喉阻塞：症狀、病因及如何治療

喉阻塞，是指由於喉部以及其鄰近組織發生病變，導致喉部發生狹窄甚至阻塞，引起患者發生呼吸困難。
本病暫無明確的流行病學資料。
本病多因喉部外傷、喉水腫、喉痙攣以及喉腫瘤所引起。先天性喉畸形、炎症、外傷為本病的危險因素。
喉阻塞根據呼吸困難程度分為四度：
- 一度，安靜時無明顯的呼吸困難症狀，活動時可有輕度的呼吸困難；
- 二度，安靜時也表現出輕度的呼吸困難及喉喘鳴，且活動時明顯加重；
- 三度表現為明顯的呼吸困難且吸氣時明顯，喉喘鳴明顯，軟組織凹陷呈三凹徵或四凹徵；
- 四度，呼吸極其困難，出現面目蒼白、口脣發紺、血壓下降等症狀。
本病以心力衰竭和呼吸困難為主要症狀，還會發生吸氣性喘鳴、軟組織凹陷、聲音嘶啞、缺氧、血壓升高以及口脣發紺、口鼻附近發紫等全身症狀。
本病的治療方法主要分為藥物治療及手術治療，呼吸困難的嚴重程度是本疾病治療的關鍵。輕度及早期患者可採取糖皮質激素類藥物或者腎上腺皮質類藥物進行治療，也可採取吸氧和吸痰使咽喉通暢並改善血氧量；病情嚴重者，如出現明顯的呼吸困難以及心力衰竭的症狀時，則需立即採用氣管切開術。
喉阻塞輕度無明顯呼吸困難，病情嚴重者會發生缺氧、心力衰竭心律不齊、血壓下降，嚴重者會昏迷致死。
若不接受正規治療，可引起嚴重的呼吸困難，吸氣受限。經過正規治療後，患者恢復日常生活活動能力

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

呼吸困難：主要表現為吸氣性呼吸困難；
喉部阻塞腫脹；
聲音嘶啞；
喉喘鳴。

如出現以下情況應及時就醫：

心力衰竭：感到脈搏跳動不規律、口脣發紺、口鼻附近發生青紫色時，需要及時就醫，防止嚴重影響生命危險；
缺氧：感到四肢發涼、面色發紺以及血壓升高，提示為缺氧狀態，應及時就醫；
呼吸困難至無法吸氣。

建議就診科室

耳鼻喉科
急診科

醫生如何診斷喉阻塞？

當醫生懷疑為喉阻塞時，將通過視診、聽診及觸診，血液生化，心電圖，喉鏡來確診。

具體介紹相關檢查：

視診、聽診及觸診：醫生可以通過喉喘鳴音、頸胸部周圍軟組織凹陷程度、吸氣頻率來判斷嚴重程度；通過檢查咽部喉部來判斷是否是阻塞性病變。
血液生化：抽血檢查，作用是判斷患者一般情況。
心電圖：該檢查可判斷是否存在心力衰竭，防止突發心衰致死。
喉鏡：可根據喉鏡或者纖維喉鏡檢查喉部的病變情況以及聲門裂的狹窄程度。做檢查時應注意，當麻醉後，可能會引起分泌物堆積使得呼吸困難加重，此時需要立即進行氣管切開手術。

醫生可能詢問患者哪些問題？

既往是否有全身病史?
是否得過氣管炎以及喉炎？
服用過哪些藥物？
症狀出現多久了？
除了阻塞感，身體其他部位是否有不適？
是否去過別的地方進行就診？進行了哪些治療？治療後療效如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

病情嚴重嗎？
有什麼治療手段？
需要手術治療嗎？
可以服用藥物進行緩解嗎？
治療後還會再犯嗎？
還會引起其他症狀發生嗎？
治療期間需要注意什麼？
平時的飲食習慣需要改變嗎？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：若進行氣管切開術，術後應注意喉部的防護，每日換藥，必要時可在傷口周圍加一些抗生素（如青黴素），防止喉部發生術後感染，加重病情。
用藥注意事項：需要根據醫囑按時服藥，若有過敏反應（如出現喉部腫痛等症狀），應及時到醫院進行就診。
其他：注意維持下呼吸道的通暢，適當的吸痰以及有效的咳嗽，防止痰堆積引起炎症反應；注意患者平常的呼吸狀況，觀察是否有缺氧（如四肢發涼、面色發紺以及血壓升高等）等症狀；注意患者是否有心衰症狀（如脈搏跳動不規律、口脣發紺、口鼻附近發生青紫色等），有突發症狀需要及時醫院就診。

