後牙反（牙合）：症狀、病因及如何治療

什麼是後牙反（牙合）？後牙反（牙合）可見於乳牙列（出生後形成的乳牙排列）、換牙期和恆牙列（換牙後形成得完整牙齒排列），當上頜（口腔上部的骨頭和肌肉組織）後方牙齒咬在相應的對面下頜後方牙齒舌側，即為後牙反（牙合）。
患病情況如何？後牙反（牙合），是一種常見的牙齒錯位畸形現象，該病的患病率高達 8%~22%。
為什麼會得這個病呢？本病最主要的病因是，乳磨牙早失、滯留，上頜牙弓（牙齒連續排列在牙槽形成的弓形形狀）寬度發育不良等。本病的主要危險因素，包括脣裂、顎裂（上牙膛、小舌頭裂開）、一側下頜長期受壓、深齲等。
後牙反（牙合）有什麼型別？本病可分為單側後牙反（牙合）和雙側後牙反（牙合）。
後牙反（牙合）有什麼症狀？本病最主要症狀是面部不對稱，側面呈凹面型，下頜偏斜、畸形，還可能會伴有顳下頜關節症狀，如張閉口時彈響（突然轉動脖子時發出的聲響）等。多數患者還會出現上頜牙弓狹窄，臉部變長。
後牙反（牙合）如何治療？本病的主要治療方式是，通過擴大上頜牙弓進行治療，解除下頜的偏斜症狀，有利於患者顱頜面和顳下頜關節的正常生長髮育，也可用矯治器進行矯治。治療關鍵點及治療難點是，要儘早矯正牙齒錯位畸形，恢復口頜面部美觀及功能。
後牙反（牙合）有什麼危害？本病可導致顏面左右不對稱，臉部變長，嚴重影響患者面部美觀，還會影響到患者的咀嚼功能。
日常生活中要建立良好的口腔衛生習慣，飯前刷牙，飯後漱口，保持口腔健康。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

牙痛：由於深齲導致患者出現明顯牙痛。
咀嚼功能下降：患者吃飯時發現食物咀嚼變難，一咀嚼牙齒會痛。
面部偏斜：外觀上可以明顯地看出面部偏斜、畸形，左右不對稱。

如出現以下情況應立即就醫或拔打 120：

當患者出現牙痛難忍、咀嚼困難時，應立即就醫。

建議就診科室

口腔科

醫生如何診斷後牙反（牙合）？

當醫生懷疑是後牙反（牙合）時，通常會為患者進行問診、視診、全頜曲面斷層片描圖測量確診疾病。

具體介紹相關檢查：

問診：確診是否患有後牙反（牙合）的初步條件。患者會被問及口頜部哪裡不舒服，是否有乳磨牙早失、滯留的情況，有沒有長期單側托腮的習慣，或是磨牙的情況等，進行初步判斷。
視診：確診該病最直接有效的檢查方法。患者會被觀察牙齒的牙性、骨性畸形的部位，確定病情的嚴重程度，從而為後牙反（牙合）的診斷和矯治做鋪墊。
全頜曲面斷層片描圖測量：最主要的輔助檢查方式。測量上頜切牙中線與面部中線的關係，上頜左右側對稱性；下頜中線與上頜中線的關係，下頜左右兩側對稱性測量等。以此來判斷下頜是否偏斜，從而幫助醫生確診疾病。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候發現自己面部左右不對稱、臉部變長的？
什麼時候發現咀嚼功能出現問題的？
有沒有長期托腮的習慣？
吃飯的時候是否只用一側咀嚼？
每天飯前刷牙、飯後漱口嗎？每天刷幾次牙？
有沒有磨牙的情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

還會有更嚴重的症狀出現嗎？
我的外觀會恢復正常嗎？
牙會不會容易掉？
需要矯正嗎？
什麼治療方法最有效？
需要治療多長時間？
治療費用需要多少？
醫保能不能報銷？
飲食用不用忌口？
應該怎麼預防這種病呢？
以後要注意些什麼？

具體日常注意事項如下：

術前、術後注意事項：手術前，患者要全面清潔牙齒，患有頜骨骨髓炎、頜骨骨質疏鬆症、血液系統疾病的人群不能做該手術，術後要注意不能咬大塊的食物，避免矯正器被損壞而導致其脫落。
定期複查：遵照醫囑定期去醫院複查，手術後每月複查一次口腔部恢復情況。
飲食：不能吃大蒜、冰激凌等辛辣刺激的食物；多吃蔬菜補充維生素，如青菜，西紅柿；不能挑食。注意不能咬堅硬物，如堅果類的食物或是用牙齒開啤酒瓶蓋等。
運動：適當的運動，增強身體免疫力，如慢跑、晨操等。但要保護牙齒，避免碰撞，如跑步時避免摔倒，避免牙齒遭受劇烈碰撞。
注意口腔衛生：日常生活中要建立良好的口腔衛生習慣，飯前刷牙，飯後漱口，保持口腔健康。

