頜面部淋巴管瘤：症狀、病因及如何治療

淋巴管瘤是淋巴管發育畸形所形成的良性腫瘤，按其臨床表現及組織特徵分為三種類型：毛細管型、海綿型和囊腫型。常為先天性，多見於嬰幼兒及青少年，好發於面板、皮下及黏膜，最常見於舌、脣、頰、口腔黏膜及頸部、頜下區。手術治療為最主要的治療手段。

檢查

1.X線檢查

淋巴管瘤表現為圓形、橢圓形或不規則形態的腫塊，位於前縱隔的上中部者較多，也可位於前縱隔的下部。少數位於中縱隔的上、中、下各區。腫塊輪廓清楚光滑，但也可有部分輪廓較模糊和不規則。密度均勻，沒有鈣化陰影。海綿狀淋巴管瘤可表現兩側縱隔陰影增寬，範圍較廣。如合併頸部淋巴管瘤即表現為兩上縱隔陰影增寬。

2.CT表現

CT上，多見其位於前縱隔氣管旁，呈類圓形腫物，輪廓清楚光滑，其內密度均勻或不均勻（密度均勻者，以淋巴液為主，CT值在10Hu以下；不均勻者，多有血管瘤成分，CT值略高，且能夠增強）。

3.組織病理檢查

①單純性淋巴管瘤：表皮可呈疣狀增生。主要病變為真皮上部淋巴管呈囊狀擴張，內含淋巴液，偶可見紅細胞。②海綿狀淋巴管瘤：病變發生於真皮下部和皮下組織，其中可見大小不等的囊狀擴張的淋巴管。有較多的結締組織間質，亦有淋巴細胞和淋巴濾泡。③囊性淋巴管瘤：表皮疣狀增生更顯著，真皮下部乃至皮下組織亦可見擴張的淋巴管。

診斷

1.瘤體外觀特徵。

2.深部之淋巴管瘤為柔軟包塊，無壓痛，無壓縮性，穿刺能吸出淡黃色液體。

3.病理組織學檢查確診。

手術治療為主。手術治療適合於各種型別的淋巴管瘤，且為最主要的治療手段。但由於淋巴管瘤屬於良性腫瘤，對於病變範圍大，波及器官廣的患者應以部分切除或作成形性切除，以免造成正常組織的缺損畸形。對於殘留的腫瘤，可考慮行二期手術，硬化劑及平陽黴素注射等其他治療方法。

該病為淋巴管早期發育階段所產生的發育畸形。

臨床表現

1.毛細管型

（1）面板或黏膜上有小的圓形囊性結節狀或點狀病損，外觀呈“蛙卵”狀。

（2）無色、柔軟、邊界不清，無壓縮性。

2.海綿型

腫物狀似海綿，表現為受侵組織的肥大畸形，如巨舌、巨脣等。

3.囊腫型即囊狀水瘤

多位於頸部鎖骨之上，柔軟有波動，面板色澤正常，穿刺能吸出淡黃色液體，體位移動試驗陰性。