黑毛舌：症狀、病因及如何治療

黑毛舌是一種絲狀乳頭增生和角化過度，加上產生色素的細菌或真菌作用，區域性色素增加，使舌頭表面呈黑色或棕灰色的疾病。黑毛舌是暫時的、無害的。雖然使舌頭呈現深色、毛茸茸的外觀，看起來很不美觀，但通常不會引起任何健康問題，也不伴有疼痛。

• 嚴重的黑毛舌可能引發噁心嘔吐、口臭、味覺障礙、舌頭灼熱感等症狀。
• 可能誘發黑毛舌的因素包括口腔衛生不良、口腔中產生色素的細菌或真菌過度生長、某些抗生素藥物的使用、年齡較大、吸菸、喝酒、刺激性漱口水的使用、飲用咖啡和濃茶、某些全身性疾病，如糖尿病和腎功能障礙等。
• 如果舌頭變黑、多毛且症狀持續，可以去口腔科就診。醫生會通過詢問症狀和病史、肉眼直接觀察、顯微鏡檢查、組織活檢、微生物培養等方法來診斷黑毛舌。
• 一般可以酌情通過保持良好的口腔衛生、消除疾病可能的誘因及使用藥物（如 5- 氟胞嘧啶、水楊酸、維甲酸、維生素 B）等方法來治療黑毛舌。
• 日常應注意忌菸忌酒，暫時不要喝咖啡和濃茶。
• 在生活中可以通過保持口腔衛生、定期進行口腔檢查、保持營養合理的膳食等方法來預防黑毛舌。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 舌頭的外觀多毛、變黑；
• 儘管每天刷牙和刷舌兩次，黑毛舌症狀依然存在。

就診科室

• 口腔科

醫生如何診斷黑毛舌？

• 直接觀察

在大多數情況下，醫生可以通過直接觀察舌頭來診斷，而不需要對舌頭進行活檢等。黑毛舌好發於舌的背面。在舌背中央後部可見伸長的呈叢毛狀的絲狀乳頭（拉長後能達到 12～18 毫米）^[1]，向舌表面的前部延伸，但一般不會長在舌的下表面和舌的邊緣，用探針觸碰，可倒向一側。伸長的絲狀乳頭多呈三角形區域分佈，也有整條舌都是病變區的罕見情況。

• 顯微鏡檢查

可作為診斷的輔助手段，鏡檢結果一般顯示舌背上的絲狀乳頭長度超過3毫米。

• 微生物培養

微生物培養可以排除與黑毛舌相關的細菌或真菌感染。

• 詢問症狀和病史

對醫生來說，仔細審查患者詳細的病史記錄、已知的誘發因素和最近的藥物變化也是診斷的關鍵和基礎。

• 組織活檢

如果病變較明顯地表現為黑毛舌的特徵，通常不需要進行活檢。如果患者對診斷結果不放心、有疑問，或者擔心黑毛舌不是自己患的唯一的疾病，醫生可能會給患者進行組織活檢，即從患者舌頭上取下一小塊組織進行病理學檢查。

• 其他方法

艾滋病毒檢測和血液檢查、尿液檢查等。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 第一次注意到您的黑毛舌症狀是什麼時候？
• 您的症狀是偶發的還是持續的？
• 多久刷一次牙或多久清潔一次假牙？
• 多久使用一次牙線？
• 平時用什麼漱口水？
• 喝咖啡或茶多嗎？
• 使用菸草製品嗎？
• 最近服用過什麼藥？
• 最近有被細菌病毒感染或患上了其他疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 什麼原因可能導致我出現黑毛舌？
• 最佳的治療方案是什麼？
• 有沒有什麼是我在日常生活中應該注意的？
• 我還有其它健康問題，如何才能更好地共同管理？

患者在日常生活中要注意保持口腔衛生、改變不合理的飲食、樹立治癒信心，以鞏固療效，並防止復發。

保持口腔衛生

患者要用軟毛牙刷或柔性刮舌器輕輕刷牙並漱口，及時清除壞死細胞、細菌真菌和食物殘渣。

改變不合理的飲食

在完全康復之前，忌菸忌酒，暫時不要喝咖啡和濃茶。

樹立治癒信心

患者要認清黑毛舌的良性本質，樹立治癒的信心，消除焦慮的心理。

黑毛舌通常不需要治療，因為它雖然使舌頭看起來不太美觀，卻是一種良性疾病，甚至可以自愈。保持良好的口腔衛生、避免菸酒或刺激性漱口水等，有助於解決黑毛舌引起的問題。如果黑毛舌長期不愈，患者可使用藥物、鈍器刮除、鐳射或電流等方式進行治療。

改善口腔衛生

保持良好的口腔衛生是治療黑毛舌的最佳方法。具體措施通常包括使用軟毛牙刷或刮舌器定期清潔舌頭，消除積存的汙垢。這可以維持良好的口腔衛生，促進角化的舌上皮的脫落。刷牙時應用軟牙刷，且動作輕柔。此外，保證足夠的飲水也能保持口腔清潔。

消除誘發因素

如戒菸、戒酒、少喝咖啡和濃茶、使用非刺激性的漱口水等。如果是一些藥物（如抗生素）引起的，停藥前一定要聽取醫生的建議。如果是一些全身性疾病（如貧血、腎功能障礙等）引起的，先對症治療相應疾病。

藥物治療

在改善口腔衛生和避免可能的誘發因素後，如果患者症狀仍然沒有得到明顯改善，那麼就需要接受藥物治療。

• 全身治療

服用抗真菌藥物（如氟胞嘧啶、兩性黴素B、制黴菌素等）和抗生素（如果抗生素非致病原因）、維甲酸藥物（如異維甲酸）以及角蛋白溶解劑（鬼臼素）均有一定療效。除此之外，患者還可以內服維生素 B、維生素 C、煙醯胺、曲安奈德等。

