過小牙、過大牙、錐形牙：症狀、病因及如何治療

• 口腔中的某些牙在形狀上與牙列中的其他牙不相匹配，稱為過小牙或過大牙；有些過小牙形狀如錐，又名錐形牙。
• 目前尚無權威的發病率統計資料。
• 先天的遺傳、內分泌、Down 綜合徵、腦垂體功能異常、顏面偏側肥大等因素都是導致過小牙或過大牙出現的原因。
• 此病的主要表現是某些牙在大小形狀上與患者的面部骨骼比例異常，與牙列中的其他牙明顯不相匹配。
• 如果病牙影響美觀，可根據牙的形態用複合樹脂等進行修復；若病牙的存在可能導致牙周病等併發症，可考慮拔牙並進行修復。
• 疾病的主要危害是影響美觀，某些情況下易給其他疾病的產生創造條件，產生一系列併發症。
• 若口腔中存在過小牙或過大牙並且已經導致牙周疾病的發生，則應及時到醫院進行檢查。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 牙周炎、牙齦腫痛或出血；
• 牙結石；
• 牙列畸形；
• 嚴重影響美觀及個人形象。

建議就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷過小牙、過大牙、錐形牙？

當醫生懷疑患者存在過小牙、過大牙或錐形牙時，可以通過視診、觸診、拍牙片（口內標準片）等檢查方式來確診。

具體介紹相關檢查：

• 視診及觸診：醫生可通過觀察及觸控來判斷牙列中是否存在過小牙、過大牙及錐形牙。
• 拍牙片（口內標準片）：通過牙片可以更加清楚直觀地看到牙齒的形態及大小。對於存在多顆牙齒病變、牙周病骨質吸收、修復正畸制定治療計劃及下頜骨病變等情況，牙片所提供的資訊是非常有價值的。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 什麼時候發現有這些症狀的？
• 你的父母或家族有牙齒畸形的問題嗎？
• 有小孩嗎？孩子的牙齒有畸形的問題嗎？
• 咬合或咀嚼食物時有困難嗎？
• 查過垂體功能嗎？是否有異常？
• 出汗有無異常？毛髮生長有無異常？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會有這些症狀？
• 還可能出現什麼其他的併發症？
• 我需要做哪些檢查？
• 什麼治療方法最有效？
• 有什麼好的修復辦法嗎？
• 這些症狀會一直影響我的生活嗎？
• 做完修復後可以維持多長時間？
• 平時生活中有什麼需要注意的嗎？

牙修復手術後注意用牙習慣，按醫囑服藥，注意清潔及定期複查，有利於手術後的恢復及修復牙體壽命的延長。

具體日常注意事項如下：

• 術後飲食：如果患者做了牙修復手術，術後注意用牙習慣，避免過硬或，對牙齒有腐蝕性的食物（如糖、酸性食物），避免使用過熱的食物，可能會使修復牙體的壽命縮短。
• 術後定期複查：術後每月或每半年需要到醫院進行復查，主要複查牙齒的修復情況、牙周組織的情況及修復牙體或貼片的牢固程度等專案。
• 術後反應：不同患者在修復手術後對修復牙體可能會產生不適，如牙痛反應劇烈或突然出血應及時諮詢醫生進行處理。
• 術後牙齒清潔：牙齒修復手術後的一天內不要刷牙，因頻繁漱口可能會使牙體與貼面間粘合減弱。
• 術後用藥：根據醫囑適量使用抗生素，以避免牙齒在手術後可能出現的炎症反應。

過小牙、過大牙、錐形牙的大小形態和數目決定了治療方案的選擇。個別的牙畸形患者幾乎不會有痛苦產生，通常不需要治療，如患者認為其對個人形象方面產生了影響，也可考慮進行拔牙或修復。若過小牙、過大牙、錐形牙在牙周產生了併發症導致患者出現疼痛，可考慮採取拔牙等方式治療。

