虹膜炎：症狀、病因及如何治療

虹膜是眼睛裡的一個扁圓形環狀薄膜，它能自動調節瞳孔的大小，使恰當的光線穿透瞳孔，進入眼睛，對眼睛起保護作用。虹膜炎在眼部疾病中比較常見，具有較高的發病率，各個年齡層次均可患病。虹膜炎較少單獨出現，常會與睫狀體一併發炎，合稱虹膜睫狀體炎。

• 目前病因尚不完全明確，不過多數認為與自身免疫、感染因素關係密切。此外還可由其他一些疾病引發。
• 臨床發病的危險因素主要包括：身體免疫力下降；患自身免疫性疾病；患流行性感冒、腺疫、強直性脊柱炎等疾病。眼睛外傷、眼內異物、病毒、細菌感染等也可導致虹膜炎。
• 虹膜炎的初期症狀是眼睛發紅，覺得不適或疼痛，怕光、流淚，伴隨而來的症狀是視力減退。
• 由於該病的早期症狀較輕，患者沒有明顯的不適感，因此容易忽視檢查和治療，延誤最佳治療時機，最終可能導致嚴重的併發症，如瞳孔粘連、青光眼、白內障、瞳孔閉鎖、眼球萎縮、視力嚴重喪失或完全失明。
• 若出現虹膜炎的相關症狀，應及時就醫。就診時，醫生會進行眼部檢查，然後會讓患者做一些其他的檢查，以幫助明確病情。
• 早期診斷，確診後及時採取有效措施進行治療，減低併發症發生率和複發率是治療中的關鍵。此外，對於繼發性虹膜炎，醫生還會注意查詢原發病因，以防延誤治療。
• 日常生活中的調養、護理也不容忽視，它與規範治療相互配合協作，更有助於縮短病程，促進康復，減少復發。
• 預防虹膜炎，重點在於眼部的防護，注意避免讓眼部發生感染，同時要增強自身免疫力。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 單眼或雙眼出現疼痛、發紅、怕光、總流淚等；
• 出現視力模糊；
• 肉眼可看到白眼球變紅，特別是靠近黑眼珠周邊處，紅色現象更嚴重。

就診科室

• 眼科

醫生如何診斷虹膜炎？

• 患者描述自己的症狀後，醫生會對其進行眼部檢查，然後會讓患者做一些其他的檢查，以幫助明確病情。
• 檢查視力：比如通過近視力檢查法、遠視力檢查法等，判斷視力的具體情況。
• 檢查眼底情況：眼底就是眼球內後部的組織，包括視網膜、視乳頭、黃斑、視網膜中央動靜脈等結構，許多疾病都可以從眼底上反映出來。醫生通過檢查眼底情況，可分析、判斷疾病的嚴重程度。
• 測眼壓：包括指壓測量法、Schiotz 眼壓計檢查法、非接觸式眼壓計測量法等，通過檢測眼壓，幫助進一步瞭解病情。
• 裂隙燈顯微鏡檢查：可觀察到虹膜的情況，比如：血管有無充血；有無色素性附著物；有無水腫或紋理不清的現象等。此法可明確診斷該病。
• 免疫檢查：對於久治不愈、反覆發作的患者，可做此檢查，判斷有無自身免疫問題。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 近期是否熬夜？
• 是否長時間閱讀、看電腦等？
• 個人衛生情況如何？
• 營養狀況如何？
• 有無風溼病、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病？
• 近期眼睛有沒有受過傷？
• 以前出現過類似的症狀嗎？
• 是否有反覆出現這些症狀的情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 與近期過於勞累有關係嗎？
• 推薦什麼治療方案？
• 治療期間有哪些注意事項？
• 治療多久可以恢復？
• 如何防止再次復發？
• 會導致失明嗎？

日常生活中的調養、護理也不容忽視，它與規範治療相互配合協作，更有助於縮短病程，促進康復，減少復發。

• 注意讓眼睛休息，避免過度勞累，保證睡眠。
• 居室內光線要暗，避免強光刺激^[4]。
• 多食蔬菜、水果及蜂蜜，保持大便通暢^[4]。
• 避免熬夜、煙薰及飲酒。
• 避免感冒。
• 飲食宜易消化、清淡，不要吃辛辣刺激的食物；進食低糖、含鉀、營養豐富、低鹽、高蛋白食物^[6]。
• 對於所有與面部、眼部接觸的物品，如枕巾、毛巾等，要保持清潔，定期消毒。
• 區域性溼熱敷可減輕炎症，可每天 2 次溼熱敷，溫度在 50℃~60℃ 為宜，防止燙傷^[4]。
• 怕光者可戴有色眼鏡，減輕強光刺激，預防眼睛疼痛^[6]。
• 眼睛不舒服時，不要用不乾淨的手或物品搓揉，必要時可先洗淨雙手後再觸控。
• 使用滴眼液前，最好先洗乾淨手。滴眼時，取仰臥位或坐位，頭稍後仰，眼向上注視，左手拇指和食指將上下眼瞼輕輕撐開，右手持滴管，距眼 1.5~2 釐米將藥液滴入 1~2 滴，輕提上眼皮，同時朝各個方向轉動眼球后輕閉眼 2 分鐘，讓藥液吸收^[4]。
• 遵醫囑用藥，切忌私自停藥，尤其是使用糖皮質激素類藥物者，注意在醫生指導下減藥、減量等，避免病情反覆^[6]。
• 定期到醫院複查，密切關注視力變化，一旦出現不適感，需及時就醫。

