管狀小汗腺癌：症狀、病因及如何治療

管狀小汗腺癌，是最常見的小汗腺癌，是具有浸潤性的低度惡性面板附屬器腫瘤，少見。腫瘤最常見於頭皮，其次為面、頸、肢端。表現多樣，可為孤立堅實的結節、伴有斑禿的疼痛性浸潤性斑塊、經久不愈的潰瘍等，但以浸潤性斑塊為最常見。皮損直徑 0.5~3.0 釐米，生長緩慢，病史可長達數十年。但呈區域性侵襲性發展趨勢，切除後經常復發。有區域性淋巴結和骨骼轉移的報道，少數可出現全身廣泛轉移。
本病好發於中老年女性（42~74 歲，平均年齡 55 歲），男女比例為 1∶3。暫無準確的流行病學資料。
本病最主要的病因尚不明確。本病的危險因素為中老年女性。
本病無分型分期。
本病可表現為孤立堅實的結節、伴有斑禿的疼痛性浸潤性斑塊、經久不愈的潰瘍，其中浸潤性斑塊最常見。
本病治療主要為手術切除，Mohs 顯微外科手術為治療選擇之一。術後可行放化療。無轉移者病情的轉歸一般良好，發生轉移時，可行化療。
本病的區域性皮損可出現不同程度的瘙癢、疼痛，影響患者生活質量。另外，因為該病為惡性疾病，給患者造成巨大的精神壓力，並嚴重影響患者壽命。
本病病因尚不明確，建議注意鍛鍊身體、按時作息，多吃富含維生素 C 的新鮮瓜果蔬菜、戒菸戒酒，養成良好的生活習慣，增強自己抵抗力，有利於避免疾病的發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

無明顯誘因下出現區域性結節、斑塊或潰瘍時。區域性手術切除後症狀再發時更應如此。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

無明顯誘因出現咯血。

建議就診科室

面板科
腫瘤科

醫生如何診斷管狀小汗腺癌？

通過視診（觀察）、觸診（觸控檢查）後，醫生可能疑診管狀小汗腺癌，確診有賴於病理檢查。

具體介紹相關檢查：

視診：觀察結節生長位置、顏色、測量結節大小、有無皮損、周圍有無衛星結節及出血、潰瘍等，初步判斷病變性質。
觸診：檢查結節質地、活動度、有無壓痛、區域性皮溫有無升高、淺表淋巴結有無腫大，進一步對病變做出診斷。
病理檢查：是管狀小汗腺癌診斷的金標準，通過此項檢查，可最終確診疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

何時發現皮損的？
區域性皮損生長速度如何？
皮損處有無瘙癢、疼痛？
發病以來有無發熱、乏力、食慾下降等不適症狀？
有無家族性及遺傳性疾病史？
從事何種工作？是否經常接觸有毒物質及放射性物質？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為何出現這些皮損？
皮損以後會發生什麼變化？
此疾病有何危害？
需要接受哪些檢查？
何種治療方法最有效？
此疾病是惡性還是良性的？
疾病與平時飲食習慣有關係嗎？
有何生活注意事項？
疾病有傳染性嗎？家人有哪些注意事項？

日常生活注意事項：

術後注意事項：如果患者做了手術，術後注意保持敷料乾燥，按時換藥，避免切口汙染。
放療和（或）化療後或期間的注意事項：放療和（或）化療期間或治療後，患者可能會出現噁心、嘔吐、面板損傷等異常，患者需保持放療部位面板乾燥，若檢查提示白細胞、紅細胞、血小板降低，或嚴重噁心、嘔吐等症狀，應及時就醫。
術後、用藥複查：治療後 2 年內每 3 個月 1 次，2~5 年內每 6 個月 1 次，5 年後每年 1 次。
飲食：
- 若為手術患者，術後應進食高蛋白、低脂肪飲食，如雞蛋、瘦肉等，勿食辛辣刺激食物。
- 若為普通患者，多吃富含維生素的食物，如胡蘿蔔、菠菜，少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜等。
運動：
- 若為手術患者，根據手術情況，術後在醫師指導下適當鍛鍊身體。
- 若為非手術患者，可適當鍛鍊身體，注意活動下肢，防治靜脈血栓形成。
其他：養成良好的生活習慣，戒菸、限酒等。

本病治療主要為手術切除，可考慮選擇 Mohs 顯微外科手術。無轉移者一般結局良好，發生轉移時，可行化療。

藥物治療

化療：存在轉移或者高度可疑轉移時，要配合化療以殺死腫瘤細胞。常用化療藥物有博萊黴素或平陽黴素，可加用環磷醯胺。

手術治療

外科切除：手術切除時需要有足夠的深度以切除腫瘤，應儘可能廣泛切除。對於已證實有區域淋巴結轉移者，應行淋巴結清掃術。
Mohs 顯微外科手術：切除和腫瘤的同時進行病理檢查，可檢測到肉眼難於確定的腫瘤邊緣，是目前理想的治療方法。

其他治療方法

放療：術後放療可殺死腫瘤細胞、減少區域性復發可能性。

疾病發展和轉歸

本病若不接受正規治療，可出現遠處轉移，影響患者生活質量，且嚴重影響患者壽命。
經過正規治療後，無轉移者一般結局良好，發生轉移時，可行化療，但結局較差，嚴重影響患者壽命。

本病病因目前尚不明確，相關文獻未見報道。

管狀小汗腺癌的常見原因有哪些？

本病病因目前尚不明確，相關文獻未見報道。

哪些人容易患管狀小汗腺癌？

中老年女性：本病好發於中老年女性，但具體原因尚不明確。

區域性結節、浸潤性斑塊、經久不愈的潰瘍是管狀小汗腺癌的主要症狀，病程發展緩慢，若發生轉移，可引起轉移部位的相應症狀。

管狀小汗腺癌的常見症狀有哪些？

管狀小汗腺癌的常見症狀包括：

區域性結節：表現為區域性孤立、堅實的結節，患者可無自覺症狀。
浸潤性斑塊：表現為向周圍浸潤的斑塊，伴有區域性瘙癢及疼痛。
潰瘍：區域性面板破潰後，表現為經久不愈的潰瘍，伴有區域性瘙癢及疼痛。

管狀小汗腺癌可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

轉移相關症狀：轉移到不同的器官可出現相應的症狀，如肺轉移可出現咳嗽、咳痰、咯血等。

該病病因尚不明確，建議注意鍛鍊身體，按時作息，多吃富含維生素 C 的新鮮瓜果蔬菜，戒菸戒酒，養成良好的生活習慣，增強自己抵抗力，有利於避免疾病的發生。