化膿性指頭炎：症狀、病因及如何治療

化膿性指頭炎，是指手指末節掌面的皮下化膿性細菌感染。
化膿性指頭炎最常見的病因是指端異物刺傷，也可繼發於甲溝炎，最常見致病菌是金黃色葡萄球菌。本病的危險因素包括指尖刺傷、剪指甲過深、倒刺、手指末節面板擦傷、機體抵抗力降低。
化膿性指頭炎最常見症狀為劇烈疼痛、腫脹，可伴有發熱、乏力、全身不適等全身症狀。
化膿性指頭炎主要治療方法&治療關鍵點&治療難點：主要治療方法為鎮痛、抗感染等對症治療，成膿後切開引流；治療關鍵是切開膿腫、引流通暢；治療難點是正確判斷手術時機。
若不及時治療，化膿性指頭炎的膿腔內壓力很高，除引起劇烈疼痛外，還能壓迫末節指骨的滋養血管，引起指骨缺血壞死。此外，膿液可直接侵及指骨，引起骨髓炎，造成指頭破潰流膿，創口經久不愈。
及時切開引流，可避免化膿性指頭炎發生指骨缺血壞死和骨髓炎。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

指頭劇烈疼痛；
指頭明顯腫脹；
發熱、乏力、全身不適等全身中毒症狀；
手指末節面板破潰流膿，創口經久不愈。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

持續高熱不退
昏迷

建議就診科室

普通外科
面板科

醫生如何診斷化膿性指頭炎？

當醫生懷疑是化膿性指頭炎時，將通過詢問病史，結合症狀、體格檢查和實驗室檢查等檢查來確診。

具體介紹相關檢查：

血常規：可用於判斷有無貧血及感染。
血糖和糖化血紅蛋白：用於監測血糖水平和了解最近 8~12 周內的血糖控制情況。
細菌培養：醫生對手指末節消毒，抽取少量膿液做培養，尋找細菌，並做藥敏試驗，以指導抗生素使用。

醫生可能詢問患者哪些問題？

有沒有手指末節刺傷、面板擦傷？
什麼時候發病？主要症狀有哪些？從發病到現在，疼痛是緩解還是加重？
是否有貧血、營養不良、糖尿病、長期使用糖皮質激素以及免疫缺陷性疾病？
是否到外院就診過？是否治療過？怎麼治療的？效果如何？
做過哪些檢查？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

需要手術治療嗎？手術風險有多大？能不能保守治療？
還會有更嚴重的症狀出現嗎？會不會危及生命？
治療費用可以通過醫保報銷嗎？
還需要做哪些檢查？
日常生活中需要注意什麼？有什麼不能做的？

具體日常注意事項如下：

術後護理注意事項：術後應保持引流通暢，避免引流橡皮片脫出，記錄引流液的顏色及量，若引流液為血液或膿液，且每天超過 20 毫升，應及時告知醫生。
用藥注意事項：患者需注意不良反應，若出現噁心嘔吐、皮疹等症狀，應及時就醫。
定期複查：術後若創口滲出液體較多，每天換藥，更換紗布敷料；若創口滲出較少、紗布未浸溼，可 2~3 天換一次藥；術後 2~3 周根據創口癒合情況拆線，主要複查血常規、C 反應蛋白、血糖等專案。
飲食：
- 手術患者，在主診醫師指導下，首先開始少量進食稀飯或米湯（糖尿病患者不宜進食流質食物，每日蛋白質攝入量限制在每公斤體重 0.8 克，每日鈉鹽攝入不超過 3 克，不要攝入蛋黃、黃油、動物內臟等高膽固醇食物。若無噁心嘔吐等不適，可增加飲食量，並逐步轉為正常飲食；
- 若為普通患者，進食高蛋白、高熱量、高維生素食物，如牛肉、動物內臟、魚肉、蛋類、蘋果等。
運動：
- 對於手術患者，術後當天若全身情況及精神狀態良好可考慮下床活動，建議在陪同家屬的攙扶下行走，根據個人情況適當增加活動量和活動時間。
- 若為非手術患者，建議懸吊前臂平放患手，避免下垂以減輕疼痛。
其他：保持創口周圍面板清潔乾燥，避免沾水；戒菸、戒酒。

