喉氣囊：症狀、病因及如何治療

喉氣囊是喉室小囊（喉室前上方一正常盲囊）的病理性囊性擴張。
流行病學：喉氣囊的發病率較低，1975 年英國文獻報導的發病率為 1/250 萬，先天性發育異常的人比較常見。近年尚無確切的流行病學資料。
喉氣囊的主要病因包括先天性喉小囊擴張異常、發育異常的小囊因喉內壓增高而擴張等。
喉氣囊腫可分為喉內型、喉外型、混合型三種類型，其中喉內型佔 70%，喉外型佔 25%，混合型佔 5%。
- 喉內型：從喉室突出，膨出部分將遮住聲帶；也有的從杓狀會厭襞突起，推向同側喉腔；
- 喉外型：喉氣囊從甲狀舌骨膜喉上神經和血管處穿出，從頸部突出；
- 混合型：喉氣囊同時出現在喉內和頸部，在甲狀舌骨膜處有一峽部相連，形似啞鈴。
本病的症狀多與氣囊大小及分型相關。喉內型可出現聲音嘶啞、咳嗽和呼吸困難，若出現感染，則伴有疼痛、咳痰等；喉外型氣囊腫較大者可壓迫頸部大血管，出現頭痛或頭部不適感，感染後可出現區域性面板紅腫、壓痛；混合型上述症狀皆有。
對於較小的喉氣囊，可在喉鏡下減壓治療；在喉內鏡下行鐳射切除；較大者於局麻下在頸部行橫切口，剝離囊腫至甲狀舌骨膜處，予結紮切除；出現呼吸困難者需要立即刺破囊腫或行氣管切開術；如有併發感染，需聯合抗生素的使用。
當劇烈咳嗽或其他原因使喉內壓增高時，會引起氣囊腫突然增大，可引起急性喉梗阻，導致呼吸不暢，重者窒息。
本病無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

聲音嘶啞、發聲困難；
咳嗽、咳痰；
喉痛、吞嚥困難、呼吸有臭味；
呼吸困難；
頸部可觸及腫物：每當咳嗽，屏氣或用力時，腫塊可變大，以手擠壓後又縮小；
頭痛、頭部不適感；
頸部區域性面板紅、腫、熱、痛。

如出現以下情況應呼叫 120：

當患者現喉梗阻或呼吸不暢時，需立即呼叫 120 採取急救措施。

建議就診科室

耳鼻喉科
口腔頜面外科

醫生如何診斷喉氣囊？

當醫生懷疑喉氣囊時，通過視診、觸診、喉鏡或頸部 X 線檢查基本可以診斷。

具體介紹相關檢查：

口咽視診：作用是直觀的觀察喉部情況。醫生用壓舌板和手電筒檢查口咽喉部，即可發現喉部有膨出。
觸診：作用是觸控患者頸部有無突起，並且初步鑑別突起的性質。若患者頸部有囊性突起，醫生用手觸控突起處，並囑患者做一些動作。
喉鏡：可以非常清楚地觀察患者喉部情況。醫生在患者口腔內通過間接喉鏡反光，或通過軟管自鼻腔或口腔進入，到達喉部，通過喉鏡可以非常清晰地觀察到咽部，對膨出部位進行拍照，可協助診斷。
頸部 X 線檢查：可以通過影像的方法觀察到患者喉部有腫物。檢查時，醫生會讓患者作 Valsalva 動作，如陰影擴大，便可證實。如囊內積液或積膿，可在含氣囊腔的下部出現液平面。
腫物穿刺：可用於明確診斷。醫生將對突起的囊性腫物進行穿刺，抽出氣體將明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候開始出現症狀的？
咳嗽伴有咳痰嗎？
咳痰是什麼顏色，容易咳出來嗎？
受過外傷嗎？
得過喉部結核或者喉部腫瘤等疾病嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會有這些症狀？
最嚴重的情況是什麼？
我還需要做哪些檢查？
什麼治療方法最有效？
除了手術，還有哪些治療方案？
這種疾病會對我的生活有什麼影響？

