汗皰疹：症狀、病因及如何治療

汗皰疹（dyshidrosis）又稱為手足溼疹，是一種手掌、腳底，以及手指和腳趾兩側發生的水皰性面板病。汗皰疹多見於 20～40 歲年齡段的患者，女性患病率更高。如果伴有個人過敏史或汗皰疹家族病史，則患病風險將會顯著上升。

• 汗皰疹的確切病因尚不清楚。它可能與特應性皮炎以及過敏性疾病有關，不具有傳染性。
• 汗皰疹的臨床風險因素主要包括：壓力過大、接觸鈷和鎳等金屬、免疫功能低下或過敏體質、手腳多汗。
• 汗皰疹患者的手、腳可出現群集的水皰，通常可維持 3 周左右的時間，引發患處面板疼痛和劇烈的瘙癢。
• 若症狀嚴重且未經治療，可能影響患者的正常行走或工作，反覆抓撓還會造成患處細菌感染。
• 如果患者手、腳出現群集的小水皰，且遲遲未見消退，應該前往醫院接受診治。臨床醫生通過觀察皮疹的症狀，通常可得出確診結果，若有必要還可進行實驗室檢測。
• 汗皰疹無法治癒，水皰可能會定期反覆發作。但通過適時用藥，注意護膚，並養成良好的衛生習慣，可以有效控制病情。如果患者的病情較輕，最終可自行消失。患者可以通過居家治療措施緩解瘙癢症狀，同時應預防水皰破潰，促進患處面板癒合。
• 由於汗皰疹的具體致病機制未知，因此目前無法從根本上做到有效預防。只能通過控制誘發因素，降低疾病風險。

哪些情況需要及時就醫？

如果患者手、腳出現群集的小水皰，且遲遲未見消退，應該前往醫院接受診治。

• 真菌感染的面板病也會有類似症狀，患者無法自行鑑別究竟屬於何種疾病。
• 經由醫生確診之後，才能進行對症治療。

就診科室

• 面板科

醫生如何診斷汗皰疹？

• 首先醫生會仔細詢問患者的病史、症狀，並對患者的皮疹進行細緻的檢查，通常就可以得出確診結果。
• 實驗室檢查：若有必要醫生會採集部分皮屑樣本，進行實驗室觀察或培養，從而與其他類似的真菌感染面板病進行鑑別。
• 面板過敏原檢測：可以鑑定導致面板過敏的物質，患者今後應避免接觸此類過敏原。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 水皰是什麼時候開始出現的？
• 水皰是持續存在還是間歇性發作？
• 水皰疼痛或瘙癢的程度有多嚴重？
• 以前是否發生過類似症狀？
• 除了水皰，是否還伴有其他過敏性疾病？
• 在日常工作或生活中是否會接觸到鈷、鎳類金屬或其他化學試劑？
• 近期是否曾經服用藥物或營養補劑？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 是什麼原因導致汗皰疹？
• 需要做哪些檢測可以確診？
• 推薦採用什麼方案進行治療？
• 治療多久之後症狀會緩解？
• 汗皰疹是否會傳染給他人？
• 汗皰疹能否治癒？是否還會復發？
• 今後的日常生活需要注意哪些事項？

患者可以通過居家治療措施緩解瘙癢症狀，同時應預防水皰破潰，促進患處面板癒合。

• 冷敷：用溼冷的毛巾冷敷患處水皰，每次 15 分鐘，每天進行數次，可以有效緩解瘙癢。
• 服用非處方抗組胺藥物：如苯海拉明或氯雷他定，都可以幫助減輕瘙癢。
• 使用收斂劑：例如金縷梅酊劑浸泡患處可以加速癒合。
• 病情發作時最好不要帶戒指，戒指背面的區域性面板可能由於潮溼而更容易出現水皰。
• 做家務時最好戴手套，可以避免雙手長時間浸泡在水中，或無意中導致水皰破潰。
• 每次洗手或洗澡之後，都要使用潤膚霜塗搽手腳部位。
• 儘可能避免抓撓水皰，以防感染。

