骨炎：症狀、病因及如何治療

骨炎目前多認為是一種慢性病毒性感染。不同部位骨頭的炎症成因皆不同。其中緻密性骨炎是一種骨質硬化性疾病，好發於20～25歲青年，女性多見，易累及髂骨、腰椎和骶骨鄰近關節邊緣部，單側或雙側同時（先後）發病。

檢查

主要是在X線平片上可見靠近關節面處的髂骨皮質出現硬化性改變，骨質呈緻密狀，位於骶髂關節下1/2處，且多呈三角形；骶髂關節間隙整齊、清晰，關節面及骨質無破壞徵。以單側多見，亦有雙側者。

本病一般不需行CT及MRI檢查，但需與腫瘤等病變進行鑑別診斷者除外。

診斷

可根據檢查以明確診斷。

1.非手術療法

以非手術療法為主。症狀輕者，可適當臥床休息，下床後宜用彈性圍腰保護；症狀嚴重者可服用止痛劑，並用支架保護，待疼痛減輕後鼓勵患者做腹肌鍛鍊，並繼續用彈性腰圍保護。

2.手術療法

對有頑固性疼痛者，可考慮行骶髂關節融合手術。

病因有炎症、腫瘤、內分泌紊亂、血供異常、自身免疫及結締組織代謝先天缺陷等各種假說，但都缺乏充足證據。

目前多認為本病是一種慢性病毒性感染，證據是：

1.超微結構觀察發現，破骨細胞的細胞核及細胞質內有典型的包涵體（可能是一種副黏液病毒的核蛋白包膜），與呼吸道合胞病毒培養細胞內的包涵體極其相似。

2.本病有較長的潛伏期，呈亞急性臨床過程。

3.本病的骨破壞及骨形成伴以纖維性變，是一種慢性炎症反應。

4.病變部位的大量多核鉅細胞可能是多核合體鉅細胞的遺留。

5.本病發病有一定地區性。

6.不少病例有家族史。

臨床表現

臨床表現多輕微，區域性可有輕壓痛或肌肉痙攣。