黑棘皮病：症狀、病因及如何治療

黑棘皮病（Acanthosis nigricans）是一種少見的面板病，以面板顏色加深及乳頭狀或天鵝絨樣增厚為特徵。

本病可發生在任何年齡，中年以後發病者約有 50% 合併癌腫。良性黑棘皮病有家族傾向，多發生於新生兒或幼兒。

發病機制尚不明確，可能與遺傳、肥胖、腫瘤、內分泌、藥物等多種因素有關。

主要表現為面板顏色加深呈灰粽色或灰黑色；面板增厚，乳頭狀或天鵝絨樣增生，好發於腋下、頸部、腹股溝等面板褶皺部位。也可累及黏膜、指甲，嚴重者全身面板受累。

治療關鍵在於積極尋找並祛除病因，避免誘發因素，治療基礎疾病。對惡性黑棘皮病，必須積極探查內臟惡性腫瘤，如果確診需做手術切除。皮損區域性可給予角質鬆解劑外用，或者鐳射治療。

何時應該就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 腋下、頸部、乳房下、腹股溝等褶皺部位面板顏色加深，呈灰粽色或灰黑色。
• 面板增厚，出現絨毛或乳頭狀增生。
• 口腔、舌部、外陰黏膜出現肥厚或乳頭瘤樣增生，色素加深。
• 指甲出現增厚、變脆或白甲等改變。

建議就診科室

• 面板科

醫生如何診斷黑棘皮病？

醫生根據典型的臨床表現：腋下、頸部、乳房下、腹股溝等褶皺部位面板，出現灰粽色或灰黑色乳頭狀或天鵝絨樣增厚，結合組織病理顯示乳頭瘤樣增生可診斷該病。

具體相關檢查如下：

• 組織病理檢查：中等度角化過度及乳頭瘤樣增生，乳頭間有輕中度棘層肥厚。對明確診斷有重要意義。
• 彩超、CT、X 線、胃腸鏡、生化檢查、激素水平等全身相關檢查：排除腫瘤或其他基礎疾病存在的可能。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 症狀什麼時候開始出現的？
• 有沒有可能的誘發因素？
• 有無疼痛、瘙癢等自覺症狀？
• 有無其他基礎疾病、腫瘤或內分泌疾病的存在？
• 是否因其他疾病長期服用藥物治療？何種藥物？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 該病是否對健康有嚴重危害？
• 是什麼原因引起的？是否是腫瘤或其他內臟疾病在面板的表現？
• 是否會遺傳？
• 會傳染嗎？
• 該如何治療？

積極尋找可能的誘發因素，祛除病因。積極治療內分泌失調、腫瘤等伴發疾病。

具體日常注意事項如下：

• 肥胖性黑棘皮病患者應注意控制體重，糾正肥胖，積極參加體育鍛煉，控制飲食。隨著體重下降，黑棘皮病隨之治癒。
• 及時停用可能導致該病的各類藥物，停藥後皮疹可消退。

病因治療

首先應積極尋找病因，避免誘發因素，治療基礎疾病：

• 惡性黑棘皮病，如果確診為內臟腫瘤，需手術切除；
• 藥物引起的黑棘皮病需停止使用相關藥物。
• 肥胖、內分泌失調、代謝綜合徵引起的，則需要調整生活方式、接受內分泌治療。

對症治療

區域性可給予角質鬆解劑，如卡泊三醇、水楊酸、維 A 痠軟膏、維生素 D₃ 類似物、足葉草脂等，必要時患者可接受連續波 CO₂ 鐳射治療。

疾病發展和轉歸

該病的發展及轉歸與發病原因、伴發疾病等相關。良性和肥胖性黑棘皮病容易恢復健康，惡性黑棘皮病的皮疹，隨腫瘤切除或治療而減退、消失，但會再隨腫瘤復發或轉移而再發。

由於發病機制不明確，不同型別的黑棘皮病發病原因有所不同，可能與遺傳、肥胖、腫瘤、內分泌疾病、藥物等多種因素有關。

黑棘皮病的常見原因有哪些？

• 遺傳：良性黑棘皮病屬於常染色體顯性遺傳。
• 肥胖：肥胖者易患肥胖型黑棘皮病。
• 內分泌疾病：如耐胰島素 A 型綜合徵、耐胰島素 B 型綜合徵等。
• 惡性腫瘤：由惡性腫瘤誘發，以胃癌較多見，其次為胰腺癌、肝膽管癌、結腸癌、子宮癌等。皮疹與惡性腫瘤關係密切。
• 藥物：如糖皮質激素、煙酸、雌激素、胰島素、避孕藥、甲睪酮等。

哪些人容易患黑棘皮病？

• 有家族遺傳病史者；
• 黑面板、肥胖者；
• 內分泌疾病患者；
• 惡性腫瘤患者；
• 因某些基礎疾病使用糖皮質激素、雌激素、煙酸等藥物治療的患者。

本病好發於腋下、頸部、乳房下、腹股溝等面板褶皺部位。初起面板顏色加深，進而面板增厚，表面有乳頭狀或疣樣結節。

黑棘皮病有哪些常見症狀？

• 腋下、頸部、乳房下、腹股溝等面板褶皺部位，顏色加深呈灰棕色或灰黑色，表面乾燥、粗糙。
• 面板增厚，表面有細小乳頭狀或天鵝絨樣隆起。
• 面板粗厚，皮紋增寬加深，表面有乳頭狀或疣狀結節。
• 可累及黏膜和指甲，嚴重者全身均可出現皮疹。

黑棘皮病可能會引起哪些併發症？

• 脂肪營養不良；
• 惡性腫瘤：胃癌、胰腺癌、肝膽管癌等。

適當的體重以及健康的生活習慣是預防肥胖相關黑棘皮病的關鍵。

• 控制飲食，儘量避免或者減少油膩、油炸等高熱量食物
• 規律運動，一週 3 ~ 5 天 30 分鐘以上的有氧運動。