該病最主要治療方式是，通過擴大上頜牙弓進行治療，解除下頜的偏斜症狀。也可用矯治器進行矯治。

手術治療

上頜擴弓手術：解除下頜的偏斜症狀，有利於患者顱頜面和顳下頜關節的正常生長髮育。主要是通過手術切開牙齒錯位位置，安置口腔內建式牽引器，達到上頜擴弓效果。

其他治療：

佩戴上頜單側墊矯治器：用於一側後牙反（牙合）者，調整舌簧使反側上後牙向頰側移動得到矯正。
採用雙側墊活動矯治器：用於雙側後牙反（牙合）者，調節縮小脣弓寬度使下牙弓寬度減小，得到矯正。
固定式矯正器：用於有舌傾向的上後牙者，使其得到矯治。

疾病的發展和轉歸

本病若不接受正規治療，可影響面部美觀、咀嚼效率，影響顳下頜關節功能，導致關節出現病理障礙，從而出現張閉口時彈響、痠痛等，影響患者正常工作生活。
接受正規治療後，患者口頜部外觀可恢復正常，面部左右不對稱及變長症狀會得到緩解，咀嚼功能不受影響，恢復正常生活。

本病最主要的病因，是乳磨牙早失、滯留，上頜牙弓寬度發育不良等。本病的主要危險因素，包括脣裂、顎裂、一側下頜長期受壓、深齲等。

後牙反（牙合）的常見原因有哪些？

乳磨牙早失或滯留：該病最主要的病因。患者乳磨牙早失，會導致上頜後方牙齒與下頜後方牙齒出現錯位，出現個別後牙反（牙合）合。患者乳磨牙滯留，會導致後牙區擁擠，出現個別牙舌側移位，引發該病。
上頜牙弓寬度發育不足：患者在口腔部發育不良，頜牙弓寬度不夠，導致雙側後牙反（牙合）。

哪些人容易患後牙反（牙合）？

脣裂、顎裂患者：由於上牙弓寬度發育不足或手術後瘢痕的影響，患者出現脣裂甚至顎裂，易引發本病。
換牙期的兒童：由於乳磨牙早失或滯留，易引發本病。
深齲患者：長期使用一側牙齒咀嚼，日久可導致單側後牙反（牙合）。
一側下頜的壓力不正常者：如長期有用手在一側托腮的習慣，可使下頜逐漸偏向另一側，也可引起另一側後牙反（牙合）。
用口呼吸的患者：由於兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，易引發該病。

本病最主要症狀是面部不對稱，側面呈凹面型，下頜偏斜、畸形。還可能會伴有顳下頜關節症狀，如張閉口時彈響等。多數患者還會出現上頜牙弓狹窄，臉部變長。

後牙反（牙合）的常見症狀有哪些？

後牙反（牙合）的常見症狀包括：

左右面部不對稱：單側後牙反（牙合）的最典型、最常見症狀，由於一側臉的牙齒錯位和排列不整齊，導致外觀上左右臉不對稱。
凹面型臉：與正常的面部相比，表現為臉部塌陷。
下頜偏斜、畸形：由於上頜後方牙齒咬在相應的對面下頜後方牙齒舌側，長期咬合後會導致下頜出現偏斜、外觀異常的症狀。
面部表現狹長，但左右對稱：雙側後牙反（牙合）的常見症狀，與正常面部相比較長，表現為長臉，左右長度相同。
顳下頜關節症狀：如突然轉動脖子時發出的聲響，嚴重的還會伴隨有區域性痠痛的症狀。

後牙反（牙合）的併發症狀有哪些？

顳下頜關節紊亂綜合徵

具體預防方法如下：

脣裂、顎裂患者：出現脣裂、顎裂的患者要注意觀察自己口頜部變化情況，出現錯位、畸形症狀後要及時就醫，及早治療。
換牙期的兒童：換牙期兒童的父母要多注意孩子牙齒情況，出現錯位應及時就醫矯正。
患有深齲者：要注意日常牙齒保護，勤刷牙，少吃對牙齒有害的食物，如糖、骨頭、飲料等，保護牙齒健康。
一側下頜的壓力不正常者：改掉單手托腮的習慣，減小下頜壓力。
用口呼吸的患者：儘量用鼻子呼吸，不要用口呼吸。