化膿性門靜脈炎：症狀、病因及如何治療

什麼是化膿性門靜脈炎？化膿性門靜脈炎，是指門靜脈系統及其周圍存在感染病灶，使門靜脈系統的某一支小靜脈（如闌尾靜脈）發生靜脈炎，如果得不到控制形成栓子（細菌形成的栓子），並沿著門靜脈發展擴散到門靜脈系統，則形成化膿性門靜脈炎。
患病情況如何？本病暫無準確的流行病學資料。為什麼會得這個病呢？本病主要病因為細菌感染門脈系統。本病的危險因素是抽菸喝酒、飲食不規律、貧血等。
化膿性門靜脈炎有什麼症狀？本病的主要症狀為黃疸（面板、眼睛黃染）、畏寒、腹水、持續高熱等。
化膿性門靜脈炎如何治療？本病的治療方法以抗感染、膿腫引流、支援療法為主。治療關鍵點在於早診斷早治療。治療難點在於其症狀和體徵不具有特異性，需要及早發現其原發病灶進行對症治療。
化膿性門靜脈炎有什麼危害？本病可繼發慢性門靜脈炎，容易引發血栓的形成及鈣化，併發消化道出血、腹膜炎、肺膿瘍等，如果不及早診斷治療，死亡率非常高。
由於老年人抵抗力下降，容易被細菌感染，因此養成良好生活習慣，保持心情愉悅，經常鍛鍊身體，提高自身免疫能力，預防化膿性門靜脈炎的發生。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

高熱
畏寒
腹部肝區壓痛

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

持續高熱；
血便；
黃疸：面板、眼睛以及尿液黃染；
腹水：下肢浮腫、腰圍增大；
呼吸困難。

建議就診科室

消化內科
普通外科

醫生如何診斷化膿性門靜脈炎？

當醫生懷疑是化膿性門靜脈炎時，將通常進行視診和觸診、血常規、彩超、CT 等檢查進行診斷。

具體介紹相關檢查：

視診和觸診：可通過觀察患者精神狀態，是否出現畏寒，按壓腹部肝區確定肝區是否疼痛，來協助診斷化膿性門靜脈炎。
抽血化驗：包括血常規、肝功能等，用於檢查白細胞是否明顯增高，是否有貧血，肝功能是否有異常，為化膿性門靜脈炎的診斷提供依據。
腹部彩超：可以為化膿性門靜脈炎的早期診斷提供依據。
CT 檢查：能清晰顯示病變的器官，判斷門靜脈腔內是否有肝實質性密度的血栓，可以作為定性診斷，有助於準確定位原發病灶位置，為化膿性門靜脈炎的確診和治療提供依據。
組織病理學檢查：用以評估機體內器官、組織或細胞中的病理改變，可以排除是否是其他細胞病變，進一步確診化膿性門靜脈炎。

醫生可能詢問患者哪些問題？

按壓腹部肝區痛嗎？
持續發熱多長時間了？是不是有點怕冷，打寒戰？
之前有沒有得過像闌尾炎這樣的疾病？其他疾病史如何？
如廁有沒有發現大便帶血？
一天三餐正常飲食嗎？
有沒有其他不舒服的地方，比如頭暈，反胃想吐？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼持續高熱？
我為什麼眼睛、皮膚髮黃？
為什麼我最近腰圍增大了？
為什麼我腹部最近按壓會疼？
化膿性門靜脈炎是由什麼導致的？
可以採取哪種治療方法？
通過治療，可以穩定病情或者治癒嗎？
採取該種治療方法後多久能治癒或者穩定病情？
後期會出現哪些症狀？
這種病治療花費高嗎？醫保可以報銷嗎？
在日常中有哪些注意事項？飲食方面有沒有需要注意的？

患者需要注意臥床休息，注意用藥不良反應，若有不適及時隨診，飲食以清淡為主，多補充維生素 C，提高免疫力。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：膿腫引流的患者術後要注意保持個人衛生、避免感染。闌尾炎患者術後 6 小時可以半臥，利於引流和防止炎性滲出物侷限於盆腔；術後 24 小時患者可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止發生腸粘連。
在家用藥注意事項：患者需注意藥物不良反應，若出現高熱不退、腹痛等症狀加重的情況，應及時就醫。
飲食：若為手術患者，術後飲食遵醫囑，根據患者自身恢復能力，大概 1 天后能吃東西，吃流質食物；若為普通患者，多吃易消化、高營養、高蛋白食物比如，多吃富含維生素 C 的水果和蔬菜，如蘋果、獼猴桃等；避免吃油炸、辛辣刺激性的食物。
運動：若為手術患者，術後需要臥床休息，3 天后可下床活動，避免劇烈運動。若為非手術患者，若為腹腔內感染引起本病的患者不能運動，避免引起腹腔內出血，病情加重。非腹腔內感染引起的患者可以運動，但運動量不宜過大，可進行慢走、太極等較為舒緩的運動。
其他：戒菸、戒酒、飲食清淡，避免勞累，注意休息。

