海魚分枝桿菌感染：症狀、病因及如何治療

海魚分枝桿菌感染，是指由於面板接觸了海水或淡水感染了海魚分枝桿菌所引起的，以皮損、丘疹、結節等為表現的一種面板病。
海魚分枝桿菌感染多發生於兒童和青年，但目前暫無準確的流行病學資料。
海魚分枝桿菌感染地最主要的病因為面板感染了海魚分枝桿菌。漁夫等從事水體作業的職業人群、去高危海域游泳的人群、兒童和青少年為本病的危險因素。
本病無分期分型。
海魚分枝桿菌感染的主要症狀表現為患者最初出現皮損、丘疹，後期慢慢長為隆起的紅色或紫色小結節，陳舊皮損可形成肉芽腫，無全身性的症狀。
海魚分枝桿菌感染的主要治療方法是使用抗生素和抗菌藥來治療海魚分枝桿菌感染，同時可以通過區域性治療儘可能消除症狀。治療關鍵點是抗生素和抗菌藥物的聯合使用。治療難點患者容易對藥物產生耐藥性。
海魚分枝桿菌感染可使患者出現皮損、丘疹，沒有及時醫治就會慢慢長為結節或者肉芽腫，若不小心搔抓破了可能會出現感染，嚴重點可能發展為膿毒症或者菌血症。
平時應儘量在身體有損害的時候少去接觸可能海水；避免去高危的海域游泳。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

皮損：肘部、膝蓋、手腳等四肢易受外傷的部位出現了面板損害，呈單發或者多發性，一般在數月至 2~3 年之內可自然癒合。
丘疹：區域性受傷的部位在 3~4 周內出現了小型的紅色丘疹，緩慢長大直至形成 1~2 釐米大小的紅色或紫色小結節，隆起且界限清楚。
叩痛：患者自感沒有痛感，但是叩擊有痛感。
潰瘍：極少數可破潰，形成淺表性的潰瘍。

建議就診科室

面板科

醫生如何診斷海魚分枝桿菌感染？

當醫生懷疑是海魚分枝桿菌感染時，將通常進行問診、視診，觸診以及進行細菌培養、結核菌素皮內試驗等綜合判斷，確認是否患有海魚分枝桿菌感染。

具體介紹相關檢查：

問診：瞭解患者患有本病的風險。醫生會詢問患者症狀，疾病史（面板病相關疾病或者過敏性的疾病），職業史（水體作業相關工作）等。
視診：初步判斷是否海魚分枝桿菌感染。醫生會觀察皮損、丘疹或者結節的部位，結節大小、顏色，界限以及是否有糜爛等性狀。
觸診：確診患者是否有海魚分枝桿菌感染。通常醫生會觸控結節部位，可能會用手叩擊一下看是否有痛感。
細菌培養：確診患者是否有海魚分枝桿菌感染，通常醫生會進行海魚分枝桿菌的細菌培養，以確認患者體內是否有海魚分枝桿菌。
結核菌素皮內試驗：用於輔助判斷患者是否有海魚分枝桿菌感染。通過測定血清中的 ASO 抗體效價來判斷患者有無 A 族溶血性鏈球菌的感染，通常海魚分枝桿菌感染的患者結核菌素試驗呈陽性。

醫生可能詢問患者哪些問題？

患者有什麼症狀或感覺？
什麼時候出現的症狀？
出現這樣的症狀已經多久了？
患者是否有類似既往病史？
患者從事什麼職業？
患者最近接觸了什麼或者被什麼劃傷過？
患者是否患有面板病？
患者對否有過敏性疾病？
患者對抗生素類藥物有過敏的嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病是由什麼引起的？
我的病嚴重嗎？
這種病可以完全治癒嗎？
病治好後還會復發嗎？
這種病會有什麼後遺症嗎？
這種病會留下疤痕嗎？
日常生活中我要注意些什麼？
飲食上是否有什麼注意事項和忌口？

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：不可自行加量、減量和停藥以免影響療效；使用抗生素類或者抗菌藥物若出現不良反應（頭暈頭痛、噁心嘔吐等）或者對藥物產生了耐藥性，病情一直沒有好轉，最好及時就醫。
複查：注意按照醫囑時間及時複查，切忌自己看到皮損或者結節有所好轉了就不去複診。
飲食：保持正常飲食，搭配營養合理。可以多吃一些蔬菜水果胡蘿蔔大豆等富含高維生素高蛋白的食物，最好不要吃一些油炸難消化高脂肪的食物，如蝦羊肉等一些發物，不能喝酒。
其他：
- 保持區域性面板的清潔乾燥，每天可用溫水清洗面板，忌用肥皂水擦洗。
- 最好不要去搔抓面板，防止破潰以致感染。
- 衣被最好保持清潔乾燥，勤換洗。
- 保持環境安靜整潔，每天通風。
- 生活節奏規律，保證足夠睡眠，不要長期熬夜，避免過度疲勞。
- 放鬆心情，保持心情豁達樂觀，避免過度緊張。

