股外側皮神經卡壓綜合徵：症狀、病因及如何治療

股外側皮神經卡壓綜合徵是指在股外側神經經過的地方，該處因為某些因素受壓而導致區域性壓力增大，形成卡壓，從而引起的一種神經功能障礙的疾病。
本病常見於中年以上男性，常為慢性或亞急性起病。發病率目前暫時沒有相關的流行病學資料。
由於解剖學的特點，本病多發生在髂前上棘的股外側皮神經出口部位，並且容易因為長期不良姿勢性等因素（工作特點、生活習慣）和腰帶過低等生活習慣而導致區域性受到卡壓。
臨床主要表現為股前外側麻木感覺，並且常常伴有灼痛以及該神經分佈區的痛覺過敏。
本病的主要治療方法為解除和改善外環境因素導致的神經卡壓狀態，其次是促進神經的炎症和水腫消退。
本病可以導致患者神經功能障礙，出現行動受限等危害。
神經卡壓綜合徵的治療重點之一，是解除和改善外環境因素導致的神經卡壓狀態，其次是促進神經的炎症和水腫消退。只要診斷明確，及時治療，本病療效及預後良好。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

存在致壓因素如姿勢不良、外部壓迫等。
大腿前外側面板有疼痛和感覺異常。
行走時症狀加重，臥床休息時症狀可緩解。
髖髂前上棘內下方有壓痛，該處 Tinels 徵陽性。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

股外側皮神經卡壓綜合徵常為慢性或亞急性起病。如疼痛難忍、行走不能伴其他感覺障礙應及時撥打 120。

建議就診科室

骨科

醫生如何診斷股外側皮神經卡壓綜合徵

當醫生懷疑是股外側皮神經卡壓綜合徵時，將通常進行體格檢查，如體檢陽性，可能進一步通過 X 線檢查、CT 及 MRI 等影像學輔助檢查，排除其他疾病後，予以確診。診斷標準：長期慢性區域性疼痛或感覺異常；明確的區域性壓痛點；觸診可及皮下結節或條索樣包塊；除外其他神經系統疾病。

具體介紹相關檢查：

體格檢查：臨床常用觸診和叩診檢查相關體徵，股外側是否摸到皮下結節或條索樣包塊，髂前上棘內下方是否有壓痛，叩擊神經損傷或神經損害的部位或其遠側檢查 Tinels 徵陽性，檢查股前外側感覺是否減退或過敏，後伸髖關節牽拉股外側皮神經是否疼痛加劇等。
X 線檢查：可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。
CT 及 MRI：可排除腫瘤、結核及炎症。

醫生可能詢問患者哪些問題？

哪裡感覺到異常？
是什麼樣的感覺？
能確切感知到在哪個位置嗎？
有給生活帶來什麼困難嗎？
這個症狀什麼時候開始出現的？持續了多久？
有無其他疾病、手術、外傷史？
是否去過別的地方進行就診？
是否進行了某些治療？治療後療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的情況嚴重嗎？
我需要做哪些檢查？
怎麼緩解疼痛？
要做手術嗎？
我應該怎麼預防？
會有哪些併發症？
平時應該注意一些什麼？

具體日常注意事項如下：

術後注意休息，保持樂觀心態，積極配合治療。
勞逸結合，適度鍛鍊，避免過度勞累。
宜穿著寬鬆衣物，避免壓迫面板。改善不良姿勢，忌長時間腰椎側彎或髖關節長時間過度屈曲，改變低腰帶習慣等。
遵醫囑，定期複查，若區域性疼痛明顯，應及時就醫。

解除和改善外環境因素導致的神經卡壓狀態，其次是促進神經的炎症改善和水腫消退。

藥物治療

消炎鎮痛藥：如阿司匹林。藥物治療針對病程較短，症狀較輕，特別是腹股溝韌帶處有激痛點的患者。有消炎鎮痛的作用。
神經營養藥物：如神經保護劑。該藥物可以營養周圍神經，有助於股外側皮神經的修復與調理。

