壞死性小腸結腸炎：症狀、病因及如何治療

壞死性小腸結腸炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是一種影響早產兒腸道的嚴重疾病，它通常發生在使用配方奶而不是母乳餵養的出生前 2 周內的嬰兒。

患有這種疾病，細菌會侵入腸壁，炎症會發生於此；可能會導致腸壁產生裂縫或間隙，使有害菌洩漏到腹部。如果不治療，可能會導致嚴重的感染和死亡。

孩子的醫生將對她的腹部進行 X 線檢查，並進行一些血液檢查，檢查通常在新生兒重症監護病房進行。如果是 NEC，X 線檢查堅果會顯示腸壁有氣體或氣泡。醫生可能還要往寶寶的腹部插入一根針，如果有液體漏出，表明腸道上有洞。NEC 患兒的血液檢查會顯示白細胞計數低，意味著寶寶抵抗感染的能力減弱。

預後

大多數患兒都可以完全康復。某些情況下，腸道會有疤痕或變窄，而這類情況可能會導致腸道未來阻塞。手術中切除了大塊腸道的患兒可能無法正常吸收營養。最嚴重的情況下，可能需要進行腸道移植才能生存。

目前，還沒有預防 NEC 的辦法。但研究表明，只餵母乳（沒有配方奶粉）的嬰兒患這種疾病的可能性較小。這就是為什麼醫生建議有此風險的嬰兒從少量母乳餵養開始。

研究人員正致力於研究 NEC 更有前景的新療法，其中包括：益生菌，對您有益的活菌和酵母，可以抵抗引起感染的細菌，並阻止一氧化氮的排放。一氧化氮是由於 NEC 產生的氣體，可協同其他因素破壞腸壁。

取決於許多方面，包括寶寶的早產時間，整體健康狀況和病史，以及感染傳播程度。

然後，醫生可能會做採取措施：

• 停止餵養
• 通過鼻子插管進入胃中以抽去液體，保持胃部排空。
• 靜脈補液，以保證營養和水分
• 給予抗生素以對抗感染
• 定期拍攝 X 線片以監測病情
• 如果肚子太脹導致無法自行呼吸時，給予氧氣或呼吸機
• 遠離其他嬰兒，阻止 NEC 的傳播
• 一旦感染消失（通常在 5~7 天后），寶寶可以再次開口進食。

如果治療沒有讓她好轉，或者腸道有洞，需要手術治療，包括去除死亡組織和腸道破裂或即將破裂的部位。最嚴重的情況下，術後患兒的腸道可能需要連線到腹部開口處，醫生稱之為“造口術”。

醫生們並不確定，但他們知道，早產兒的肺部和腸道比足月兒的更弱、更不成熟。這意味著早產兒的身體不能像正常情況下輸送血液和氧氣，也而在消化食物和對抗感染方面也存在問題。

危險人群

幸運的是，NEC 很罕見，每 2000名~4000 名新生兒中僅發生 1 例。該病可影響任何新生兒，但最常見於體重低於 1500 克的早產兒。其他危險人群包括：

• 通過口腔或管飼餵配方奶粉的高風險或早產兒
• 難產兒或氧氣水平較低的嬰兒
• 血液迴圈中紅細胞過多的嬰兒
• 存在胃腸道感染的嬰兒
• 嚴重疾病患兒和接受過輸血的嬰兒

症狀可能因人而異。但 NEC 嬰兒通常會在出生後 2 周內出現以下情況：

• 腹部腫脹或發脹
• 奶水停留在胃裡，不進入腸道
• 胃裡有綠色液體
• 血便
• 呼吸困難，心率降低或行動遲緩
• 其他消化系統疾病或醫學問題也會產生與 NEC 相似的症狀。

如果孩子出現上述任何一種症狀，請聯絡醫生。

預防壞死性小腸結腸炎的應對措施是：儘量進行母乳餵養。

此外，預防措施還有：

• 合理飲食：宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白食物。儘量少食辛辣、冰凍、生冷食品。
• 適當休息，保證充足的睡眠。
• 養成良好的運動習慣。
• 保持心情愉悅。