龜分枝桿菌感染：症狀、病因及如何治療

• 什麼是龜分枝桿菌感染？龜分枝桿菌感染，是一種因感染龜分枝桿菌所致的疾病，類似於偶發分枝桿菌（一種真菌，感染後皮損處會出現腫脹、皮下硬結或膿腫等症狀）。因此常稱偶發龜複合分枝桿菌，主要引起肺部和面板傷口感染。
• 患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。
• 為什麼會得這個病呢？本病最主要的病因，是患者面板傷口感染龜分枝桿菌。本病最主要危險因素是經常磕碰擦傷產生傷口，以及長期生活在龜分枝桿菌高發區域。
• 龜分枝桿菌感染有什麼症狀？本病多為肺部及面板傷口感染，最典型、最主要的症狀是面板傷口發紅腫脹、咳嗽、呼吸困難等，嚴重的患者還會出現咳血，甚至窒息的症狀。
• 龜分枝桿菌感染如何治療？本病最主要的治療方法，是採用抗生素抗菌藥物治療，如紅黴素、四環素類、阿米卡星洗液等，起到消除致病菌的作用。治療關鍵點，是儘早殺滅傷口附近感染的龜分枝桿菌。治療難點是龜分枝桿菌不易殺死，易復發感染。
• 龜分枝桿菌感染有什麼危害？如果治療不及時，會導致患者傷口感染，繼而發生繼發性肺部感染。嚴重的患者還會出現咳血，甚至窒息的情況，危及生命。
• 其他要注意的是什麼？嬰幼兒及中老年人等免疫力低下人群易感染此桿菌，要做好預防，多運動，堅持每天慢跑、做操等；增強自身免疫力，避免病菌感染。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 傷口發紅、腫痛。
• 有膿液滲出。
• 咳嗽頻繁。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 胸悶氣短。
• 呼吸嚴重困難，甚至出現窒息情況。
• 痰液中帶血甚至咯血。

建議就診科室

• 感染科
• 面板科

醫生如何診斷龜分枝桿菌感染？

當醫生懷疑是龜分枝桿菌感染時，將通常進行視診、聽診、痰液細菌培養等來進行確診。

具體介紹相關檢查：

• 視診、聽診：確診患者是否符合有龜分枝桿菌感染的基本條件。通過觀察患者傷口處情況，確認患者傷口處是否有感染。隨後通過聽診患者肺部情況，可初步判斷患者病情及其嚴重程度。
• 痰液細菌培養：確診是否患有龜分枝桿菌感染的最主要方法。通過提取患者痰液進行培養，分離出病原菌，判斷是否為龜分枝桿菌，從而確診疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候有這些症狀的？
• 平時有胸悶、氣短、呼吸困難等情況嗎？
• 是否有過肺部感染病史？
• 平常咳嗽嚴重嗎？有過咳血的狀況嗎？
• 身邊有和你一樣症狀的人嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會有這些情況？
• 病情嚴重嗎？
• 還會出現更嚴重的症狀嗎？
• 需要做哪些檢查？
• 這個病會傳染嗎？
• 最有效的治療方法是什麼？
• 需要治療多久？
• 平時需要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

• 用藥注意事項: 患者需注意不良反應，若出現過敏反應，如胃腸道不適、面板紅腫、瘙癢、胸悶、呼吸困難等，應暫時停藥並及時就醫。
• 飲食：龜分枝桿菌感染後，會降低機體免疫力，應食用高蛋白維生素含量豐富且容易吸收的食物，如檸檬、牛奶、黃瓜、魚類等。避免食用一些刺激性強、特別葷腥的食物，如辣椒、肥肉等。
• 定期複查：患者在用藥期間要每週去醫院進行復查，檢視面板病變處恢復情況。治癒後也要每月去醫院複查，檢查面板及肺部是否徹底消除病菌，恢復健康。
• 養成良好的衛生習慣：對於傷口面板要勤清潔護理，用洗液清潔傷處，再用碘伏消毒傷口。若傷口處炎症反應較強，可噴灑消炎藥水以緩解炎症。

該病的治療原則，是殺死面板損害處及體內的龜分枝桿菌。最主要治療方法是，採用抗生素抗菌藥物治療，如紅黴素、四環素類、阿米卡星洗液，主要起到消除龜分枝桿菌的作用。

藥物治療

• 羅紅黴素膠囊：有抗菌作用。龜分枝桿菌主要是面板及肺部感染，紅黴素可以用於龜分枝桿菌及肺炎球菌所導致的呼吸道支原體肺炎、面板軟組織等感染。
• 四環素片：能快速抑制龜分枝桿菌生長。通過干擾龜分枝桿菌蛋白質的合成來發揮作用，在濃度非常高的時候還能殺滅龜分枝桿菌。
• 阿米卡星洗液：對個別高耐藥性的機體龜分枝桿菌，有效率高。當噴塗於傷口區域性時，可防止細菌感染，對於傷口無刺激。在已感染的傷口，當細菌接觸藥物時，迅速被殺死，使傷口加速癒合。

疾病發展和轉歸

• 本病若不接受正規治療，患者會出現嚴重的傷口感染及肺部感染，出現咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀，嚴重影響患者的生活質量。病情嚴重的患者呼吸困難可能會導致窒息，甚至造成死亡。
• 經過正規治療後，絕大多數患者可恢復健康，炎症及感染症狀會隨之消失，不會影響生活質量。

本病最主要的病因，是患者面板傷口感染龜分枝桿菌。同時，長期生活在龜分枝桿菌高發區域、經常磕碰擦傷產生傷口等危險因素也易引發本病。

龜分枝桿菌感染的常見原因有哪些？

面板傷口感染龜分枝桿菌：不慎將面板劃破產生傷口，然後接觸含有龜分枝桿菌的食物、水體等，引發面板或肺部感染。

哪些人容易被龜分枝桿菌感染？

• 龜分枝桿菌高發區域：居住環境中的土壤、水源中含有大量的龜分枝桿菌，患者會經食物或水源感染接觸到龜分枝桿菌，易患此病。
• 經常磕碰、擦傷產生傷口：由於傷口沒有及時癒合，龜分枝桿菌會經傷口感染人體。

皮膚髮紅腫脹、咳嗽、呼吸困難等是龜分枝桿菌感染的最典型、最常見的症狀。

龜分枝桿菌感染的常見症狀有哪些？

龜分枝桿菌的常見症狀包括：

• 傷口處紅腫、發熱：該病最典型的症狀。感染龜分枝桿菌後，面板損害處會發紅髮腫，面板傷口處會發熱、會伴隨有疼痛感。病情嚴重的患者皮損處會有膿液滲出。
• 呼吸困難：患者會感覺到胸悶，猶如胸口上壓著一塊石頭一般。還會伴隨著胸痛症狀，出現呼吸困難的現象。
• 咳嗽：該病後期較為嚴重的症狀。患者會出現頻繁咳嗽，嚴重者還會有咯血現象。

龜分枝桿菌感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 呼吸困難
• 喘息
• 咳血
• 窒息

具體預防方法如下：

• 龜分枝桿菌高發區域：居住在龜分枝桿菌高發區域的人群要做好預防，堅持每年進行面板及肺部檢查，發現相關症狀要立即就醫治療。日常生活中也要注意個人衛生，勤換衣服勤洗澡，減少病原體感染機會。
• 經常磕碰、擦傷產生傷口：日常生活中要儘量避免磕碰、擦傷。產生傷口後要做好消毒，及早處理治療，避免受到感染。