過敏性鼻炎：症狀、病因及如何治療

• 人體的免疫系統會攻擊進入體內的過敏物質，產生一系列過激的反應，進而引起炎症。發生在鼻子的，就是過敏性鼻炎 (allergic rhinitis) 。而這些能引起過敏反應的物質，被稱為“過敏原”。
• 打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等，是主要症狀。

• 面板點刺試驗、血清特異性IgE檢測、鼻激發試驗、鼻內鏡檢查、鼻腔分泌物細胞檢查等，是醫生診斷過敏性鼻炎的“有力武器”。

• 避免接觸過敏原並聯合藥物治療，有時可選用脫敏療法。

• 過敏性鼻炎不容易根治。症狀常持續多年，可在全年中的大多數時間發生，也可以只在特定的時期發生。隨著年齡增長，過敏發生的次數可能會逐漸減少，症狀也會減輕。

• 過敏可能引起鼻竇炎或耳部感染等併發症，還會嚴重影響工作、學習、睡眠，導致生活質量下降。

• 日常飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果，避免吃容易誘發過敏的食物，比如海鮮、雞蛋和牛奶等。如果已明確某些食物引起過敏，就一定不要再吃了。

• 預防過敏性鼻炎的主要方法，是避免接觸過敏原。只有找出過敏原，才能從根本上預防過敏性鼻炎。

診斷過敏性鼻炎時，醫生通常會讓患者做相關檢查，並詢問症狀、活動情況和家庭情況。如果被診斷為過敏性鼻炎，且沒有併發症，醫生可先行治療，然後再做過敏原等相關檢查。

如何診斷過敏性鼻炎？

醫生會詢問症狀，並進行相關檢查，以找到過敏原，區分過敏和其他疾病。

若出現以下情況，需要進一步檢查：

• 需查清確切的過敏原，以採取措施，避免接觸。過敏相關試驗有很多種，例如，面板點刺試驗可以明確面板對哪些過敏原會產生反應；血液檢查能測定機體對特定過敏原產生反應時，所產生的免疫球蛋白 (IgE) 水平。
• 治療後症狀未緩解，需檢查血常規等，以排除症狀相似的鼻炎、鼻竇炎等。

其他檢查

醫生可能會建議做一些其他檢查，來鑑別某些具有相同症狀的疾病。這些檢查包括：

• 鼻內窺鏡檢查：能發現鼻息肉，或其他可能導致鼻腔阻塞的問題。

• 鼻黏膜纖毛清除試驗：能發現鼻涕粘稠人群的異常鼻纖毛。鼻纖毛是鼻黏膜內的微小絨毛，它們來回擺動，將鼻腔內的微粒清除。有些疾病會導致鼻纖毛的問題，從而產生大量粘涕，和過敏性鼻炎的症狀很像。
• 影像學檢查：如 X 線、CT 掃描、核磁共振 (MRI)，能發現鼻竇感染（鼻竇炎）、鼻黏膜慢性炎症（鼻黏膜增厚）、鼻結構異常以及腫瘤等。

良好的生活管理也是治療過敏的好方法。

過敏性鼻炎患者生活中有哪些注意事項？

避免過敏原

可通過以下方法避免接觸過敏原：

• 減少灰塵和塵蟎：定期清塵，用熱水清洗床上用品。
• 減少動物皮毛和其他寵物過敏原：限制寵物在家的活動區域。
• 減少室內黴菌：每月清洗浴缸和淋浴房。
• 遠離室外花粉：在花粉傳播的季節待在室內。

控制症狀

如果遠離過敏原後仍無法控制症狀或無法避免過敏原，可嘗試：

• 使用生理鹽水沖洗鼻道，緩解鼻塞症狀。
• 在家使用加溼器，以預防或控制輕度鼻竇炎；多飲水、戒菸。
• 記錄“過敏日記”：記下症狀及其對身體的影響。比如，是否影響睡眠、引起注意力不集中或嗜睡？還應記錄過敏原，以及過敏原暴露多久後開始出現症狀。這些資訊有助醫生採取預防及對症治療。

