管狀腺瘤：症狀、病因及如何治療

管狀腺瘤是一種罕見的唾液腺良性腫瘤，具有獨特的病理學結構，與排洩管細胞相似，推測腫瘤來源於排洩管細胞。
發病率佔所有唾液腺腫瘤的 1%~3%。常見於 65 歲以上老年人，尚無兒童病例，女性多於男性，多發於上脣部位。
病因目前尚不明確，但某些基因突變可能與管狀腺瘤的發生有關。65 歲以上的老年人、長期不清潔口腔以及喜歡食用辛辣食物的人容易罹患管狀腺瘤。
無痛、無潰瘍性腫塊是該疾病的最主要症狀。
手術是治療管狀腺瘤的主要方法。治療關鍵在於及時發現，及時治療。管狀腺瘤具有獨特的病理學特徵，但臨床上無明顯症狀，腫塊生長緩慢，不容易引起患者的注意和重視，容易延誤治療時機。
本病幾乎沒有可感知的症狀。腫塊變大後會影響患者面部美觀和心理健康。腫塊如出現在腮腺，手術後會有面癱風險。若發展為惡性腫瘤，影響患者生命健康安全。
管狀腺瘤多數由口腔檢查時發現，定期進行口腔檢查是主要預防方法。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

嘴脣、面頰、口腔內或腮腺出現不明原因的腫塊。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

如腫塊大小隨時間長大，出現疼痛、潰瘍等症狀時，請立即就醫。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷管狀腺瘤？

當醫生懷疑管狀腺瘤時，通過問診、視診、觸診及 X 線檢查進行確診，通過病理學穿刺檢查確診腫瘤的性質（良性或惡性）。

具體介紹相關檢查：

問診、視診和觸診：通過問診，瞭解患者的基本症狀和病史，是否有家族史和遺傳史。通過視診可瞭解患者出現腫塊的部位、大小，及是否有清晰的界限，初步確診是否為管狀腺瘤。通過觸控腫塊是否可以活動，按壓是否疼痛，判斷疾病的嚴重程度。
X 線檢查：通過 X 線檢查可以瞭解腫瘤的發生部位及侵襲範圍。
病理學檢查：通過對腫塊穿刺或採用手術切除的腫瘤組織進行病理學檢查，可診斷腫瘤型別，並判斷腫瘤為良性還是惡性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

您多大年齡了？
主要是哪裡不舒服？
發現腫塊多長時間了？
得過哪些口腔疾病嗎？
有沒有看過其他醫生？進行過哪些治療？
還有其他症狀和疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

得這個病的原因是什麼？
腫瘤是良性的還是惡性的？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？
需要做哪些檢查？
藥物治療能痊癒嗎？
需要做手術嗎？
手術的風險高嗎？術後會有什麼後遺症嗎？
做完手術多長時間能痊癒？
這個病容易復發嗎？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後需要咬緊紗布保持 2 小時，防止嚥下唾液和血液。儘量少說話，以免因口腔肌肉活動引起手術部位出血。刷牙時應緩慢，注意避免碰到手術部位。不要用舌頭舔或用手觸控手術處，以防感染。可使用消毒漱口水清洗手術部位。
飲食：術後 5 天內儘量食用流食。之後也宜以清淡為主，合理搭配膳食。多食富含蛋白質的食物，如魚類、雞蛋、豆製品等。多食蔬菜、水果，如青菜、芹菜、香蕉等。不吃辛辣刺激的食物。飲水溫度應適宜，一般在 30~50℃，喝太燙的水對手術傷口恢復不利。
預防感染：術後仔細觀察敷料有無滲血，傷口有無變化，及時換藥。飯後可使用漱口水或淡鹽水漱口，保持口腔內傷口清潔。謹遵醫囑使用抗生素類藥物，預防術後傷口的感染。
複查：手術 2 周後複查，如出現區域性紅腫、疼痛等不適，應立即就診。

一經確診應立即進行手術清除治療。服用抗生素類藥用於預防術後感染。如患者術後出現不能忍受的疼痛，可服用止痛藥。

藥物治療

抗生素類藥：使用抗生素類藥，如阿莫西林、頭孢曲松、頭孢噻肟等，用於術後預防感染。
止痛藥：對於術後不能忍受疼痛的患者，可使用止痛藥如雙氯芬酸鈉、布洛芬等，減輕患者疼痛。

手術治療

切除術：通過切除術可完全徹底的切除腫瘤組織。如果腫瘤有侵襲其他組織的跡象或腫瘤粘連其他組織，應一併切除腫瘤周圍正常組織。

疾病發展和轉歸

若不及時接受治療，腫塊發展數年後，腫塊逐漸增大，會影響患者面部美觀，產生自卑感，進而影響心理健康；甚至可能會惡化，發展為惡性腫瘤，影響生命安全。
經過正規治療後，患者預後良好，復發概率很小，對生活質量、壽命無影響。

病因目前尚不明確。但某些基因突變可能與管狀腺瘤的發生有關。

管狀腺瘤的常見原因有哪些？

基因突變：有文獻報道鈣離子啟用的氯離子通道蛋白（ANO1）、轉錄因子（SOX10）與管狀腺瘤有關。ANO1 是唾液腺正常分泌活動的重要因子，該基因突變可影響唾液腺的正常活動，可能引發管狀腺瘤。SOX10 是唾液腺正常細胞的轉錄因子，該基因突變可引起唾液腺腫瘤，進而可能引發管狀腺瘤。

哪些人容易患管狀腺瘤？

喜歡食用辛辣食物的人：長期食用辛辣食物，食物中的辣椒素可能刺激管狀腺引發腫瘤。
長期不清潔口腔：口腔內殘留的刺激性食物殘渣、細菌等，可能引發管狀腺瘤。
65 歲以上的老年人群：文獻報道管狀腺瘤患者的平均年齡為 66 歲，推測老年人更容易患管狀腺瘤。另外，老年人因器官組織老化自身抵抗力低也可能是容易患管狀腺瘤的原因之一。但不排除年輕人患管狀腺瘤的可能。

無痛、無潰瘍性腫塊是管狀腺瘤的最主要症狀。

管狀腺瘤的常見症狀有哪些？

管狀腺瘤的常見症狀包括：

腫塊：90% 概率出現在上脣，也可能出現在顎、頰、下脣或腮腺。腫塊通常生長緩慢，體積很小，直徑一般不超過 2 釐米；外觀界限清楚，觸控可活動；無疼痛、潰瘍或其他可感知的症狀。

管狀腺瘤可能會引起哪些併發症？

面癱。

具體預防方法如下：

口腔衛生：保持口腔清潔，按時刷牙，定期洗牙。
飲食：合理搭配膳食，不宜長期貪食辛辣食物。多食富含蛋白質的食物，如魚類、雞蛋、豆製品等及適當增加鈣質。多食用新鮮蔬菜、水果，如：菠菜、芹菜、香蕉等。
體檢：40 歲以上的人群要定時去醫院檢查，尤其是口腔檢查。
適當運動：老年人通過適當運動可以增強免疫力。運動應以不引起疲勞為宜，每週可選擇 2~3 天進行有氧運動，每次可以運動 30 分鐘~1 小時；運動方式可以是慢跑、打乒乓球、游泳等。