踝骨骨折：症狀、病因及如何治療

當踝關節承受超過其本身能承受的強度時，就會導致關節損傷。如果只有韌帶受傷撕裂，就是腳踝扭傷。如果骨骼受傷斷裂，就是踝骨骨折。

踝骨骨折是骨科常見的損傷，發病率佔各個關節內骨折的首位，約佔全身骨折總數的 3.92%，其處理和分類治療比較複雜，處理不當容易造成關節疼痛、行走不穩，甚至關節畸形和創傷性關節炎，嚴重影響患者的日常工作生活。
踝關節骨折患者，60 歲以下以男性居多，60 歲以上女性居多；且易發生於右側；青少年和老年人冬季相對容易發病，其餘人群四季發病均勻。
踝骨突然承受高強度的壓力。
症狀最常見的是疼痛。但通常不會發生在骨折位置，並且會妨礙走路。
醫生會根據骨折型別和關節穩定性來選擇夾板或石膏種類，並決定需要固定的時間或手術。
大多數單純性骨折，通過制動和活動過程中不承重等處理，可以很好地恢復。
根據嚴重程度，大部分情況下，骨骼會在 4 到 8 周完全癒合，幾個月內恢復關節的正常使用和活動範圍。更嚴重的骨折，特別是需要手術修復的情況，可能需要更長時間恢復。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

踝骨無法承擔任何重量。
服用非處方止痛藥後疼痛仍然無法忍受。
家庭護理無法止痛。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

出現踝骨骨折的症狀、又無法看門診時，要儘快去急診。
踝骨嚴重變形。
骨骼暴露在面板外。
服用非處方止痛藥後，疼痛仍然無法忍受。
無法活動腳趾。
腳踝完全無法活動。
腳踝麻木或部分麻木。
腳發涼或發紫。

建議就診科室

急診科。
骨科。

醫生如何診斷踝骨骨折？

在對踝關節進行評估時，主要目的是明確是否有骨折，或者關節是否嚴重受損導致不穩固。關節不穩，通常說明有多處骨折、骨折伴韌帶損傷或單獨韌帶損傷。醫生會問詢患者的受傷史，因為不同的損傷機制可能會導致不同的骨折模式。

具體介紹相關檢查：

是否有瘀傷、擦傷或割傷。
腫脹、出血和組織損傷。
膝部、脛骨、腳踝和足部斷骨的疼痛、變形以及磨損或移動。
關節疼痛、過度鬆動或韌帶完全撕裂。
關節積液和關節的穩定性。
脈搏和血管損傷情況。
腳踝和腳部的感覺和活動情況。
如果懷疑您有骨折，會要求拍踝骨 X 光片，還會考慮到疼痛部位，要求拍膝部、小腿或足部 X 光片。

醫生可能詢問患者哪些問題？

現在哪裡疼？
多久之前受的傷？
膝蓋、脛骨或腳是否也感到疼痛？
怎麼受的傷？
當時腳踝時向裡還是向外？
當時是否聽到有斷裂的聲音？
受傷後當場是否還能走路？
現在能走路嗎？
腿部、踝骨或腳部是否有新發麻木感或刺痛感？
此前是否有過踝骨骨折、扭傷或手術史？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我的病診斷是什麼？
這個病如何治療？治療效果如何？
要多久能好，以後會有後遺症嗎？
以後生活要注意什麼？
我需要補鈣嗎？
無需要佩戴護踝嗎？

具體日常注意事項如下：

期間注意避免患肢持重活動，可以在患肢不負重的情況下多活動患肢的各個關節及指、趾彎曲鍛鍊，以免引起肌肉萎縮及關節粘連。
肥胖患者需要控制體重，佩戴護踝保護關節。

如果您懷疑自己骨折，應該立即就醫或去醫院急診科。在到達醫院之前，可以採取以下措施：

不要活動受傷的腳踝，防止造成進一步損傷。
抬高踝骨有助減輕腫脹和疼痛。
在受傷區域用冰袋冷敷，可以緩解腫脹和疼痛。不要將冰塊直接接觸受傷部位。冰敷的效果可以長達 48 小時。
布洛芬有鎮痛消炎的功效。但如果您有其它疾病，或正在服用其它藥物或補充劑，用藥前要先諮詢醫生。