治療過敏性鼻炎的主要方法，就是儘量避免接觸過敏原，並通過藥物及生活管理來控制症狀。有些人還可接受脫敏治療，如注射或舌下含服過敏疫苗。

如何治療過敏性鼻炎？

避免過敏原

避免接觸引起症狀的過敏原十分關鍵，能在不用或少用藥物的情況下控制症狀。

應經常打掃房間，清除灰塵、動物皮屑或黴菌。花粉傳播的季節，應儘量待在室內。

控制症狀

家庭治療和用藥能幫助控制症狀，比如，抗過敏非處方藥（如糖皮質激素鼻噴劑、抗組胺類藥或減充血劑）等。

醫生也可能會開具藥效更強的同類處方藥，應遵醫囑或說明書使用。

患者也可通過自行沖洗鼻腔等方法來緩解症狀。

脫敏治療

如果用藥無法緩解症狀，或藥物出現了副作用，醫生可能會建議使用脫敏治療。

在脫敏治療中，患者注射或舌下含服特定過敏原。機體會逐漸適應過敏原，過敏反應會隨著治療而逐漸減輕。這種治療方法有利於預防或減輕相應的過敏症狀。

手術

如果其他治療方法都失敗，最後才建議嘗試手術。

手術治療的適應證：

• 經藥物或免疫治療，鼻塞症狀無改善，影響生活質量；
• 鼻腔有明顯的解剖學變異，伴有功能障礙；
• 合併慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無效。

注意，外科治療不作為常規治療過敏性鼻炎的方法。

兒童患者的治療

兒童患者的治療與成人類似。但由於藥物的副作用，兒童用藥應更為謹慎。有些藥物並未批准用於兒童，應注意用藥安全，務必遵醫囑用藥。

過敏性鼻炎的病因是什麼？

環境過敏原

我們生活的環境中充斥著很多過敏物質，醫學上稱為“過敏原”，包括塵蟎、花粉、屋塵、真菌、動物皮屑等。當空氣中的過敏原通過鼻子進入人體後，免疫系統就會啟動“防禦系統”，去攻擊這些外來物質。但有時，免疫反應可能會過激，進而引起打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等症狀，這就是過敏性鼻炎。

另外，汙染的空氣不屬於過敏原，但能加重鼻部症狀。當在汙染的空氣中吸入過敏原時，受到刺激的鼻腔更易出現過敏反應。

遺傳因素

過敏性鼻炎患者具有“特應性體質”，也有一定的家族聚集性。已有研究發現，某些基因與過敏性鼻炎相關。

過敏性鼻炎的症狀可在吸入過敏原後幾分鐘內發生，出現連續打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢、咳嗽等症狀，可持續數天或數月。

過敏性鼻炎有哪些症狀？

吸入過敏原後，立即會發生的症狀包括：

• 連續打噴嚏。
• 流涕。
• 鼻塞。
• 鼻癢。
• 流淚、眼睛發癢。這可能是過敏性結膜炎。
• 咽喉及耳朵發癢。

更長時間後才出現的症狀包括：

• 由於鼻塞，只能用嘴巴呼吸。
• 揉鼻子，兒童更易有此行為。
• 眼睛對光線敏感。
• 疲倦、脾氣暴躁或喜怒無常。
• 睡眠不佳。
• 長期（慢性）咳嗽。
• 耳內壓迫感，或聽力受損。
• 臉部不適或疼痛。
• 黑眼圈或眼下黑斑（過敏性黑眼圈）。

其他的一些疾病也可能會出現與過敏性鼻炎相似的症狀，例如上呼吸道感染、非過敏性鼻炎等。另外，過敏性鼻炎會加劇哮喘和鼻竇炎。

過敏性鼻炎的症狀有一定的規律可循

過敏性鼻炎的症狀會隨季節和年齡而改變。

• 如果對塵蟎、動物皮毛或室內黴菌過敏，則症狀在冬季更為嚴重，因為冬天待在室內的時間更長。
• 如果對花粉過敏，則症狀會隨著生活區域的植被生長情況和季節有所不同。
• 如果懷孕，症狀可能會惡化。
• 隨著年齡增長，機體受過敏原的影響會減弱，症狀也會減輕。

過敏性鼻炎有很多誘因，只有找出過敏原，才能夠從根本上預防過敏性鼻炎。

如何預防過敏性鼻炎？

• 區域性加溫。區域性加溫法是緩解過敏性鼻炎有效方式。簡單說就是，可以用吹風機的溫熱風，對鼻子或面部進行區域性加溫；也可盛一杯熱水，將蒸汽吸入鼻子。
• 注意作息。避免過度疲勞，注意養成良好的作息習慣。
• 預防感冒。很多過敏性鼻炎患者病情反覆加重是由感冒引起的。所以，要想預防過敏性鼻炎，首先就要預防感冒。
• 注意環境因素。對花粉過敏的人群，患過敏性鼻炎的機率更高。所以，在春秋季節最好遠離花叢、樹林等。