化膿性門靜脈炎一經確診，應及早處理原發感染病灶（如切除闌尾、引流膿腫等），及時、適量地使用抗生素，避免感染擴散。

藥物治療

抗生素：例如青黴素、卡那黴素，是一種具有消滅或抑制細菌生長功能的藥物。
抗凝劑：如天然抗凝劑（肝素、水蛭素）、鈣螯合劑（檸檬酸鈉、氟化鉀），主要用來治療由細菌感染導致的血栓。

手術治療

膿腫引流：有膿腫的情況下，可以將膿腫切開引流。
原發病灶切除：切除將引起化膿性門靜脈炎的原發病灶，切斷感染源。

其他治療方法

全身支援療法：加強患者營養，輸注電解質和微量元素等維持患者基礎代謝。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，該病可迅速發展成膿腫血栓並擴散到其他器官，併發消化道出血、腹膜炎、肺膿瘍等，嚴重可能會導致死亡。
經過正規治療後，大部分患者能治癒，治癒後不易復發，對生活質量無影響，也不影響壽命。

化膿性門靜脈炎主要病因包括闌尾炎、盆腔膿腫、潰瘍性結腸炎、慢性前列腺炎、痔瘡、潰瘍病穿孔等繼發的細菌感染。

化膿性門靜脈炎的常見原因有哪些？

細菌感染：闌尾炎、盆腔膿腫、潰瘍性結腸炎、慢性前列腺炎、潰瘍病穿孔等疾病容易導致細菌感染而發炎，造成血栓，血栓蔓延到門靜脈系統，導致化膿性門靜脈炎。

哪些人容易患化膿性門靜脈炎？

抽菸酗酒的人群：有抽菸酗酒不良習慣的人群，肝臟、肺等內臟器官有極大的損傷，一旦腹腔內感染容易引起化膿性門靜脈炎。
飲食不規律的人群：飲食三餐不規律，不均衡，不能提供給人體足夠的能量，久而久之，容易引發各種腸胃疾病，從而容易受到細菌感染引發化膿性門靜脈炎。
抵抗力差的人群：抵抗力低的人群容易患闌尾炎等各種疾病，容易繼發感染引起化膿性門靜脈炎。
貧血的人群：對於嚴重貧血的人群，各個器官受到影響，抵抗力降低。
先天性血管異常的人群：胎兒出生之後，在發育過程中，血管發育異常，容易引起門靜脈血壓高，形成血栓堵塞血管，導致化膿性門靜脈炎。
患闌尾炎、盆腔膿腫等疾病的人群：患闌尾炎、盆腔膿腫、潰瘍性結腸炎、慢性前列腺炎、潰瘍病穿孔等疾病的人群，容易繼發細菌感染，導致化膿性門靜脈炎。

發熱、腹痛等症狀是化膿性門靜脈炎最早出現的症狀，隨著病情發展，可出現畏寒、肝區疼痛、黃疸、腹水等症狀。

化膿性門靜脈炎的常見症狀有哪些？

化膿性門靜脈炎的常見症狀包括：

持續高熱：是化膿性門靜脈炎最早出現的症狀，表現為持續高熱不退。
肝區疼痛：肝區按壓有痛感，腹部疼痛有麻痺感。
黃疸：面板、眼睛以及尿液變黃，有些病人出現大便顏色變淺。
腹水：表現為輕微腹脹、下肢浮腫、腰圍增大。
畏寒：較普通人更怕冷。

化膿性門靜脈炎可能會引起哪些併發症？

化膿性門靜脈炎的進展過程，中晚期可能出現黃疸、腹水、血便、嘔吐等症狀，甚至會出現呼吸困難導致昏迷，嚴重者會引起死亡。

常見併發症包括：

腹膜炎
消化道出血
肺膿腫
缺血性腸梗死

本病的預防措施，包括養成良好生活習慣、保持心情愉悅、經常鍛鍊身體、提高自身免疫能力。定期參加體檢，及早發現病因，對症治療。

具體預防方法如下：

戒菸戒酒，養成良好的生活習慣。
飲食不規律的人群，需注意三餐按時吃，營養搭配均衡，保證足夠的能量攝取。避免因飲食不規律而導致腸胃疾病，進而導致化膿性門靜脈炎。
抵抗力較差或貧血的人群，最好保持每週 3~5 次運動，積極鍛鍊身體，提高自身免疫力和抵抗力。
先天性血管異常的人群，要注意飲食多樣化，增強免疫力，食用含鐵豐富的物質，如瘦肉、蛋黃、豬肝和海帶等，餐後吃適當的水果，促進鐵的吸收。
定期參加體檢，對於容易導致化膿性門靜脈炎的闌尾炎、盆腔膿腫、潰瘍性結腸炎、慢性前列腺炎等疾病做到及早發現、及早治療。