滑脫性肋骨綜合徵：症狀、病因及如何治療

滑脫性肋骨綜合徵臨床上並不少見但易被忽略。1992年首先由Danse-colley所描述，也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合徵、創傷性肋間神經炎等。

檢查

1.體格檢查：身體主動或被動轉動上腹部有"卡嗒"響，肋間肌觸覺減退和痙攣，"鉤型手法"誘發的牽拉疼痛是本病的特徵。

2.還需進行血常規、血生化、酶學檢查、心電圖、X線片等檢查。

診斷

身體轉動上腹部針刺樣疼痛和"卡搭"響，肋間肌觸覺減退和痙攣"鉤型手法"誘發的牽拉疼痛是本病的特徵。患者自覺症狀重，而實驗室和輔助檢查的各項指標正常，在排除腹部臟器疾病後，應考慮本病。

鑑別診斷

患者出現上腹部針刺樣疼痛、鑽頂痛、放射痛等，應與原發於腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道潰瘍穿孔、膽囊炎、蛔蟲症等。

激素區域性封閉療法可獲長期止痛。對症狀頑固不消失者或非手術治療無效者，可行肋緣切除術或滑動肋骨和肋軟骨一併切除，效果亦佳。手術切除之肋緣組織除有不完全性關節脫位外，無其他異常發現。

真正的病因目前不明，有人認為是由於肋間神經受到鄰近肋骨或肋軟骨的刺激所致，亦有人認為與上肢過度頻繁上舉和軀體轉動等間接創傷有關。

臨床表現

1.症狀

（1）針刺樣痛 侷限於上腹部尤其在轉身或轉腰時發生。偶有侷限於肋緣下和放射到背部的鈍痛、鑽頂痛和灼痛。

（2）"卡搭"響 在胸腰部運動時肋緣處可發生"卡搭"響聲或患者自己聽到和感覺到"卡搭"響。

2.體徵

（1)觸覺減退和肋間肌痙攣 查體可發現沿肋間神經的徑路有觸覺減退及相應的肋間肌痙攣。

（2）"鉤型手法"誘發痛 檢查者在近患者肋緣下，以彎成鉤形的手指向前方牽拉肋緣而發生疼痛。

（3）卡搭響與摩擦感 用手固定患者肋骨下緣並向前推動或突然轉動軀體時可聽到卡搭聲響或有摩擦感。