汗皰疹無法治癒，水皰可能會定期反覆發作。但通過適時用藥，注意護膚，並養成良好的衛生習慣，可以有效控制病情。如果患者的病情較輕，最終可自行消失。

如何治療汗皰疹？

醫生會根據患者症狀的嚴重程度，給予相應的治療，用藥方案如下：

• 糖皮質激素
  • 強效糖皮質激素藥膏可以加速症狀緩解，促進水泡消失。上藥前溼敷患處可以增強對藥物的吸收；上藥後用保鮮膜包裹患處，也可以促進藥物更好的發揮作用。
  • 對於症狀非常嚴重的患者，臨床醫生會建議口服或注射糖皮質激素類藥物，如潑尼鬆。但要注意，糖皮質激素類藥物不得長期使用，否則會引起嚴重的副作用。
• 光療：採用儀器進行紫外線照射，同時聯用藥物治療方案。
• 免疫抑制劑藥膏：使用他克莫司和吡美莫司可以減少糖皮質激素藥物的使用。但此類藥物也會產生副作用，例如增加面板感染的風險。
• 注射肉毒素：有些臨床醫生還會建議重症患者可注射肉毒素。
• 水皰引流：對於某些大型水皰，臨床醫生可能會進行引流，去除其中的液體。但是患者不要自己輕易嘗試，因為必須確保無菌操作，以免水皰感染，導致病情雪上加霜。

汗皰疹是什麼原因引起的？

汗皰疹的確切病因尚不清楚。它可能與特應性皮炎以及過敏性疾病，如花粉熱有關。在鼻過敏患者中，汗皰疹常呈現季節性發作。

該病不具有傳染性，即使接觸患處面板也不會發生人際傳播。

汗皰疹的危險因素有哪些？

• 壓力過大：汗皰疹似乎在患者承受過大的心理或生理壓力時更容易發作。
• 接觸某些金屬：通常是在工業生產過程中接觸鈷和鎳。
• 面板過敏：人體在接觸某些刺激性過敏原出現皮疹後，更容易發生汗皰疹。
• 伴有特應性溼疹的患者。
• 溫暖、潮溼的天氣：導致手、腳多汗。
• 免疫系統功能低下。
• HIV 感染/艾滋病。

汗皰疹有哪些症狀？

• 水皰較小，一般僅為米粒大小，群集於手掌、腳底，以及手指和腳趾兩側。在較為嚴重的患者中，小水皰會逐漸合併成大水皰。
• 汗皰疹患處面板常見有疼痛或劇烈瘙癢，通常會維持 3 周左右的時間。一旦汗皰疹的水皰乾涸後，會形成鱗屑狀的脫皮，並顯露出紅色、幼嫩的新生面板。
• 水皰常常會間隔幾個月或每年定期復發。某些情況下，甚至在前次出現的水皰尚未完全癒合時，新一批的水皰又開始出現。

汗皰疹會導致哪些併發症？

部分症狀嚴重且未經治療的患者，手、腳的疼痛和瘙癢可能會限制其日常行動：

• 如果腳底有大量水皰或大型水皰，患者可能無法正常行走。
• 如果手上有群集的水皰，且劇烈瘙癢，患者就無法進行工作或家務勞動。

反覆抓撓還會增加細菌感染的風險，導致患處皮膚髮生：

• 疼痛、腫脹。
• 水皰中出現膿液。
• 結痂，形成瘢痕。

由於汗皰疹的具體致病機制未知，因此目前無法從根本上做到有效預防。只能通過控制誘發因素，降低疾病風險：

• 儘量緩解心理或生理壓力，尋找適合自己的生活節奏。
• 避免接觸鈷、鎳類金屬及其製品，避免接觸刺激性化學試劑。
• 平時應注意面板保養，減少過敏。
  • 加強過敏原的檢測。
  • 洗手用溫和的洗手液和溫水。
  • 洗手之後要及時擦乾。
  • 日常使用潤膚霜。
  • 接觸刺激性物質時記得戴手套。