HER-2陽性乳腺癌：症狀、病因及如何治療

人類表皮生長因子受體-2（HER-2） 陽性乳腺癌較其他型別的乳腺癌更具侵襲性，但是治療會有幫助。

大約每 5 例乳腺癌中有 1 例為 HER-2 陽性，這意味著癌細胞有更多 HER-2 蛋白，使這些癌細胞的生長及擴散比 HER-2 蛋白水平正常的癌細胞更快。患者需要與醫生一起討論治療方案，並選擇最適合自己的方案。

發現有乳腺癌時，醫生將會進行檢查，以確定癌症是否為 HER-2 陽性，可能會進行一種或多種下述檢查：

• 免疫組化（IHC）檢測，利用特定抗體識別乳腺癌組織樣本中的 HER-2 蛋白，如果存在大量 HER-2 蛋白，樣本中的細胞將會變色。

以下檢查旨在觀察癌細胞中是否存在過多的 HER-2 基因：

• 熒光原位雜交（FISH） 檢測，利用DNA熒光碎片與細胞中的 HER-2 基因相結合，可以在顯微鏡下進行細胞計數。
• 顯色原位雜交檢測和 Inform HER2 雙重原位雜交檢測，利用菌株使組織樣本中的 HER-2 基因顯色，從而在顯微鏡下計數。

有時單一一項檢測的結果是不明確的，如果出現這種情況，醫生將會安排另一項檢查。

向醫生諮詢哪些問題？

• 確定癌症是 HER-2 陽性嗎？
• 癌症具體在什麼部位？
• 癌症處於什麼分期？
• 有哪些治療方案可選？
• 認為哪種治療可能對自己最有效？
• 需要多快開始治療？
• 治療將會使自己有什麼感覺？
• 有沒有應當考慮的臨床試驗？
• 能夠工作嗎？
• 需要切除乳腺嗎？
• 需要放療嗎？
• 需要化療嗎？
• 需要內分泌治療嗎？
• 保險可以覆蓋治療費用嗎？
• 如果癌症對治療沒有反應怎麼辦？

患乳腺癌可能是讓人難以承受的，然而，請記住，患者可以控制其治療決定以及生活方式。以下提示可以在患者接受治療的同時幫助保持健康：

• 獲取所需要的支援，無論這種支援是有關乳腺癌的資訊、與人交談還是日常的實際幫助，均可以使患者的感覺大不相同。患者需要聽從自己的身體需要，鍛鍊有助於患者獲得較好感受，但是僅能在可以承受的情況下進行。
• 保持營養充分。如果食慾不佳，可以每幾個小時少量進餐，而不是每日 3 次大量進餐。
• 有些組織可以幫助患者及其家人在治療過程中獲得所需要的支援。患者可能會希望參加一個支援小組。這是一個好方式，可以結識有相同經歷的人。
• 患者應當讓家人和朋友知道自己的感受，告訴他們如何可以幫助自己。他們常願意提供幫助，但是不知道如何做。
• 另外，還可以考慮與一位心理醫生交談，這將有助於處理患癌症所可能引起的一些情感問題。

醫生將用特殊方法治療 HER-2 陽性乳腺癌。

有一些藥物可在化療時使用，醫生稱其為靶向治療，這些藥物可以阻止 HER-2 受體，從而有助於防止癌細胞生長。

患者可能會需要較長的時間接受這個治療方案，以降低癌症復發的機率。

如果癌症為激素受體陽性，患者還可能會接受內分泌治療。

預後

許多女性使用靶向治療效果良好。對於任何型別乳腺癌來說，如果被早期診斷都會更容易治療。如果疾病轉移或者復發，仍然有治療辦法。

患者向醫生諮詢自己是否適合參加臨床試驗，這些臨床試驗旨在測試一些尚未推廣的療法。

乳腺癌的確切病因尚不明確，專家們認為可能是多因素共同所致，例如基因、環境及生活方式。父母不會將 HER-2 基因遺傳給患者，患者也不會將其遺傳給孩子。

對於任何型別乳腺癌，最常見症狀均為乳房中有一可觸及的、不同於周圍區域的腫塊。HER-2 陽性乳腺癌亦如此。

其他症狀可能包括：

• 乳房腫脹
• 乳房外形改變
• 面板刺激或凹陷
• 乳房或乳頭疼痛
• 乳頭或乳房皮膚髮紅或增厚
• 乳頭溢液（非乳汁）

患者可能會在自我檢查時發現了乳房異常，或者可能在乳腺 X 線檢查中發現有腫塊。

女性要注意規範篩查，並儘可能降低乳腺癌的風險因素。

• 降低懷孕年齡、進行母乳餵養、子宮切除術後接受單純雌激素治療可降低患病風險。
  • 降低懷孕年齡：懷孕期間女性的雌激素水平較低。20 歲以下時有過足月妊娠的女性，其乳腺癌風險低於那些未進行過生育或 35 歲以後生育第 1 個孩子的女性。
  • 哺乳：女性哺乳期間雌激素水平仍會維持在較低的水平上。進行過母乳餵養的女性，其乳腺癌風險低於那些生育過小孩但未進行過母乳餵養的女性。
  • 其他：子宮切除術後， 在醫生指導下，接受單純雌激素治療； 在醫生指導下，選擇性雌激素受體調節劑 (SERMs) 或芳香化酶抑制劑或滅活劑。
• 保持健康體重、進行體力活動、不吸菸、限制飲酒和健康飲食（選擇蔬菜和水果等低脂、高纖維素飲食）、避免大量雌激素攝入，可以減少乳腺癌發生的風險。
• 每週鍛鍊時間不少於 4 小時的女性，其乳腺癌發生風險相對偏低。鍛鍊可能對絕經前的體重正常或體重偏低女性的乳腺癌風險具有最為顯著的影響。