骨折：症狀、病因及如何治療

骨折是一種常見疾病。當骨骼承受的力量超過自身強度時，導致骨骼完全或部分斷裂，即骨骼的連續性和完整性遭到破壞。

骨折通常由暴力撞擊、骨骼病變、長期積累性的勞損引起，兒童和老年人更容易發生。
主要表現為：區域性變形、肢體活動異常、受傷部位疼痛或腫脹等，還可能導致肌肉萎縮。
骨折的嚴重程度取決於骨折的位置和型別，嚴重骨折可能導致危重的併發症。
除了某些輕微骨折（如腳趾頭骨折），多數骨折需要在醫院進行緊急治療。
如果背部、頸部、髖部發生骨折或存在開放性骨折（指骨折斷端和外界相通），不要擅自移動患者，應立即撥打120急救。
醫生主要通過詢問症狀、體格檢查和X線檢查診斷骨折，有時還需進行CT掃描、磁共振檢查。
骨折治療的目的：最大限度地恢復受傷肢體功能。治療方法主要包括復位、固定和康復訓練。
骨折患者應及早開始康復訓練，以促進骨折癒合、維持肌張力（肌張力是維持身體各種姿勢以及正常運動的基礎）、預防血栓形成和關節僵硬。
乘車時始終繫好安全帶、體育運動時佩戴保護裝備、預防跌倒等措施有助於預防骨折。

醫生主要通過詢問症狀、體格檢查和 X 線檢查診斷骨折。

應何時就醫？

除了某些輕微骨折（如腳趾頭骨折）可能不需要緊急治療。通常，骨折都需要緊急就醫治療。如果背部、頸部、髖部發生骨折或存在開放性骨折，不要擅自移動患者，應立即撥打120急救。

運送患者前，注意保護受傷部位避免進一步損傷。對於發生在手臂或腿部的骨折，可使用夾板以防止移位，並通過紗布包裹來固定夾板。如果存在出血，在固定夾板之前應加壓止血，之後抬高骨折部位。

醫生如何診斷骨折？

通常，醫生通過詢問症狀、體格檢查和X線檢查診斷骨折。

通過檢視損傷部位的面板有無裂開，可以判斷是否為開放性骨折。

除了 X 線檢查，有時還需進行其他檢查（如 CT 掃描、磁共振檢查、血管造影），以判斷骨骼周圍組織有無損傷。

如果醫生懷疑顱骨骨折，很可能直接進行 CT 掃描，不再進行普通 X 線檢查。CT 掃描不僅可以診斷顱骨骨折，還能發現骨折伴隨的損傷或繼發損傷（如腦出血）。

醫生可能詢問患者哪些問題？

出現了哪些症狀？何時開始出現的？
症狀出現前是否受到外傷或其他創傷？
哪些情況下症狀會加重或緩解？
來醫院前是否處理過？具體包括哪些？
是否有骨質疏鬆症病史？

患者可能詢問醫生哪些問題？

可能是什麼原因引起的？
需要進行哪些檢查？
最好的治療方法是什麼？還有其他治療方法嗎？
是否需要手術治療？
有哪些注意事項？
什麼時候可以恢復正常活動？
如何預防再次骨折？

