頜面部梅毒：症狀、病因及如何治療

是由梅毒螺旋體感染引起的傳染性疾病，開始時全身感染，病變過程中侵犯患者臉部眉毛以下（頜面部）的面板、黏膜以及組織器官等。
梅毒是全球主要的性傳播疾病之一，其中通過性行為感染的高達 95%。全球每年發現的梅毒感染者近 2000 萬之多，男女比例無明顯差別，我國的發病率也居高不下。梅毒的早期傳染性強，晚期傳染性變小，患者染病 4 年後性接觸基本無傳染。
性交不戴安全套、男男性行為以及多個性伴侶等不安全的性行為是染病的最主要原因。除此之外，面板傷口感染、輸血傳播以及母體遺傳也是導致染病的原因。
先天性梅毒分為兩期。4 年以內發病稱為早期，4 年後發病稱為晚期；後天性梅毒分為一期、二期、三期以及隱性梅毒。其中一期和二期也稱為早期，通常染病後 4 年內發作；三期也稱為晚期，通常染病 4 年後發作；隱性梅毒一般無明顯症狀。
先天性的早期症狀：嬰兒多早產，面容褶皺，呼吸不暢。口腔有黏膜斑，嘴周圍有潰瘍；晚期症狀：面板出現結節性梅毒疹。後出現樹膠樣腫。鼻子中隔穿孔，形成“馬鞍”狀鼻子；後天性一期患者脣舌出現硬下疳；二期患者出現紅色皮疹，內臟受損；三期患者出現結節性梅毒疹和樹膠樣腫；隱性梅毒除血清反應為陽性外無明顯症狀。
主要為藥物治療。大多采用抗生素療法，治療方法簡單，但監測時間長。治療要儘早、規範，藥物要合理、足量。
如果不及時治療，會嚴重影響患者生活質量。患者的面板出現瘢痕，色素沉著，心臟、神經以及眼耳等會受到損害，嚴重會危害患者生命。如果不對傳染源進行控制和管理，會造成疾病傳染。
目前還沒有疫苗預防，安全的性行為是預防梅毒的有效措施。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭痛，低熱，乏力等流感症狀；
嬰兒：嬰兒若出現呼吸不暢，面容褶皺，以及口腔出現淡紅色的圓形或者橢圓形的斑，嘴周圍分佈有紅棕色潰瘍，並且有輻射狀裂痕時，要及時就醫；
出現畸形牙；
出現硬下疳；
淋巴結腫大：患者可摸到面部面板出現“腫塊”；
出現梅毒疹；
鞍狀鼻；
若面板出現傷口，同時接觸了患者的衣服、毛巾等用品，不要抱僥倖心理，要及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

呼吸不暢：多發於嬰兒；
骨痛：患者感到骨頭疼痛，且無自主能力就醫，要馬上撥打 120；
耳朵、眼睛等器官疼痛。

建議就診科室

面板性病科

醫生如何診斷頜面部梅毒？

當醫生懷疑是頜面部梅毒時，將通常進行視診，觸診，在有初步結果後，進一步通過暗視野顯微鏡檢查以及梅毒和 X 線檢查檢查予以確診。

具體介紹相關檢查：

視診：醫生首先會觀察患者面部情況，判斷患者臉部是否有梅毒疹以及若有梅毒疹，是否疼痛、瘙癢，以此來判斷已經發展到哪個期間。
觸診：患者需要脫掉內褲平躺在椅子上，雙腿分開放在兩側的支架上。若為男性患者，醫生會觀察以及觸控患者生殖器，檢查患者潰瘍。若為女性患者，醫生會在消毒後，探入手指觸診陰道、肛門以及陰脣的潰瘍。患者可能會感到輕微的不適，但要儘量放鬆，不要夾腿，配合醫生操作。通過觸診判斷患者潰瘍發展程度。
暗視野顯微鏡檢查：取患者硬下疳、結節性梅毒疹以及樹膠樣腫的分泌物在暗視野顯微鏡下觀察，通過此項檢查來確定是否有梅毒的病原體梅毒螺旋體。
梅毒血清檢查：此項檢查用來確診。通過患者血液檢查，若血清反應呈陽性，可判斷為此病。
X 片檢查：用來檢測患者其他部位是否因梅毒螺旋體發生病變。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有什麼症狀？
什麼時候發現有這些症狀的？
其他部位有潰瘍嗎?
接觸過其他患者的日常用品嗎?
性交戴安全套嗎？
是否有多個性伴侶？
在不正規的地方獻血、輸血過嗎?
有過性病史嗎？
曾去其他醫院就診嗎？療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會有這些症狀？
病情嚴重嗎？
還會出現更嚴重的症狀嗎？
需要做哪些檢查？
最有效的治療方法是什麼？
需要治療多久？
會復發嗎？
需要注意些什麼?

