黃體破裂：症狀、病因及如何治療

排卵後殘留的卵泡壁塌陷，在卵巢內形成體積較大、富含毛細血管、具有內分泌功能的細胞團，新鮮時顯黃色，叫黃體。

黃體破裂是婦科常見的急腹症之一，好發於卵巢功能旺盛的年齡段，即 20～40 歲女性。黃體破裂對人的危害因人而異，臨床症狀也有很大差別。有的可能僅有突然但很輕微的一側下腹疼痛，流出的少量血液也自行吸收，不留任何後遺症。有的則可能發生劇烈難忍的腹痛，血液流向腹腔，造成持續性腹痛。嚴重者可發生失血性休克，如治療不及時可危及生命。因此，有人稱之為“青春殺手”。

在排卵後 7~8 天，如下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂，造成腹腔大出血。
黃體破裂的臨床表現不具典型性，主要臨床症狀為突然發作的腹痛，疼痛程度不一，部分患者有不同程度的肛門墜脹感，嚴重時可發生腹腔內大出血（陰道出血可能不多），甚至休克。
如果出現腹痛加重，不能緩解，或是出現頭暈、心慌等休克表現，患者應該及早去醫院接受診治。醫生會詢問患者的症狀和病史，結合檢查，做出臨床診斷。
黃體破裂有自限性，但是如果出現腹痛加重、血色素進行性下降的表現，需要手術修補破裂的卵巢。
預防黃體破裂的關鍵是避免黃體期劇烈活動，尤其同房時要當心。

哪些情況需要及時就醫？

如黃體期出現腹痛，或同房後、下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或大便時出現腹痛，輕微腹痛影響不大，如持續存在，並逐漸加重，患者應該及早去醫院接受診治。
伴頭暈、心慌、心悸等，及時就醫。

就診科室

婦產科

醫生如何診斷黃體破裂？

醫生一般根據病史、症狀體徵基本可以明確診斷。實驗室檢查和輔助檢查有助於診斷和鑑別診斷。

血常規：血紅蛋白下降。
血或尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定：陰性；但妊娠黃體破裂為陽性。
盆腔B超：患側卵巢增大或包塊形成。
陰道後穹窿穿刺：抽出不凝的暗紅色血液。
腹腔鏡檢查：為確診的金標準，可見腹腔內積血、卵巢破裂有血塊附著或活動性出血。但為有創檢查，適用於診斷困難以及估計無法藥物保守治療的病例。

醫生可能詢問患者哪些問題？

腹痛多久了？
一邊痛還是整個腹部痛？
有沒有誘因？比如同房或外力，尤其是激烈性生活後的腹痛。
有沒有其他不舒服？比如總想大便，但拉不出來。
有沒有頭暈心慌？
末次月經是什麼時候？
上次月經的情況和既往月經是否相同？
有沒有先肚臍痛然後出現右下腹或左下腹疼痛？
以前做B超有沒有發現包塊？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

什麼原因導致的黃體破裂？
什麼是黃體破裂？
對身體影響大不大？
是否需要手術治療？
能不能治癒？
會不會影響以後的性生活和懷孕？

確保充分的休息。
嚴密監測生命體徵。
注意腹痛情況。
定期複查血色素及B超。

如何治療黃體破裂？

黃體破裂的治療包括保守和手術治療。

保守治療：適用於出血少，呼吸、心率、血壓等生命體徵平穩者，主要措施包括臥床休息，必要時應用止血藥物。
手術治療：適用於出血多者，若合併休克，應積極糾正休克同時手術治療。首選腹腔鏡手術，吸淨積血，電凝或縫合止血。若出血迅猛或不符合腹腔鏡手術條件，需行開腹手術。

黃體破裂是什麼原因引起的？

什麼時候黃體形成？

月經週期主要分為卵泡期、黃體期、月經期。黃體期是指排卵後到月經來潮的前一天，排卵多發生在下次月經來潮前 14 天左右（月經規律，週期28天），也就是說從排完卵，便開始形成黃體。

為什麼會發生黃體破裂？

在排卵後 7~8 天，黃體發育至最高峰，內層佈滿豐富的毛細血管。正常情況下，黃體內有少量出血，如下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂，出現腹腔大量出血。

什麼時候黃體最容易破裂？

黃體破裂時間與月經週期有一定的關係，80%的黃體破裂一般發生在排卵後，大多發生在月經來之前的一週，偶可在月經期第1、第2天發病。如果這個時候出現同房後腹痛，可懷疑黃體破裂。

發生黃體破裂的風險因素有哪些？

下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂。
同房時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，女方下腹部受到強烈的衝擊，也可導致黃體破裂。

黃體破裂有哪些臨床特徵？

黃體期（尤其是月經前 1 周）同房後，或下腹受到撞擊、劇烈運動、用力咳嗽或解大便時，出現：

腹痛：未破裂前常有下腹隱痛，破裂後為劇烈腹痛。
下腹墜脹感。
肛門裡急後重感。
如黃體破裂出血多，患者可有貧血的表現，如頭暈眼花、心悸、暈厥等。
可能有少許陰道出血。

黃體破裂會引起哪些併發症？

流血過多可出現貧血，甚至休克。
感染。

黃體期（尤其是來月經的前一週）同房不要太激烈；避免腹部受到撞擊以及激烈的運動；若出現腹痛，及時就醫。
治療咳嗽、便祕等使腹腔壓力升高的疾病。
規律作息，調節飲食，保持大便通暢。