海洛因腎臟病：症狀、病因及如何治療

• 海洛因腎病是指長期吸食海洛因而發生的腎臟疾病。
• 隨著吸毒人數的逐漸增加，海洛因腎臟病也呈上升趨勢。但國外仍有研究顯示，終末期腎衰竭治療的患者中約有 5%～6% 為阿片類相關性腎病所致，其中主要為海洛因腎病。
• 主要是因為患者吸食海洛因造成。
• 本病的主要表現為浮腫，不同程度蛋白尿，以腎病綜合徵多見。
• 對於海洛因腎臟病，尚無有效的治療方法；主要治療方法是對症治療，治療的關鍵是協助患者戒毒，中斷海洛因吸食可以阻斷嗎啡對腎小球的進一步損害，一些海洛因腎病患者在戒毒後病情出現明顯好轉。
• 主要危害在於部分海洛因腎臟病患者在停用海洛因後病灶仍可進展，可以發展為終末期腎衰竭。
• 海洛因腎病的預後較差，相當一部分患者在數年後進入終末期腎衰竭。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 尿液中泡沬增加且長時間不散；
• 尿液外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊；
• 水腫；
• 血壓升高；
• 食慾不振；
• 頭疼、頭暈。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

• 呼吸困難
• 神志不清

建議就診科室

• 腎內科
• 急診科

醫生如何診斷海洛因腎臟病？

當醫生懷疑是海洛因腎臟病時，將通過尿液檢查、血液檢查等明確診斷。

具體介紹相關檢查：

• 尿液檢查：尿液檢查可以判斷患者是否有蛋白尿，從而協助診斷。
• 血液檢查：血液生化檢測可以判斷患者是否有低蛋白血癥、血脂是否升高，血肌酐和尿素氮是否正常。
• 免疫學檢查：可以檢測免疫球蛋白 G、免疫球蛋白 A、免疫球蛋白 M、C3、C4、C 反應蛋白是否正常。
• 腎活檢：通過腎活檢可以確定腎臟損害病理型別，從而進一步制定患者診療方案。
• B 超檢查：通過 B 超檢查能夠初步判斷腎臟的大小，位置和形態，可以結合尿常規和血液檢查來診斷疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有哪些既往病史？
• 有什麼症狀？
• 出現症狀有多久了？
• 是否有吸毒史？
• 曾到別的醫院就診過嗎？治療了嗎？接受的什麼治療？服用的什麼藥物？療效如何？
• 自己買藥治療了嗎？買的什麼藥物？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 病情嚴重嗎？
• 需要治療嗎？
• 如何治療？

具體日常注意事項如下：

• 術後注意事項：患者的導尿管或造瘻管須妥善固定，保持通暢，觀察血尿顏色深淺變化，一旦發現異常，及時上報醫生。
• 用藥注意事項：嚴格遵醫囑用藥，服用呋塞米後如出現體位性低血壓（即平臥轉為直立時頭暈目眩）、昏厥等不良反應，請及時就醫。勿自行購買和使用醫囑以外的其他藥物。
• 複查：患者應按照醫囑定期複查，複診時要按照醫生要求做相關檢查。
• 飲食：腎移植患者由於術前採取低蛋白飲食以及長期的血液透析，存在不同程度的營養不良，所以合理的飲食安排對腎移植患者尤為重要。腎移植術後患者要補充適量優質蛋白、低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽，適當補充礦物質和維生素。
• 運動：腎移植後早期需臥床，此時要注意適當翻身以防止褥瘡，但要避免身體的扭曲。術後 5～7 天可下床活動，此時行動應緩慢，儘量避免突然下蹲動作。因為以上情況都可能擠壓或牽拉腎臟引起意外。

對症治療是海洛因腎臟病最主要的治療方法。

藥物治療

• 萬古黴素：有細菌性心內膜炎時，應該大劑量使用對病原菌敏感的抗生素，可以起到抗炎的作用。
• 呋塞米：是一種利尿劑，對能抑制鈉、氯和鉀的重吸收，起到利尿消腫的作用。
• 血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗劑：除可有效控制高血壓外，還能起到減少尿蛋白作用。
• 潑尼鬆：糖皮質激素用於腎臟疾病，主要起到抗炎的作用。
• 環磷醯胺：可有效殺傷免疫細胞並抑制其增殖，激素治療無效時，可以用細胞毒性藥物來協助治療。

手術治療

腎移植：當腎功能不全發展至終末期時，可用腎移植的方法治療，此法可以使患者免除透析，大大改善患者生活質量。

其他治療

透析治療：對於晚期的腎衰竭患者，可以使用透析療法來淨化血液，此法可以清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸鹼平衡。

疾病發展和轉歸

• 若不接受正規治療，患者病情會進一步惡化，最終進入海洛因腎臟病最嚴重的階段，從而導致死亡。
• 若經過正規治療後，尤其是在戒除毒品的前提下，有的患者可能出現治癒。

海洛因腎病是由於患者長期吸食海洛因而發生的腎臟疾病。

海洛因腎臟病的常見原因有哪些？

• 海洛因：吸食海洛因，是導致本病最主要的原因。
• 外源性毒素：隨海洛因一起進入體內的外源性毒素也可以導致腎臟損害。

哪些人容易患海洛因腎臟病？

• 非法使用毒品：吸食海洛因的人群極易患本病。
• 男性：雖然男女均可患病，但 90% 的患者為男性。

臨床表現以腎病綜合徵多見，可伴有血尿和腎功能減退。表現為腎病綜合徵的患者，常見大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血症和水腫。

海洛因腎臟病的常見症狀有哪些？

海洛因腎臟病的常見症狀包括：

• 泡沫尿：尿液中泡沬增加且長時間不散的現象。
• 水腫：腎病綜合徵的水腫多見於身體低垂部位的水腫，如站立時雙下肢、雙足水腫。一般晨起時可以表現為顏面部水腫明顯，活動後才會以雙下肢水腫最為顯著。對於久臥患者，枕部和腰骶部水腫最為明顯。
• 血尿：患者會出現不同程度的血尿，外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊。
• 高血壓：患者血壓可出現偏離正常值的現象，有的患者可能會有頭痛、耳鳴等現象。
• 噁心、嘔吐、腹脹：晚期患者可出現氮質血癥甚至尿毒症，可伴隨出現噁心、嘔吐等消化道症狀。
• 頭暈、頭痛：終末期的腎病會出現神經系統方面的症狀，主要表現為頭疼、頭暈、神志不清等，嚴重的還會引發昏迷。

海洛因腎臟病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 急性腎功能衰竭
• 敗血症
• 腎臟澱粉樣變性

具體預防方法如下：

• 禁止吸毒，加強對毒品的危害以及海洛因腎臟病的認識，是提高本病防治水平的關鍵。
• 對已經染毒的癮君子而言，應該強制戒毒並進行對症治療，以防病情惡化。