• 區域性治療

使用維甲酸溶液、丙酮酒精溶液或水楊酸酒精溶液區域性塗抹，數分鐘後用軟牙刷輕刷，然後用清水含漱，反覆幾次。塗藥時要小心仔細，儘量塗在黑毛部位，否則藥物會刺激舌表面，造成疼痛，甚至引發潰瘍。

鈍器刮除

如果牙刷不能刷掉舌頭上的毛，可以用鈍器刮除的方法去除舌頭上的黑毛。

用鈍器蘸 3% 雙氧水刮除黑色物質，並繼續塗抹3%雙氧水以保持適當的口腔衛生，以及清除潛在的病原體。同時區域性應用小蘇打或稀釋的雙氧水沖洗，有助於促進過度增生的絲狀乳頭的脫落和消除黑色。

外科治療

當其他方法都已經使用卻仍沒有治癒黑毛舌時，可以選擇使用鐳射或電流進行外科治療。外科治療適用於症狀頑固或相當嚴重的患者。

出現黑毛舌是由於舌表面的絲狀乳頭增生和角化過度，並且不能正常脫落，所以出現了毛茸茸的感覺。再加上細菌或真菌的作用，使區域性色素增加，角蛋白或其他食物碎屑的異常堆積，而產生了黑色或棕褐色的改變。

黑毛舌是什麼原因引起的？

• 口腔衛生不良

不注意口腔衛生會增加細菌和真菌的種類和數量，同時增加可能導致黑毛舌的色素等。

• 使用刺激性漱口水

經常使用含有刺激性氧化劑的漱口水，如過硼酸鈉、過氧化鈉、雙氧水或高錳酸鉀等，也會加重患病風險。

• 某些藥物的使用^[2]

抗生素（包括青黴素、金黴素、紅黴素、多西環素等）最常與黑毛舌相關。區域性或全身使用抗生素可能會使口腔內菌群失調，導致產生色素的微生物的過度繁殖，形成色素沉著，從而使人患上黑毛舌。抗精神病藥物（如奧氮平和氯丙嗪）的使用也可能致人患病。

• 全身性疾病

高燒、慢性炎症、放線菌病、貧血、胃腸功能失調、糖尿病、腎功能障礙、尿毒症等也可能會導致黑毛舌。

• 其他

艾滋病毒感染、晚期癌症、幹細胞移植、惡性腫瘤、放射性治療等。

黑毛舌的危險因素有哪些？

• 年齡較大

黑毛舌發生在所有人群中，可以發生在童年或青春期，但在老年人中更常見。黑毛舌沒有遺傳性，也幾乎沒有癌變可能。

• 大量吸菸、飲酒

男性患黑毛舌的機率更高，這可能是由於男性吸菸率更高導致的。過量的菸酒會損傷口腔粘膜，增加患黑毛舌的可能性。

• 飲食不合理

長期吃質地軟的食物不利於摩擦舌頭上的死皮細胞，因舌頭與口腔和食物的磨擦有助於異常增生的絲狀乳頭的脫落。此外，喝過量的濃茶和咖啡也會增加患黑毛舌的危險

• 三叉神經痛

這種疼痛可能造成進食障礙和口腔咀嚼力下降，會限制舌頭的運動，導致舌頭與食物和牙齒的摩擦減少，阻礙角化的絲狀乳頭的正常脫落，從而導致黑毛舌的發生。

黑毛舌有哪些症狀？

黑毛舌的主要症狀為舌背上有黑色的毛，越接近正中黑色越濃。患者舌頭看起來多毛，然而，舌頭上的物質並不是真正的毛髮，而是覆蓋在舌表面異常增生伸長並且被染成黑色的絲狀乳頭，此外，舌頭上的毛也不是總是黑色的，還可以是棕色、綠色、白色或其他顏色，只是黑色比較多見，所以被稱為黑毛舌。

黑毛舌較嚴重時的常見症狀有：

• 舌頭的顏色變黑，也可能變為棕色、棕褐色、綠色、黃色或白色；
• 舌頭呈現多毛或毛茸茸的外觀；
• 口腔中有金屬味；
• 口臭；
• 窒息或舌頭髮癢；
• 舌頭有灼熱感。

黑毛舌會引起哪些併發症？

當黑毛舌十分嚴重時會出現一些併發症，包括：

• 灼口綜合徵；
• 味覺障礙；
• 細菌或真菌感染。

在生活中可以通過保持口腔衛生、定期進行口腔檢查、保持營養、合理膳食等方法來預防黑毛舌。

• 保持口腔衛生
  • 使用不含過氧化物或其它刺激性成分的漱口水。
  • 每天至少刷牙兩次，最好是飯後刷，推薦使用軟毛牙刷和含氟牙膏，且刷牙時應該動作輕柔，避免傷害牙齒。
  • 使用刮舌器清潔舌頭，這可以清除脫落的角化上皮和食物殘渣，維持良好的口腔衛生。
  • 牙線可以更有效地去除牙齒間的食物殘渣，平時可根據情況使用。
• 定期進行口腔檢查

最好接受專業的牙齒清潔和定期的口腔檢查，這可以預防包括黑毛舌在內的口腔問題，也有利於醫生儘早發現和治療口腔疾病。

• 保持營養、合理膳食
  • 多喝水，均衡飲食，多吃新鮮水果和蔬菜；
  • 少喝咖啡、濃茶；
  • 儘量不吸菸、少飲酒。