到了醫院，醫生會根據骨折型別和關節穩定性來選擇夾板或石膏種類，並決定需要固定的時間。

骨科治療

如果骨骼有錯位情況，醫生可能會在上夾板或打石膏前首先把骨骼正位。如果急診室無法妥善地進行骨骼正位，可能需要手術。如果骨骼破裂穿破面板，也需要手術。骨骼破裂穿出面板的骨折也稱為複合骨折，比簡單骨折嚴重得多。
如果出現踝骨損傷，在醫生許可之前，不要在踝骨施加任何重量。消腫後再次檢查時，醫生會換上更合適的石膏或夾板。根據骨折型別不同，可能會為您打上行走型石膏，可以承擔一些重量；可能您還需要使用不承重的石膏，走路使要用柺杖。

藥物治療

處方類止痛藥，僅在需要時服用。

疾病發展和轉歸

大多數單純性骨折，通過制動和活動過程中不承重等處理，可以很好地恢復。

根據嚴重程度，大部分情況下，骨骼會在 4 到 8 周完全癒合，幾個月內恢復關節的正常使用和活動範圍。更嚴重的骨折，特別是需要手術修復的情況，可能需要更長時間恢復。任何型別的骨折，都會增加患部關節炎的風險。骨折越嚴重，引發關節炎的風險就越高。

當踝關節承受超過其本身能承受的強度時，就會導致關節損傷。如果只有韌帶受傷撕裂，就是腳踝扭傷。如果骨骼受傷斷裂，就是踝骨骨折。骨折可能會同時伴隨韌帶撕裂，可以有幾種情況：

踝骨骨折的常見原因有哪些？

向內或向外旋動腳踝。
左右扭轉腳踝。
關節彎曲或伸展。
從高處跳下來時，直接在踝骨施加高強度的壓力。

哪些人容易患踝骨骨折？

老年人骨質疏鬆。
多由於間接暴力引起。

踝骨骨折屬於最常見的骨骼和關節損傷型別。一般情況下，患者會因為疼痛、無法行走、擔心骨折等情況尋求緊急救護。如果不拍踝骨 X 光片，一般很難明確診斷是骨折（骨骼斷裂）、扭傷、脫臼還是肌腱損傷，但踝骨損傷與骨折的體徵和症狀非常明顯。

踝骨骨折的常見症狀有哪些？

踝骨骨折的常見症狀包括：

疼痛：通常不會發生在骨折位置。腳部（特別是在小腳趾側）或膝部可能會出現相關的骨折，也會引發疼痛。
踝骨周圍出現腫脹：這說明出現軟組織損傷，關節周圍可能有出血，或關節內積液，積液是血液的可能性更大。關節內出血，就是關節血腫。
關節周圍還可能出現瘀傷：一般不是立即出現，可能會向下延伸到腳掌或者腳趾。
嚴重骨折時，還可以看到踝骨明顯變形：斷骨表面的面板可能會被拉伸，骨頭可能會露出面板表面。如果足部神經或血管受傷，疼痛會更加劇烈，足部面板蒼白、麻木或無法活動足部或腳趾。

踝骨骨折可能會引起哪些併發症？

大多數單純性骨折，通過制動和活動過程中不承重等處理，可以很好地恢復。

根據嚴重程度，大部分情況下，骨骼會在 4 到 8 周完全癒合，幾個月內恢復關節的正常使用和活動範圍。

更嚴重的骨折，特別是需要手術修復的情況，可能需要更長時間恢復。任何型別的骨折，都會增加患部關節炎的風險。骨折越嚴重，引發關節炎的風險就越高。

常見併發症為創傷性關節炎。

具體預防方法如下：

很多“踝骨骨折”是因為意外“滑倒摔傷”。預防骨折的最佳方式就是在活動過程中多加小心。
參加體育運動時穿戴適當的足部防護具也能降低風險。