骨神經鞘瘤：症狀、病因及如何治療

骨內神經鞘細胞（除神經元以外的細胞，其作用是連線和支援各種神經成分）所產生的良性腫瘤，發病率極低。
沒有明確的發病原因。
發展時間較久，病程較長，早期表現為病變部位輕微疼痛或麻木，腫瘤比較大時，區域性可有疼痛、腫脹。當病變發生在腰骶椎時，可產生腰背痛或坐骨神經痛（沿坐骨神經分佈的疼痛，如腰、臀部、大腿後、小腿後外側和足外側疼痛）。也可因膀胱、直腸等部位因病變而產生功能障礙（如排便、排尿障礙）。
可根據腫瘤大小行腫瘤刮除術或截除術，行手術刮除時，應對瘤床（原發腫瘤位置）進行滅活處理，可用無水乙醇擦拭、氬氣電刀燒灼、液氮冷凍等處理。手術徹底者術後不易復發，切除不徹底者偶有發生肉瘤改變（變為惡性）的可能。骨神經鞘瘤為惡性者，預後不佳，短期內可能會因腫瘤的侵犯引起患者死亡。
主要危害是病變部位發生疼痛及功能障礙，部分患者發生病理性骨折（骨骼疾病導致的骨折），極少數惡性患者生存期短，預後不良。
該疾病目前沒有有效預防方法，出現相應症狀應及時就醫，及時手術可痊癒。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

肢體不明原因疼痛和發現腫塊數十年，經治療無明顯好轉者，若腫塊發生破潰更應如此。
沒有相關惡性疾病但發生了病理性骨折者。
無意中觸及的明顯包塊，包塊性質為質硬，推之不移，壓痛明顯者。

建議就診科室

骨科
腫瘤科

醫生如何診斷骨神經鞘瘤？

當醫生懷疑是骨神經鞘瘤時，通常先進行視診（觀察）、觸診（觸控）。並安排患者接受 X 線檢查，這是最好的篩查方法，當發現有異常時，再安排患者接受 CT、磁共振成像等檢查，確診需要進行病理檢查。

具體介紹相關檢查：

視診、觸診：觀察腫物面板表面的情況，腫物的活動度以及是否有破潰等，有利於鑑別腫物的良惡性。
X 線檢查：作為一種重要的初篩手段，可以初步觀察腫物於周圍組織的情況，發現異常可進一步做增強 CT 等檢查進一步確定病情。
CT：在確診疑似方面具有重要意義，可以精準診斷。
磁共振成像：對軟組織具有很好的顯示作用，用於觀察腫物與周圍組織的情況。
病理檢查：病理檢查是金標準，可以清楚地觀察腫物所構成細胞的形態，確定是何種疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

首發出現的症狀是什麼？至今多久了？
既往曾患哪些疾病？是否曾患其他惡性疾病？
曾接受哪些治療？是否有效？
生活和工作環境如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是否可以徹底根治疾病？
此疾病是良性還是惡性的？對壽命有沒有影響？
治療能否有效消除疾病相關症狀？

具體日常注意事項如下：

預防術後感染：除了醫生術中規範操作，患者也應積極預防術後感染的發生，提高機體免疫力，當引流量大於 200 毫升時及時更換負壓吸引器（吸取引流液的裝置），小於 50 毫升時拔管。
術後注意事項：注意手術部位是否有滲血、出血，敷料是否被汙染，傷口是否有疼痛等，一旦發現異常，及時通知醫生，防止傷口感染的發生。
術後複查：術後半個月或 1 個月需要到醫院複查一次，主要複查磁共振成像、X 線檢查等專案。
飲食：手術後 6 小時內禁食，6 小時後鼓勵進食，第 1 天儘量吃清淡、容易消化的食物。術後第 2 天可正常進食，儘可能進食高鈣、高蛋白食物，例如雞蛋，牛奶。
運動：術後需要臥床休息 6 小時、早期可適當活動，不可以手術部位為受力點活動。
其他：術後配合早期活動，比如勤翻身、氣墊床、保持床鋪乾燥等，目的是為了增加肺活動，減少肺部併發症，促進血液迴圈，防止靜脈血栓形成，避免肢體發生廢用性萎縮（不使用而導致萎縮），促進腸蠕動，減輕腹脹，增進食慾，預防壓瘡。

本病目前以手術治療為主，術後可達到治癒，很少復發。

手術治療

刮除植骨術：區域性根治性骨腫瘤切除和保留肢體的手術，即通過外科手術切除腫瘤病灶，同時應用輔助化療消除已發生的顯微轉移病灶（非常微小、肉眼不可見的轉移灶），並通過植骨填補手術缺口。
根治性完整切除術：將病灶連同周圍肌腱組織一併切除。

其他治療方法

射頻消融：可以在術中輔以射頻消融，這是一種將 X 線集中照射的區域性治療方法，可以減少區域性復發。

疾病發展和轉歸

若患者接受正規手術治療，術後可達到治癒，很少復發，很大程度上改善患者的現有症狀，極大地提高了患者的生活質量。手術治療是目前本病最主要的治療方法，安全有效，避免患者長期忍受疼痛。定期的按時檢查及複查可及早發現本病發生惡性肉瘤變化，雖然發生率極低，但是一旦發生，患者生存期很短。
若患者沒有接受正規的治療，可能會因為腫瘤繼續生長髮生病理性骨折，對患者的生命和生活質量造成嚴重的影響，還可能因為併發症危及生命。病變部位將會失去現有功能，造成殘疾。

骨神經鞘瘤病因目前不明確，可能與遺傳、肢體受傷史相關。

骨神經鞘瘤的常見原因有哪些？

本病病因目前尚不明確，可能與以下原因相關：

遺傳因素。
患肢受傷病史。

哪些人容易患骨神經鞘瘤？

本病發病的危險因素尚且並沒有完全明確，以下人群容易發病：

年齡在 20~40 歲之間的中青年男性：此年齡段的男性生長代謝旺盛，容易因運動等受傷，導致易患病。

病變部位可有輕微疼痛或麻木等，是骨神經鞘瘤早期常見的症狀，當病程較長、腫瘤較大時，因腫瘤壓迫病變部位可引起疼痛及腫脹。

骨神經鞘瘤的常見症狀有哪些？

骨神經鞘瘤的常見症狀包括：

疼痛及麻木：主要為神經問題導致的疼痛和麻木等不適感，當觸及沿神經幹（神經主幹）分佈的結節時可有疼痛及麻木感。當神經鞘瘤發生在腰骶椎時，可產生腰背痛或坐骨神經痛。
病理性骨折：腫瘤生長時可能穿破骨質，區域性可產生腫塊，也可發生病理性骨折。
功能障礙：當神經鞘瘤發生在腰骶椎時，也可引起膀胱、直腸等部位功能障礙，出現排尿、排便困難等問題。

骨神經鞘瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

病理性骨折：因為腫瘤的生長對骨和骨皮質（骨骼外周表面的骨密質）造成破壞，在特定條件下由於骨質變脆而發生骨折。
功能障礙：因腫瘤的生長造成病變部位的反覆疼痛及活動受限，使相關部位失去其應有的功能，如膝關節可能不能屈伸。

本病病因不明，沒有明確的預防方法。