化膿性指頭炎初發時，給予消腫止痛、抗感染等處理，若患指劇烈疼痛、腫脹明顯、伴有高熱、乏力等全身症狀時，應當及時切開引流。

藥物治療

抗生素：殺死致病菌，減輕紅腫和全身中毒症狀。代表藥物有阿莫西林、頭孢西丁、頭孢呋辛等。
金黃散：主要是消腫止痛作用，一般在膿腫形成前使用，面板破潰處禁用。中醫中藥對症狀有一些緩解作用，必須要在正規中醫院和研究院所的醫生指導下遵醫囑用藥。

手術治療

膿腫切開引流術：作用是引流出膿液，減輕疼痛症狀，避免感染加重發生指骨缺血壞死和骨髓炎。

疾病發展和轉歸

化膿性指頭炎若及時切開減壓，可明顯緩解患者疼痛腫脹，提高患者生活質量，一般不影響手指功能。
若不及時治療，膿腔內壓力升高，引起劇烈疼痛，嚴重影響患者睡眠和生活，嚴重時可引起指骨缺血壞死和骨髓炎，造成指頭破潰流膿，創口經久不愈，部分患者最終不得不截指，這樣不僅影響美觀，也影響手指功能。

化膿性指頭炎多為指端異物刺傷後所致，亦可繼發於甲溝炎，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

化膿性指頭炎的常見原因有哪些？

指頭異物刺傷。
甲溝炎：面板沿著指甲兩側形成甲溝及其周圍組織的化膿性細菌感染，常見細菌為金黃色葡萄球菌，若治療不及時或不當，感染擴散向深部蔓延導致指頭炎。

哪些人容易患化膿性指頭炎？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患化膿性指頭炎：

甲溝炎：面板沿著指甲兩側形成的甲溝及其周圍組織的化膿性細菌感染。此類患者若治療不及時，感染擴散向深部蔓延可發展成指頭炎。
機體抵抗力低下：糖尿病、長期使用糖皮質激素以及艾滋病、白血病等免疫缺陷性疾病。

有如下可改變的危險因素的人群，容易罹患化膿性指頭炎：

指尖刺傷
剪指甲過深
倒刺
手指末節面板擦傷

化膿性指頭炎最常見症狀為劇烈疼痛、腫脹，可伴有發熱、乏力、全身不適等全身症狀。感染加重時，神經末梢因受壓和營養障礙而麻痺，指頭疼痛反而減輕。

化膿性指頭炎的常見症狀有哪些？

化膿性指頭炎的常見症狀包括：

疼痛：起初指頭有針刺樣疼痛，繼而隨著腫脹加重，疼痛劇烈，影響睡眠。
腫脹：初起階段，輕度腫脹，繼而腫脹加重，以指腹明顯。
發熱、乏力、全身不適等全身中毒症狀。

化膿性指頭炎可能會引起哪些併發症？

化膿性指頭炎的進展過程，可能出現指骨缺血壞死、骨髓炎，造成指頭破潰流膿，創口經久不愈。

常見併發症包括：

指骨缺血壞死
骨髓炎

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

保持面板清潔，勤洗手、勤洗臉。
勞作時戴好手套，刺傷或擦傷後及時就診，消毒包紮，傷口汙染嚴重時口服抗生素。
若指甲過深引起疼痛，建議到有資質的醫院修剪指甲。
倒刺較長時，不要撕扯，可用剪刀剪去。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

患有甲溝炎患者，及早治療，避免感染加重，發展成指頭炎。
因其他疾病需長期服用糖皮質激素的患者，定期門診隨訪，若原發疾病進入緩解期，諮詢醫生，是否可以及時停藥或減量。
糖尿病患者要嚴格控制飲食，定時定餐定量，不要隨意增加和減少進食量，按時服藥，注射胰島素，以防併發症的發生。
患有免疫缺陷性疾病的患者，積極治療，按時服藥，正確使用治療藥物、免疫抑制劑或免疫調節劑；加強體育鍛煉（游泳、跑步等），不要熬夜，防止過度疲勞。