後腎腺瘤：症狀、病因及如何治療

疾病定義：後腎腺瘤是起源於腎臟上皮組織的良性腫瘤，腫瘤體積較大，直徑多大於 5 釐米，單側發病為主，可伴壞死。
流行病學：後腎腺瘤發病率低，極其罕見，無確切統計資料。各個年齡段均可發病，以中年女性多見^[2]。
最主要的病因/危險因素：該病的病因及發病機制尚不明確，危險因素也未明確。
主要症狀：早期無明顯症狀，部分表現為腰腹部疼痛或不適，可伴血尿（尿色呈洗肉水色）、排尿次數增加、尿急、尿痛，少數患者腰腹部可觸控到腫塊。
主要治療方法&治療關鍵點&治療難點：在確診後腎腺瘤的前提下，首選保留腎單位手術。但是術前往往無法鑑別後腎腺瘤和腎惡性腫瘤，後者手術切除範圍更大，需要行患腎切除，因此通過術中快速冰凍病理明確診斷是關鍵。
疾病的主要危害：較大腫瘤者會影響腎功能，會出現泡沫尿、尿色呈洗肉水樣，影響患者日常生活。
其他：後腎腺瘤是良性腫瘤，預後良好，術後長期隨訪，目前還未發現有復發和遠處轉移的患者。

出現單側腰腹部不適或腰腹部腫塊，要及時至醫院就診。體檢發現腎臟腫塊時，也需進一步至醫院就診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

患者腰腹部疼痛、不適或腰腹部腫塊。
體檢發現腎臟腫塊。
出現不明原因血尿。
反覆出現不明原因尿路感染，表現為排尿次數增加、尿急、尿痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

如出現劇烈的腰腹部疼痛，應及時撥打 120 或急診就醫。

建議就診科室

普外科
泌尿外科

醫生如何診斷後腎腺瘤？

醫生一般通過影像學檢查可初步診斷腎臟良性腫瘤，病理檢查可明確診斷。

患者一般需要進行下述檢查：

影像學檢查：醫生一般會作為首選檢查專案，如磁共振成像（MRI）、電子計算機斷層掃描（CT）。MRI 和 CT 掃描可發現腫瘤的大小、位置、與腎臟及周圍血管的關係，為手術做好準備。
病理檢查：術前活檢和手術中取腺瘤標本病理檢查，是確診後腎腺瘤的最準確的檢查。
尿常規：尿常規可發現血尿等異常，但缺乏診斷本病的特異性，一般作為常規檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

哪裡不舒服？具體是什麼不舒服？
症狀多長時間了？有什麼規律嗎？
小便什麼顏色？
家裡人有患腫瘤的嗎？
休息的時候疼嗎？還是活動的時候痛？
有沒有劇烈疼痛發作的情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

該病要怎麼治療？
該病手術會有後遺症嗎？會影響日常生活嗎？
該病是良性嗎？術後要進一步治療嗎？
術後要多久複查？
該病復發風險大嗎？

具體日常注意事項如下：

患者術後注意敷料衛生，避免手術創口感染，若敷料滲血嚴重，應及時告知醫護人員。
術後第一天患者應臥床休息，如無其他併發症或疾病，術後 3 天若無不適可下床活動，適當鍛鍊身體，短期內避免重體力活動。
術後飲食要注意多攝入優質動物蛋白質，如豬瘦肉、牛羊肉，補充維生素，如蔬菜、水果，這有助於術後身體恢復和傷口癒合。
術後定期複查，術後前 2 年，半年複查一次腎臟超聲或 CT，以後每年複查一次，在門診隨診即可。
如果腫瘤影響了腎功能，或手術切除了較大範圍的腎組織，在日常用藥時需諮詢醫生，尤其注意有腎臟毒性的藥物。

本病醫生一般首先考慮手術治療，然後結合術後藥物治療。

手術治療

治療原則是通過手術徹底切除，首選手術方法是在徹底切除腫瘤的前提下，儘量保留腎功能。

孤立腎及合併嚴重凝血功能異常、心肺功能不全等患者，一般不建議手術治療。

藥物治療

抗生素：合併尿路感染的患者或醫生根據手術情況，會考慮選擇抗生素抗感染治療。

疾病發展和轉歸

手術預後良好，大多數患者治療後長期未出現復發和遠處轉移。

如腫瘤大小並未影響腎臟功能，術後可正常生活；若腫瘤較大，切除後影響腎臟功能，以後要儘量避免使用有腎臟毒性藥物。

後腎腺瘤的發病率極低，其病因和危險因素尚不明確。

後腎腺瘤的常見原因有哪些？

目前病因尚不明確。

哪些人容易患後腎腺瘤？（危險因素）

危險因素尚不明確。

後腎腺瘤早期無明顯症狀，單側腰腹部疼痛或不適是最常見的症狀，可伴血尿、排尿次數增加、尿急、尿痛，少數患者患側腰腹部可觸及腫塊。

後腎腺瘤的常見症狀有哪些？

後腎腺瘤的常見症狀包括：

腰腹部疼痛：單側腰腹部疼痛或不適，常為本病最早出現的症狀。
血尿：可出現肉眼血尿，即尿色呈水洗肉色，或鏡下血尿。
排尿次數增加（正常成人白天排尿4～6次，夜間0～2次）、尿急、尿痛：部分後腎腺瘤患者合併尿路感染時可出現。

後腎腺瘤可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

尿路感染：反覆出現出現排尿次數增加、尿急、尿痛。
紅細胞增多症：與後腎腺瘤細胞分泌促紅細胞生成素有關。

該病無確切有效的預防手段，每年體檢腎臟超聲可發現早期病變。