海魚分枝桿菌感染可完全治癒。一般以藥物治療和區域性治療同步進行。藥物一般為抗生素和抗菌藥聯合用藥，區域性治療通常是為了消除形成的結節或者肉芽腫。

藥物治療

利福平：是一種廣譜抗生素藥物，海魚分枝桿菌對此藥較為敏感，因此可用於治療海魚分枝桿菌的感染，一般療程都在 3 個月左右。
紅黴素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶聯合治療：抗生素和抗菌藥物聯合使用，可以幫助治療海魚分枝桿菌的感染。
米諾環素和磺胺甲氧嘧啶聯合治療：抗生素和抗菌藥物聯合用藥，可以幫助治療海魚分枝桿菌的感染。

其他治療方法

透熱療法：是電療的一種，通常利用高頻率的電流作用使人體內部受熱從而達到區域性治療的目的。
冷凍治療：利用製冷劑來產生低溫使病變組織壞死從而達到區域性治療的目的。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，在海魚分枝桿菌感染患者剛出現皮損，丘疹的時候沒有及時醫治，那麼就會慢慢長成結節，不小心碰到有疼痛感，若不小心搔抓破了可能會出現感染，嚴重點可能發展為菌血症或者膿毒症。
經過正規治療後，海魚分枝桿菌感染即可恢復至正常，幾乎不會對患者正常生活有什麼影響，但可能會在面板上留下瘢痕。該病基本不會復發，對壽命也無影響。

海魚分枝桿菌最主要的病因包括面板接觸感染了海魚分枝桿菌。此外還有一些原因如從事水體作業，喜歡去高危海域游泳等也會導致本病發生概率增大。

海魚分枝桿菌感染的常見原因有哪些？

面板接觸感染了海魚分枝桿菌：當面板接觸了含有海魚分枝桿菌的海水或者淡水時，就會感染引起面板病，此外魚、海豚、蝦、蝸牛和水蚤等都是本病感染的媒介。

哪些人容易患海魚分枝桿菌感染？

有如下可變因素的人群，容易罹患海魚分枝桿菌感染：

從事水產作業的人群：如捕撈海魚海蝦或者賣海魚海蝦的從業人群，該類人群通常比普通人群有更多的機會接觸到含有海魚分枝桿菌的水體，或者被海魚海蝦不小心劃傷而正好感染海魚分枝桿菌，因此更容易感染本病。
去高危海域游泳的人群：該類人群去高危海域，有更大的概率接觸到海魚分枝桿菌的水體，因此更容易感染本病。

有如下不可變因素的人群，容易罹患海魚分枝桿菌感染：

年齡：該病多見於兒童和青年。

肘部面板損害是海魚分枝桿菌感染最典型、最主要的症狀，通常隨著疾病發展在隨後的 3~4 周內會出現紅色丘疹，不及時治療可能長成結節或者肉芽腫。

海魚分枝桿菌感染的常見症狀有哪些？

海魚分枝桿菌感染的常見症狀包括：

皮損：肘部、膝蓋、手腳、指趾、小腿、踝等四肢可能易受外傷的部位出現了面板損害，通常以肘部皮損最為常見。皮損大部分是單發，但也存在多處同時受感染而引起的多發性皮損的狀況，一般在數月至 2 到 3 年之內可以自然癒合。
丘疹：區域性受傷的部位在 3~4 周內會出現小型的紅色丘疹，緩慢長大，直至形成 1~2 釐米大小的隆起的紅色或紫色小結節，界限清楚。
叩痛：患者自己感覺沒有痛感，但是叩擊有痛感。
潰瘍：極少數可破潰，形成淺表性的潰瘍。
瘢痕：陳舊性的皮損可呈疣狀（密集突起狀）或者乾燥結痂，形成瘢痕。
肉芽腫：陳舊皮損出現真皮內肉芽腫反應，可以侵及皮下組織，形成典型的結核結節，但是沒有乾酪樣壞死。
其他：通常無區域性的淋巴管炎和明顯的淋巴結腫大，無全身性症狀。

海魚分枝桿菌感染可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

膿毒症
菌血症

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

換工作或者儘量加強防護措施：如儘量在身體上有傷口破損的時候就不要去接觸可疑有海魚分枝桿菌汙染的水體，或者儘量自己注意不要被海魚海蝦劃傷。
避免去高危的海域游泳，對可疑有海魚分枝桿菌汙染的水源應該最好消毒處理，可加氯消毒，均能有效減少或者避免海魚分枝桿菌感染。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

年齡：本病容易發生於兒童和青年，加強最兒童和青年的教育，告訴他們不要去接觸者可能有海魚分枝桿菌汙染的水源，尤其在身體上有傷口的時候，也不要去不乾淨的地方隨便游泳。