骨折患者應及早開始康復訓練，以促進骨折癒合、維持肌張力、預防血栓和關節僵硬。游泳鍛鍊是骨折患者康復的良好途徑。中老年骨折患者可適度補鈣和維生素D。

骨折的治療目的：使受傷的肢體最大限度地恢復功能。治療方法主要包括復位、固定和康復訓練。

骨折應如何治療？

骨折的治療主要包括復位、固定和康復訓練。開放性骨折必須先徹底清潔傷口，以避免感染。骨折常常需要使用止痛藥來緩解疼痛。

復位

顧名思義，將發生移位的骨骼斷端恢復正常的位置，促進骨骼正確癒合。

不需要手術的復位稱為閉合復位。多數兒童骨折可採用閉合復位。
嚴重骨折可能需要開放復位，即通過手術進行復位。

固定

復位之後，多數骨折需要固定，以阻止骨折移位、減少疼痛和促進正確癒合。

常用的固定工具包括石膏、夾板、支具、牽引等，這些固定方法稱為外固定。
有時，需要通過手術使用釘、板、螺釘、棒、黏膠等器械來固定骨折，稱為內固定。

在石膏或夾板去除之後，骨折部位通常會出現持續數週的僵硬、腫脹。如果是兒童骨折，石膏可刺激毛囊，導致毛髮增加；腿部骨折後可能出現跛行，這些症狀通常幾周內即可消失。

康復訓練

骨折患者康復訓練的目的是減少肌肉萎縮、預防關節僵硬、促進骨骼癒合，最大限度地恢復損傷部位的功能。

固定期可進行的康復訓練包括：鄰近未固定關節可以活動、骨折部位不負重的主動運動、健康肢體及軀幹的正常運動、抬高患肢等。

固定拆除後的康復訓練包括：骨折部位的主動運動、肌力訓練、儘快恢復日常活動等。

骨折需要進行哪些藥物治療？

多數情況下，僅需要使用止痛藥來控制疼痛。

輕微骨折可使用對乙醯氨基酚或其他非甾體類抗炎藥（如布洛芬）。
對於更嚴重的疼痛，可使用阿片類藥物（如嗎啡）進行鎮痛。

開放性骨折需要使用抗生素預防感染。

骨折通常由暴力撞擊、骨骼病變或長期積累性勞損引起。

導致骨折的原因有哪些？

暴力或意外事件引起的直接撞擊（如車禍撞擊引起的腿部骨折）或間接撞擊（如高空墜落引起的脊椎骨折）。
骨骼部位的腫瘤、炎症等病變可削弱骨骼強度，引起病理性骨折。
骨質疏鬆症能夠導致骨折，尤其是髖部、手腕部和脊椎。
積累性勞損：長期、反覆的輕微損傷，日積月累可引起肢體特定部位的骨折，又稱疲勞骨折。
骨折風險與年齡密切相關。兒童易發生骨折；隨著年齡增長，骨骼脆性加大，因此老年人更容易因跌倒發生骨折。

骨折主要表現為：區域性變形、肢體活動異常、受傷部位疼痛或腫脹等。通常需要去醫院進行緊急治療。

骨折會出現哪些症狀？

骨折的症狀和體徵包括：

骨折部位腫脹或挫傷。
受傷部位疼痛，在移動或受壓後加重。
骨折部位有擠壓、摩擦的感覺，可能產生骨骼摩擦的聲音。
胳膊或腿骨折會出現畸形。
受傷部位活動異常。
受傷的腳、踝、腿、手腕無法負重。
開放性骨折時，骨骼斷端穿破面板。
嚴重骨折還可能導致休克。
可能出現發熱。
骨折後長期活動受限，可能導致肌肉萎縮。

骨折包括哪些型別？

骨折主要包括以下型別：

按骨折的斷端是否發生移位，可分為：

移位性骨折：骨折斷成為2個或更多部分，並且發生了移位，導致骨折斷端無法對合上。
非移位性骨折：骨骼部分或全部斷裂，但沒有發生移位，對合良好。

根據骨折處是否與外界相通，可分為：

開放性骨折：骨骼斷端穿破面板，形成了開放性傷口，可能導致深部感染。
閉合性骨折：骨骼斷裂，但沒有刺破面板或開放傷口。

根據骨折斷裂的程度，可分為：

不完全骨折：骨骼沒有完全中斷。
完全骨折：骨骼的完整性或連續性完全中斷。

根據骨折復位後是否穩定，可分為：

不穩定性骨折：骨折復位後容易發生再移位。
穩定性骨折：骨折復位後不容易發生再移位。

由於兒童骨骼的特殊性，有些骨折亞型僅在兒童中出現：

青枝骨折：骨骼出現彎曲，但始終未發生斷裂。
隆起骨折：兩塊骨骼相互擠壓造成隆起。
生長板骨折：可導致骨長度變短。

以下骨折亞型在成年人和兒童中均可出現：

粉碎性骨折：骨骼碎裂成 3 塊以上。
橫形骨折：屬於相對穩定性骨折（骨折線與骨幹縱軸垂直）。
斜形骨折：屬於不穩定性骨折（骨折線與骨幹縱軸呈銳角）。
螺旋形骨折：因扭轉性外力造成螺旋形的骨折線。
病理性骨折：由骨骼病變引起的骨折。
應力骨折：表現為骨骼的微小裂縫。
壓縮性骨折：常見於脊椎骨折。

骨折後，疾病會怎樣發展？

骨折的嚴重程度取決於骨折的型別和位置。嚴重骨折可能導致危重的併發症。

骨折早期可能引起以下併發症：

面板軟組織損傷；
血管損傷；
神經損傷；
重要臟器損傷；
休克；
脂肪栓塞；
骨骼或周圍組織感染（如骨髓炎）。

骨折晚期可能引起以下併發症：

創傷性關節炎；
關節僵硬；
長期臥床導致褥瘡；
下肢深靜脈血栓形成；
缺血性骨壞死。

骨折康復時間因人而異，主要取決於患者的年齡、健康狀況和骨折型別和骨折部位。兒童輕微骨折幾周內就可癒合，老年人的嚴重骨折可能需要幾個月時間才能康復。糖尿病、貧血、甲狀腺功能減退、營養不良、吸菸、過量飲酒等都不利於骨折癒合。

以下措施有助於預防骨折：

乘車時始終繫好安全帶。
進行騎車、滑雪、競技體育等活動時，務必佩戴防護裝備（如頭盔）。
骨質疏鬆症患者應經常鍛鍊，改善力量和平衡，從而預防跌倒。
清除走道和樓梯雜物，以避免絆倒。
攝入富含鈣和維生素D的飲食。