具體日常注意事項如下：

用藥注意事項：遵醫囑服藥，不可擅自改變用藥量。注意不良反應，出現發熱、頭痛以及全身感染，要及時就醫；
複查：遵醫囑進行復查，主要進行梅毒血清測驗；
飲食：多吃富含維生素的食物，如蘿蔔等蔬菜。還要及時補充蛋白質等物質，多吃營養豐富的食物，如雞蛋、魚類等；
其他：治療期間不可進行性生活；忌生冷辛辣，忌菸酒；注意清潔，日常用品與其他人分離開，並且經常消毒。

主要為藥物治療。大多采用抗生素治療，治療方法簡單，治癒性高。

藥物治療

青黴素：青黴素是治療梅毒選擇最多的抗生素。青黴素可用於治療任何一期的梅毒，可有效殺死梅毒螺旋體。如果患者對青黴素過敏，要及時告知醫生。
頭孢曲松鈉：是青黴素的有效代替藥，青黴素過敏患者可選擇。
四環素類和紅黴素類：也可殺死梅毒螺旋體，但效果比青黴素較差，青黴素過敏患者可選擇。

疾病發展和轉歸

頜面部梅毒是一種對人體破壞力極強的疾病，若不接受正規治療或治療不及時，病情會發展嚴重，對患者生活質量有嚴重影響，甚至危害生命。
經過正規治療後，絕大部分患者得到成功治癒。但該病易復發，患者要注意日常預防。

頜面部梅毒常見病因包括不安全性行為，母體遺傳，間接傳染，輸血傳染。

頜面部梅毒的常見原因有哪些？

性行為傳染：性交不戴安全套、男男性行為以及多個性伴侶等不安全的性行為是染病的最主要原因。熱吻、擁抱也是導致患病的因素。
間接傳染：梅毒螺旋體傳染性極強，面板出現傷口，同時接觸了梅毒患者的衣物、毛巾等物品，從而患病。
母體遺傳：孕婦患有梅毒從而經過血迴圈傳染給胎兒。
輸血傳染：梅毒潛伏期較長，輸入患者的血液也可患病。

哪些人容易患頜面部梅毒病？

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患頜面部梅毒：

不安全性行為者：有性交不戴安全套、男男性行為以及多個性伴侶等不安全的性行為的人是患病的高發人群。
與病患接觸者：梅毒螺旋體傳染性極強，患者面板出現傷口時，與梅毒患者的毛巾、衣物等用品接觸後，也可患病。
輸入患梅毒病的患者血液製品的人。

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患頜面部梅毒：

遺傳：孕婦患病可經胎盤血迴圈傳染給胎兒。

硬下疳是頜面部梅毒最常見的症狀，隨著病情發展，可出現結節性梅毒疹和樹膠樣腫以及心臟、神經以及眼耳等會受到損害等。

頜面部梅毒的常見症狀有哪些？

先天性頜面部梅毒的常見症狀：

早期：嬰兒大多早產，面容褶皺，呼吸不暢。口腔出現淡紅色的圓形或者橢圓形的斑，嘴周圍分佈有紅棕色潰瘍，出現輻射狀裂痕。
晚期：面板出現銅紅色疹子，觸控像“一個小硬塊”，由豌豆大小逐漸變為扁豆大小，個數也逐漸增多。隨後出現樹膠樣腫，紫紅色，分泌像樹膠一樣的粘稠液體，由指頭大小逐漸變為核桃大小甚至更大，開始觸控“發硬”，之後變成潰瘍。可出現鼻子中隔穿孔，鼻腔與口腔連通，甚至形成形似“馬鞍”的鼻子。

後天性頜面部梅毒的常見症狀：

一期：硬下疳和淋巴結腫大是一期患者最常見的症狀。硬下疳初始時表現為小紅點，之後變為看起來像“紅疙瘩”的疹子。且無痛無癢，表現為圓形或者橢圓形，周圍表現為暗紅色。淋巴結腫大表現為可在面板下摸到圓形或者繩索狀結節，像“小硬塊”。
二期：皮疹是二期患者最常見的症狀。患者面板出現突起面板表面的丘疹，表面平滑且呈紅色，可分泌膿狀液體，多出現在嘴部周圍。除此之外，患者的內臟器官和組織受損害，表現為骨頭痛、頭痛等與流感相似症狀。
三期：患者出現結節性梅毒疹和樹膠樣腫是最常見的症狀。具體表現與先天性頜面部梅毒晚期症狀相似。另外，患者的心臟、神經以及眼耳等受損害，嚴重可導致死亡。
隱性梅毒：除梅毒血清反應為陽性外一般無明顯症狀。

頜面部梅毒可能會引起哪些併發症？

頜面部梅毒一定要早治療，梅毒螺旋體感染性極強，若不及時治療很有可能侵入患者中樞神經以及心血管，造成更嚴重的損害，甚至危及生命。

頜面部梅毒常見併發症包括：

低熱
頭痛
骨痛
乏力
神經痛
全身性感染
哈欽森牙
瘢痕
全身淋巴結腫大
組織和器官受損
主動脈瓣關閉不全
腦血管病變

安全的性行為是預防梅毒的有效措施。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

拒絕不潔性交易：例如性交戴安全套、拒絕多個性伴侶等；
與梅毒患者保持距離；
去正規醫院獻血、輸血。

對於不可改變的危險因素，預防方式如下：

孕婦患梅毒者要及時治療，定期複查。