炎症消退後，仍有復發可能，應注意積極鍛鍊，強身健體，增強抗病能力。鍛鍊專案可選擇自己感興趣的，比如慢跑、快跑、打太極、騎自行車、跳體操、瑜伽、跳繩等。鍛鍊時，每週應至少 3 次，每次至少 30 分鐘。

早期診斷，確診後及時採取有效措施進行治療，減低併發症發生率和複發率是治療中的關鍵。此外，對於繼發性虹膜炎，醫生還會注意查詢原發病因，以防延誤治療。

藥物治療^[2]

• 阿托品眼膏或阿托品滴眼液：可改善眼部血液迴圈，使眼部肌肉放鬆，減少眼部疼痛，並有利於促進炎症消退。
• 糖皮質激素類藥：包括氫化可的鬆、地塞米松和醋酸潑尼鬆等滴眼液，用於消炎，緩解症狀。
• 非激素類消炎藥：如雙氯芬酸鈉、昔拉諾芬滴眼液等。
• 免疫抑制劑：如環孢菌素、環磷醯胺、他克莫司等，病情嚴重的患者可以考慮使用全身免疫抑制劑治療。
• 若確定存在病原微生物（病毒）感染，醫生會給予眼區域性相應的抗感染藥物治療。

其他治療

• 如果患有自身免疫性疾病，醫生會建議到相應科室進行積極規範治療。

虹膜炎的發病原因十分複雜，目前尚不完全明確，不過多數認為與自身免疫、感染、外傷、眼內異物、伴發全身病變等因素關係密切。此外還可由其他一些疾病引發。

虹膜炎是什麼原因引起的^[5]？

• 該病可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染引發。即使發病與某種病原體相關，絕大多數也不是該病原體直接侵犯虹膜所致。
• 虹膜鄰近組織發生的感染性炎症，如角膜炎等，可累及虹膜，導致虹膜炎。
• 大多數人患病還是由自身免疫性疾病導致的。
• 其他疾病也可導致虹膜炎，如流行性感冒、腺疫、強直性脊柱炎等。
• 還可能與免疫遺傳、多種原因導致的氧化機制損傷等有關。

虹膜炎的危險因素有哪些？

• 身體免疫力下降；
• 患有自身免疫性疾病。

虹膜炎的初期症狀是眼睛發紅，覺得不適或疼痛，怕光、流淚，伴隨而來的症狀是視力略微減退。

虹膜炎有哪些症狀？

虹膜炎的常見症狀包括^[1][2]：

• 眼紅；
• 眼痛；
• 怕光；
• 流淚；
• 視力模糊；
• 眼前有飄動的小黑影，特別是看白色明亮的背景時更明顯，還可能伴有閃光感。

虹膜炎會引起哪些併發症^[1][2]？

由於該病的早期症狀較輕，患者沒有明顯的不適感，因此容易忽視檢查和治療，延誤最佳治療時機，最終可能導致嚴重的併發症。

• 瞳孔粘連：如果粘連很緊，可能導致瞳孔不能放大和縮小，一般需要在藥物控制下，鐳射手術治療。
• 青光眼：虹膜炎長期不愈，可能會干擾房水迴圈，引發青光眼。患者可出現眼痛、眼脹、怕光、流淚、頭痛、視力銳減等症狀。
• 白內障：主要與晶狀體代謝紊亂，晶狀體蛋白質變性而發生混濁有關。表現為看東西模糊不清、怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等，還有些患者常訴說老視減輕或近視增加。
• 瞳孔閉鎖：是指眼內虹膜結構發生粘連，在瞳孔區虹膜幾乎呈 360 度範圍內粘連。
• 眼球萎縮。
• 視力嚴重喪失或完全失明。

預防虹膜炎，重點在於眼部的防護，注意避免讓眼部發生感染，同時要增強自身免疫力。

• 避免長時間近距離看書、看手機、使用電腦等，可每隔1小時左右做一做眼保健操，或眺望遠處，緩解眼部疲勞。
• 平時儘量不用不乾淨的手或物品擦揉眼睛。
• 注意保護眼部，避免受傷，以防止細菌趁虛而入。
• 保證睡眠，適當鍛鍊身體，增強免疫力。
• 養成良好的衛生習慣，對於所有與面部、眼部接觸的物品，如枕巾、毛巾等，要勤換洗。
• 積極防治易誘發虹膜炎的各種疾病，如角膜炎、強直性脊柱炎、流行性感冒等。