喉阻塞患者正規治療後，可恢復日常生活活動能力。根據患者呼吸困難的程度及具體情況以對症治療為主，主要包括藥物治療（如抗生素、糖皮質激素、腎上腺皮質激素類藥物等）、氣管切開術、吸氧、吸痰等。

藥物治療

抗生素：如大環內酯類等，具有殺菌及維持水電解質的平衡作用。
糖皮質激素類藥物：如甲潑尼龍，可增強患者免疫力，控制炎性反應，消除感染症狀。
腎上腺皮質激素類藥物：如布地奈德，不僅可以控制炎性反應，也可以降低支氣管收縮能力，並且增強細胞的穩定性。

手術治療

氣管切開手術：可改善呼吸困難，保持呼吸道順暢。三度呼吸困難患者，1～4 小時內症狀仍沒有緩解，則需要進行氣管切開手術；四度呼吸困難患者，需立即進行氣管切開手術，並通過機械通氣進行輔助呼吸。

其他治療方法

吸氧：吸氧使患者的血氧量達到正常值，從而改善患者的缺氧症狀。
吸痰：吸痰可清除喉內異物，使喉道的通暢，避免因異物在喉道內擁堵所致的炎症反應。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，可引起嚴重的呼吸困難，吸氣受限。患者還會出現嚴重心力衰竭，感到脈搏跳動不規律，口脣發紺，口鼻附近發生青紫色。還會有缺氧感，心跳加速。
經過正規治療後，患者可恢復日常生活及活動能力，預後良好。

喉部發生炎性病變是主要病因，鄰近組織發生炎性病變也可導致喉阻塞。

喉阻塞的常見原因有哪些？

喉部炎性病變：這是喉阻塞最主要的原因；
喉外傷；
喉水腫；
喉痙攣；
喉部的惡性腫瘤：如喉癌、喉乳頭狀瘤等；
先天性喉畸形；
聲帶麻痺。

哪些人容易引起喉阻塞？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

先天性喉畸形。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患該病：

炎症：如曾患小兒喉炎、支氣管炎者等。
外傷：喉外傷患者也容易罹患該病。

吸氣性呼吸困難症狀是本疾病的主要症狀，嚴重的呼吸困難還會導致窒息。此外，還會發生喘鳴音（像小雞叫）、聲音嘶啞、周圍軟組織凹陷，缺氧、心力衰竭，甚至死亡。

喉阻塞的常見症狀有哪些？

吸氣性呼吸困難：吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要症狀。患者一般會感覺不適並用力吸氣，但這又會導致吸氣更加困難。
吸氣性喘鳴：表現為患者喉部發出尖銳的喉鳴聲，聲音如小雞叫，這提示聲帶以上的部位發生阻塞。
軟組織發生凹陷：常見肋間隙，胸骨上窩等部位發生凹陷。
聲音嘶啞：病症期間可能出現。
缺氧：出現發紺、面部蒼白、血壓升高等症狀，也可能在睡眠中因缺氧驚醒。
心力衰竭：呼吸頻率變慢，表現為口脣發紺、口鼻附近呈青紫色，嚴重者會導致死亡。

喉阻塞可能會引起哪些併發症？

隨著疾病的進展，喉阻塞可導致呼吸困難（如無法吸氣）、周圍軟組織發生凹陷、聲音嘶啞、缺氧，還會引起心力衰竭，嚴重者可導致死亡。

常見併發症包括：

呼吸困難；
周圍軟組織發生凹陷；
聲音嘶啞；
缺氧：如發紺、面部蒼白、血壓升高等；
心力衰竭。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

注意自身衛生，喉部發生外傷時，應及時清創，防止喉部以及周圍組織出現炎症反應。
要注意觀察患者所吃的藥物，防止藥物過敏導致喉部黏膜水腫。
要注意飲食清淡，減少辛辣以及過冷或過熱食物的食用。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

家屬嚴密觀察患者的呼吸、脈搏等生命體徵，以及患者是否有情緒變化（如煩躁、易怒）。
密切關注自身的身體狀況，若有心力衰竭、缺氧等症狀應及時去醫院就診，以防危害自身生命安全。