手術治療

開放手術：應用傳統術式，解除和改善神經卡壓狀態，促進炎症的消退。術前首先應確定神經受壓部位，找出病因，不可遺漏多處神經卡壓。如患者神經受壓變形或觸之有硬感，或疼痛症狀劇烈，應行神經手術鬆懈，可以減輕創傷反應、水腫、組織液的滲出。
小針刀療法：應用小針刀鬆懈粘連的軟組織，緩解被卡壓的末梢神經，阻斷疼痛的傳導，改善區域性新陳代謝，促進無菌性炎症消退。此療法融傳統針刺與現代手術療法為一體，適當地解除了瘢痕及粘連對神經、血管的刺激和壓迫，從而解除相應臨床症狀，改善恢復機體功能。

其他治療方法

理療：痛點封閉保守治療，反覆多次效果較好；可以解除區域性瘢痕的增生、肌筋膜鞘管狹窄。
神經阻滯治療：在神經幹、叢、節的周圍注射局麻藥，阻滯神經衝動傳導，從而使所支配的區域產生麻醉作用，稱神經阻滯。股外側皮神經卡壓綜合徵的注射部位常選用髂前上棘神經出口處阻滯和腰叢神經穿刺點阻滯。髂前上棘股外側皮神經出口處阻滯可以更直接地將抗炎藥物注射到卡壓炎症部位，同時也可以緩解區域性筋膜和肌肉的痙攣狀態，使神經炎症、水腫的消退更為明顯。

疾病發展和轉歸

如果不及時治療，生活質量會大大下降，甚至還會出現威脅生命的風險。
經過正規治療後，解除致壓因素，大部分患者症狀得以消除，預後良好。

股外側皮神經在途經之處，因為受到某種致壓因素卡壓，從而出現神經功能障礙。

股外側皮神經卡壓綜合徵的常見原因有哪些？

股外側皮神經在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當肢體活動、體位不當時，神經受到持續性牽拉、摩擦、擠壓等，造成區域性組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經卡壓。
骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等因素壓迫股外側皮神經，引起卡壓。
手術切取髂骨時刺激神經，或區域性瘢痕粘連壓迫神經，可引發本病。
因外傷而出現髂腰肌筋膜內血腫，或血友病患者發生髂腰肌筋膜內血腫，都可引起本病。

哪些人容易發生股外側皮神經卡壓綜合徵？

姿勢和職業性：肢體活動、體位不當、不良姿勢，長時間腰椎側彎或髖關節長時間過度屈曲，以及有低腰帶習慣等人群。
存在骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等外在壓迫的患者。
外傷或手術患者：如腰臀部閃傷、扭傷史女性。
股外側皮神經在出骨盆入股部存在解剖變異人群。

股外側皮神經卡壓綜合徵的常見症狀有哪些？

股外側皮神經卡壓綜合徵的常見症狀包括：

股前外側麻木，有針刺或燒灼樣的疼痛，感覺減退或過敏。
行走時疼痛症狀加重，臥床休息時症狀可有所緩解。
髂前上棘內下方壓痛明顯，疼痛難忍，其周圍軟組織腫脹。觸診可摸到皮下結節或條索樣包塊。
Tinels 徵陽性。
後伸髖關節，導致牽拉股外側皮神經時，症狀加重。
常有起坐困難，由坐位改直立位或者由直立位向下坐時，腰腿部難以使勁，並且疼痛加劇，嚴重者不能直接起坐，需藉助外力才能夠坐起。
可以出現彎腰活動受限。

股外側皮神經卡壓綜合徵可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

神經功能障礙
不同程度的感覺障礙
植物神經功能障礙
營養障礙
運動功能障礙

具體預防方法如下：

早發現早診斷是本病防治的關鍵。
改變長期致使股外側皮神經卡壓的肢體活動、不當體位、不良姿勢，如長時間腰椎側彎或髖關節長時間過度屈曲，以及有低腰帶習慣等。
存在骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等外在壓迫的患者，外傷或手術患者一旦出現相關症狀應及時就醫，避免誤診及延誤診治。
手術切除髂骨時，警惕是否刺激到神經而引發股外側皮神經卡壓綜合徵。
警惕區域性瘢痕粘連壓迫到股外側皮神經，一旦出現症狀，及時醫治。
因外傷而出現髂腰肌筋膜內血腫，或血友病患者發生髂腰肌筋膜內血腫時，警惕股外側皮神經卡壓綜合徵的發生。
宜進食瘦肉、豆製品、菌類，多吃纖維素含量高的蔬菜、水果。