壞疽性口炎：症狀、病因及如何治療

什麼是壞疽性口炎？壞疽性口炎，是一種口腔及面頰兩側，發生組織急性潰瘍、壞死、脫落的病變，使牙齒、頜骨暴露在外界環境中，造成面部缺損。
該病發病率高嗎？全球發病人數約為每年 3 萬~4 萬例。患者多為條件落後地區的兒童，大多數兒童因未經治療，導致病死率約為 85%。我國因生活水平大幅提高，少有發病。
為什麼會得這個病？該病一般由於營養不良導致的免疫力低下，同時由奮森螺旋體和梭狀桿菌等腐敗致病菌感染造成。該病危險因素是營養不良，或者生活在髒亂差的環境中。
主要症狀有哪些？發病初期，患者通常有急性的牙齦邊緣和口腔潰爛，口腔伴有難聞的惡臭。病情迅速發展後，患處的潰爛壞死加深加重，壞死組織脫落，面部出現缺損，牙齒、頜骨暴露在外界環境中。
得了這個病該如何治療？治療主要應用抗生素進行抗感染治療，同時對壞死部位清創護理。治療關鍵點是患者需及時補充營養，提高患者免疫力。治療難點是一般嚴重者造成面部缺損，嚴重影響患者的美觀。
該病有什麼危害？如果不經及時治療，本病進展迅速，常發生全身中毒感染狀況，導致患者死亡。倖存者通常會有面部畸形，導致飲食、言語困難等，嚴重影響患者的心理健康。
其他還需要注意什麼？改善生活水平、注意個人衛生和飲食衛生，提高自身免疫力，這些是預防本病的關鍵。患者治癒後，需及時進行心理疏導，有條件的情況下進行外科整形修復，儘可能提高患者的生活質量。

當患者出現急性的牙齦和口腔紅腫、潰爛，並伴有惡臭，且潰瘍面進展快速時請及時就醫。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

急性的牙齦和口腔紅腫、潰爛，且伴有口腔惡臭，創面不能自行癒合。
患者本身存在體弱、營養不良的情況。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

口腔兩側的面部組織有壞死脫落，且逐漸損傷眼瞼和鼻腔時，應立即就醫。
除上述情況外，患者近期還存在瘧疾、麻疹、反覆發熱和腹瀉等情況。

建議就診科室

口腔科
急診科

醫生如何診斷壞疽性口炎？

醫生主要通過詢問既往是否發生感染性疾病的病史，以及觀察患處情況來進行初步診斷。再通過壞死區塗片及細菌培養、血常規，最終判斷病情。

具體介紹相關檢查：

問診和視診：詢問患者既往是否發生感染性疾病的病史，還有詢問患者的生活環境和飲食情況等，觀察患者的患處情況，是否有組織脫落面部缺損等情況，初步判斷患者的病情。
壞死區塗片及細菌培養：本病的病變部位，多由腐敗致病菌的感染引起。塗片檢查和細菌培養，可觀察是否存在致病菌感染及其耐藥性。
血常規：本項檢查可反應患者白細胞升高的情況，有助於明確患者感染的嚴重程度，亦可發現患者是否存在貧血的情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

牙齦口腔紅腫潰瘍是什麼時間出現的？
是否有逐漸加深的情況？
是否有口腔口臭？
近期是否感染過瘧疾、麻疹等疾病？
近期是否出現過反覆的發燒、腹瀉？
是否注意個人衛生，每天認真刷牙嗎？
是否按時吃飯，營養均衡？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

為什麼會出現這些症狀？
病情嚴重嗎？會不會加重？留下疤痕？
能吃什麼樣的食物？
容易治療嗎？該怎樣治療？
會不會留下後遺症？

遵醫囑，按時用藥、創面換藥，保持口腔衛生，飲食飲水衛生，補充營養。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：遵醫囑，按時找醫生、護士換藥，保持創面清潔、無菌，促進癒合。如進行了正畸手術，則需根據醫生囑咐，在恢復期要小心護理手術部位，儘量不要食用過硬食物，不使面部活動過於激烈。

