汗腺癌：症狀、病因及如何治療

汗腺癌是一種少見的低度惡性面板附屬器腫瘤。好發於頭頸部，一般呈無症狀的結節樣生長。易區域性復發，可出現遠處轉移，預後較差。

汗腺癌的發病率約為 0.05%^[1]，與性別及種族並無差別，約佔面板腫瘤的 2.2%~8.4%，女性較男性多見。
發病機制不明，區域性面板刺激、X 線照射可能是其誘因。
根據瘤細胞來源，病理學上，汗腺癌主要分為大汗腺癌和小汗腺癌。
好發於頭面部面板，頭皮、眼瞼，肢體、下腹部、外陰等處也可發生；常呈單發增生性結節，常伴有區域性淋巴結腫大及轉移^[1]。目前尚無統一的治療方法，腫瘤的廣泛切除是首選的治療方法，放療對部分病人有效，化療的效果不明顯。
早期診斷及治療是提高預後及生活質量的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

患者發現頭面部或身體其他部位，出現不明原因增生性的包塊、結節，且包塊逐漸增大、甚至出現潰瘍時，需要及時就診。

建議就診科室

面板科
腫瘤科

醫生如何診斷汗腺癌？

根據典型臨床表現，並結合組織病理學及免疫組織化學檢查，可明確診斷汗腺癌。X 線、CT、磁共振成像（MRI）、正電子發射計算機斷層顯像（PET－CT）等全身輔助檢查，有助於與其他原發瘤及轉移瘤相鑑別。

常用的輔助檢查包括：

組織病理學及免疫組織化學檢查：對明確診斷具有重要意義。
X 線、CT、MRI、PET－CT 等全身檢查：有助於與其他原發瘤及轉移瘤相鑑別。

醫生可能詢問患者哪些問題？

皮損是什麼時候發現的？
感覺如何？是否有疼痛、瘙癢感？
近期內有無迅速增大？
是否曾出現過潰爛？
是否進行過治療？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

該病是惡性還是良性的？
有什麼嚴重危害？
會發生轉移嗎？
應該如何治療？
該病會復發嗎？
該病會遺傳嗎？

如果發現身體出現不明原因包塊，應及時就醫，避免區域性搔抓、受壓、外傷等刺激。

具體日常注意事項如下：

做好面板護理，保持區域性清潔、乾燥。
調整心態，積極配合治療。
注意休息，適當鍛鍊，避免勞累。
遵醫囑，定期複診。

目前尚無統一的治療方法。腫瘤的廣泛切除是首選的治療方法，放射治療對部分病人有效，化療的效果並不明顯，因此不提倡化療廣泛應用^[1]。

手術治療

確診後應該進行廣泛的外科切除，切除範圍至少距邊緣 2 釐米，且邊緣無腫瘤細胞。
如果淋巴結轉移，可進行淋巴結清掃手術。

其他治療方法

放療：一定程度上可以彌補外科手術切除範圍不足的弊端。
化療：療效和具體藥物尚不明確。目前認為，一線藥物是以卡培他濱為代表的氟尿嘧啶藥物；二線藥物為多柔比星、環磷醯胺、長春新鹼及博來黴素等。
靶向治療：注射用曲妥珠單抗被認為對不同實體瘤患者的治療有效。

疾病發展和轉歸

汗腺癌的預後，主要與就診時原發病灶的分化程度及其淋巴結轉移狀況有關，早期的診斷與治療是提高預後及患者生活質量的關鍵。未分化型及腺型惡性程度高，常易發生血行轉移（指癌細胞通過血管途徑擴散到癌組織以外的組織或者器官），預後極差。

具體病因尚不明確，可能為良性腫瘤惡變所致，區域性面板長期受到刺激、X 線照射及接觸化學致癌物可能是其發病誘因。

汗腺癌的常見原因有哪些？

長期反覆的面板刺激。
X 線照射。
接觸化學致癌物。

哪些人容易患汗腺癌？

慢性面板潰瘍患者。
因工作或其他原因長期接受 X 線照射。
長期接觸化學致癌物的人群。

汗腺癌男女皆可患病，多見於頭面部面板,頭皮、眼瞼，肢體、下腹部、外陰等處也可發生；常為單髮結節，表面膚色正常或略紅，有時區域性可見毛細血管擴張，直徑多在 2 釐米以上，與表面面板黏連，堅硬而固定，與周圍組織邊界不清。一般無自覺症狀，如形成潰瘍可伴有出汗、出血、瘙癢、觸痛或燒灼感，多伴有區域性淋巴結腫大及轉移。

汗腺癌的常見症狀有哪些？

多為單發增生性結節，與面板粘連，質地堅硬固定，邊界不清。
可伴有出汗、出血、瘙癢、觸痛或燒灼感。

汗腺癌可能會引起哪些併發症？

區域性侵襲性損害。
淋巴結腫大及遠處轉移。

目前無有效的預防方法。