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：接受了手術的患者，術後應注意 3 天換藥一次，注意傷口有無感染。
用藥注意事項：進行了抗生素治療的患者，應嚴格遵照醫囑用藥，若出現皮疹、發熱、尿少等不良反應，請及時就醫。
日常生活要注意不要勞累過度，保持足夠睡眠，防止感冒，疾病急性期（正處於患喉氣囊的過程中）應積極休息。
儘量少開空調，注意保持室內溼度（可使用加溼器），經常開啟窗戶通風換氣，保持空氣流通。
飲食：飲食不要辛辣、過冷、過燙等，少食油炸、醃製和帶有腥味的刺激食物，比如冷飲、炸雞、薯條、部分海產品等。
定期複查：行手術治療後的患者應遵醫囑定期回醫院進行復查。
其他：控制菸酒。

喉氣囊需要根據其分型及患者症狀施行相應的治療手段。

藥物治療

抗生素：頭孢類、青黴素類、大環內酯類以及氨基糖苷類，其作用主要為抗感染治療，常用藥物為頭孢唑林、頭孢呋辛、美洛西林等。當出現感染症狀（如咳痰）或區域性面板出現紅腫、壓痛時，醫生會給予抗生素治療，並觀察患者症狀，必要時也會行緊急刺破囊腔或氣管切開。

手術治療

囊腫切除術：喉外型主要採用頸外途徑將囊腫切除；喉內型可通過直接喉鏡下切除、電灼或注入硬化劑，或做喉裂開切除。
氣管切開術：該治療目的是對出現喉梗阻的患者進行緊急救治。當患者出現急性喉梗阻，造成嚴重呼吸困難時，需行緊急氣管切開，保證生命安全。

其他治療

喉鏡下減壓：對於小的喉氣囊，可在喉鏡下減壓。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，會出現氣囊腫突然增大，進而出現急性喉梗阻，嚴重影響患者生命質量，重者危及生命。
若接受正規治療，大部分喉氣囊可以治癒，並且較少復發，對生活質量不會有任何影響，也不會影響壽命。

喉氣囊是由為喉囊小室的異常擴張引起，含氣體，包括先天性因素及後天性因素兩種。

喉氣囊的常見原因有哪些？

先天性原因：喉室小囊通常位於喉室的前端，嬰幼兒的喉室小囊一般為 6～8 毫米，少數可達到 10～15 毫米。如果小囊先天性擴張異常，即可形成先天性喉氣囊腫。
喉室小囊發育異常：如果喉室小囊先天發育異常，後期如果長期用力和屏氣，可導致喉內壓增高，如慢性咳嗽、吹號、舉重等，進而使喉室小囊內壓力增大，逐漸擴張，形成喉氣囊腫。
喉室小囊水腫：如果喉室小囊開口處水腫狹窄，形成單向性活瓣，空氣進入後不能排出，長時間的作用就會形成喉氣囊。
其他：喉部結核、喉部腫瘤、梅毒、外傷均可導致喉氣囊的形成。

哪些人容易發生喉氣囊？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病。

先天性小囊擴張異常者。
先天性喉室小囊發育異常的人。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病。

喉結核、喉腫瘤、梅毒等患者。

喉氣囊的症狀常與喉氣囊的大小及分型相關，開始多無明顯症狀，待到長大時可出現症狀。

喉氣囊的常見症狀有哪些？

喉氣囊的常見症狀包括：

聲音變化：喉內型患者最常見的症狀，常出現聲音嘶啞、發聲不清或無聲。
咳嗽、咳痰：患者可出現咳嗽症狀，當合並感染時有咳痰、喉嚨痛及呼吸有臭味兒。
喉部症狀：當氣囊腫較大時可出現喉鳴，阻塞性呼吸困難，吞嚥困難。
頸部腫物：喉外型患者常見，腫物觸之甚軟，用手擠壓可縮小並聽見洩氣聲，面板顏色正常、無粘連或壓痛，但有感染時可出現區域性紅腫、壓痛。
頭部症狀：喉外型患者氣囊腫較大者，常壓迫頸部大血管，這時將會出現頭痛或頭部不適感。

喉氣囊可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

喉膿囊腫
頸部皮下氣腫
聲帶水腫
急性喉梗阻

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

改善生活條件，注意通風，生活規律，避免勞累。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

對喉部需要保養，比如每天用鹽水漱口或少量飲用淡鹽水。
控制室內溼度，避免咽喉乾燥。
適當控制用聲。避免用嗓過度、發聲不當，長時間持續演講，音調過高、時間過長的演唱等。