手術治療

• 烤瓷牙修復術：是最傳統的修復方式，可使過小牙的大小和形狀得到改變，達到修復牙間縫隙及美觀的效果。
• 塑料牙及瓷牙貼面修復術：可使過小牙的牙體表面的形狀得到修復，還可有美白的作用，提升美觀度。
• 光固化複合樹脂修復術：可使過小牙的大小和形狀得到改變，對病牙整體進行修復，提升美觀度。
• 拔牙手術：若某些過小牙及過大牙在考慮進行上述修復術效果不好的情況下，可以考慮進行手術直接將病牙拔除，有利於牙列及面部整體的矯正。

疾病發展和轉歸

• 過小牙、過大牙、錐形牙患者如果病牙不影響正常生活可不進行治療。但若產生例如牙周炎、牙齦紅腫等口腔內的併發症，不及時治療很可能會產生疼痛或出血，甚至還會導致口腔問題頻發。
• 進行手術修復後可解決病牙的不美觀問題，同時修復後對牙間縫隙的填充也可以一定程度上避免牙周疾病的產生。

過小牙或過大牙的產生是牙的生長異常造成的，其形成可能與先天遺傳及內分泌異常有關，主要病因有外胚層發育不良、垂體功能減退、Down 綜合徵和顏面偏側肥大等。

過小牙、過大牙、錐形牙的常見原因有哪些？

• 垂體功能異常：這是普遍性牙過小及過大的最常見原因。是由於垂體前葉功能部分異常引起的內分泌紊亂。先天性垂體功能減退者易出現全口牙過小症狀，垂體功能亢進者易出現全口牙過大。
• 外胚葉發育不良：是一種外胚葉缺損的複合性先天性疾病，遺傳方式可能為常染色體上的顯性遺傳，會累及口腔、面板、齒等，可表現為牙齒異常，部分牙缺失，殘留牙呈圓錐形。
• Down 綜合徵：是染色體數目異常增多的一種先天性疾病，患者在生長過程中多發畸形，出牙緩慢、多發錯位且多為過小牙。

哪些人容易患過小牙、過大牙、錐形牙？

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病：

• Down 綜合徵患者：患者染色體數目異常，生長過程中牙齒多發畸形與錯位。
• 外胚葉發育不良患者：該病男性患者居多，患者先天外胚葉缺損，侵犯牙的生長，導致其缺失或者歪曲不整。
• 先天性垂體功能異常患者：由於患者的垂體功能異常，在牙齒的生長階段內分泌的異常可導致牙齒多發畸形。

有如下不可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病：

• 該病主要為先天遺傳因素型疾病，後天獲得該疾病的可能性較小，因此不存在不可改變危險因素。

牙的大小形狀與面部骨骼比例異常是該病最常見的症狀。當出現過小牙或過大牙時，患者會感受到輕微的不適，這些症狀雖然不會危及生命，但會影響美觀以及存在產生併發症的風險。

過小牙、過大牙、錐形牙的常見症狀有哪些？

• 病牙的大小形狀與面部的骨骼處於異常比例，在牙列中表現過小或過大，是過小牙、過大牙、錐形牙的最常見症狀。
• 個別牙過小多見於上頜側切牙、第三磨牙和額外牙，個別牙過大多見於上頜中切牙和下頜第三磨牙。
• 過小牙一般與臨牙之間有縫隙。
• 錐形牙的切端比牙頸部狹窄，牙形狀如錐。

過小牙、過大牙、錐形牙可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 牙周炎
• 牙結石
• 牙面色素沉積
• 齲壞

過小牙、過大牙、錐形牙產生的早期及時發現，必要時進行矯正或按順序拔牙，引導牙齒正常生長。普遍性的過小牙、過大牙、錐形牙因其多為遺傳性因素影響，目前暫無已報道的良好的預防方法。個別性的過小牙、過大牙、錐形牙一般可不做處理。