用藥注意事項：在家用藥要遵醫囑，不可擅自停藥或者減量。

飲食：食用乾淨的食物和水，吃東西后，要漱口，保持口腔清潔。多食用富含維生素和蛋白質的較軟的食物，如蘋果、雞蛋等，促進身體恢復和傷口癒合。
運動：不要劇烈運動，跑、跳等，防止加重創面損傷。

清理壞死組織並消毒，服用抗生素抗感染；補充維生素和蛋白質，必要時可輸液；手術治療主要用於創面癒合後的正畸和美容修復。

藥物治療

過氧化氫溶液：用於創面的清洗和消毒，保證創面及其周圍面板清潔，阻止壞死蔓延。
葡萄糖氯己定：漱口，保證口腔衛生清潔。
抗生素，如甲硝唑、青黴素等：可以治療全身感染的情況。

手術治療

外科正畸、美容修復：在疾病治癒 6~18 個月，並且無復發後，可進行面部的外科手術修復，以便恢復語言功能和麵部的完整。

其他治療

營養支援：多食用維生素和蛋白質含量高的食物，提高免疫力，以促進身體機能恢復和創面癒合。

疾病發展和轉歸

若不接受及時治療，患者病情將持續進展，患處不斷壞死脫落，面積擴大，逐漸累及眼瞼和鼻腔等部位，嚴重影響患者的飲食，語言功能。病情進展可導致感染不斷加重，波及全身，最終導致患者死亡。
經過就醫診治後，大部分患者創面可以癒合，感染情況可以解決，經治療後，患者死亡的情況較少。經過治療後，注意自身衛生和營養狀況一般不會復發。但因部分組織壞死脫落後會造成畸形，所以會對患者的語言功能以及心理方面造成一定的影響，可根據醫生建議進行正畸。

免疫力低下、體弱、營養不良和腐敗菌感染是導致本病發生的主要因素。

壞疽性口炎的常見原因有哪些？

麻疹、瘧疾等疾病，以及營養不良等所致的抵抗力下降：當人體抵抗力較弱時，患者口腔內環境較差，致病菌就可能發揮其致病作用，造成感染，加速患處的壞死。
衛生條件差，不注意口腔衛生所致的腐敗菌感染：當人體接觸或食入較多不乾淨食物，造成致病菌感染時，即可導致疾病的發生。

哪些人容易患壞疽性口炎？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

衛生條件差：衛生條件差時，人群接觸致病菌的可能性更大，也更容易患上本病。
營養不良：營養攝入不足時，機體抵抗力較弱，會增加致病菌感染的風險。
患其他疾病：其他疾病導致機體免疫力下降，容易引發該疾病。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

兒童：兒童和成人均可發病，但相比較來說，兒童的免疫系統抗病能力遠低於成人，所以更容易患壞疽性口炎。成人患壞疽性口炎主要見於其他慢性惡性消耗性疾病（如：惡性腫瘤等）的後期階段。

該病最早出現的症狀是，急性牙齦邊緣和口腔潰爛，並伴有口腔惡臭。隨後病情迅速發展，組織潰爛加深加重，壞死脫落，導致面部缺損。

壞疽性口炎的常見症狀有哪些？

壞疽性口炎的常見症狀包括：

初期口腔、牙齦出現水腫、潰爛，口腔有惡臭。
後期區域性組織壞死脫落，面部缺損。
壞死可擴散至鼻腔，甚至累及眼瞼等部位。

壞疽性口炎可能會引起哪些併發症？

壞疽性口炎如果不斷進展過程，會影響呼吸、飲食及語言功能；壞死脫落面積擴大，感染加重，最終可導致全身中毒感染，患者死亡。

常見併發症包括：

面部缺損；
飲食、語言功能障礙；
口鼻瘻；
心理精神疾病。

均衡飲食，保證營養充足；經常鍛鍊，提高自身免疫力；保持口腔衛生；傳染病流行區及時接種疫苗。

具體預防方法如下：

每日除主食外，蔬菜、肉類要搭配，食用水果，保證營養均衡。
經常鍛鍊，提自身免疫力。
保持生活環境的乾淨衛生。
每日早晚刷牙，吃完食物要漱口。
生病及時去醫院就醫。
及時接種如麻疹、流感疫苗等。