的坐骨神經幹及其分支的損傷，嵌壓或其他病理改變所致。

臨床表現

1.感覺異常

在大腿及小腿前內側可出現感覺過敏，刺痛及感覺減退等異常現象。

2.痛及壓痛

疼痛起於腹股溝處，並向下放射至大腿內側，甚至達小腿遠側處，且在腹股溝中點處（股動脈外側）有明顯的壓痛，並向下放射。

3.肌萎縮

以股四頭肌最為明顯，對比測量雙側大腿周徑時，患側可能減少1～2cm以上，並影響伸膝功能。

4.反射

膝反射較健側減弱（早期可出現活躍），甚至消失。