迴腸惡性腫瘤：症狀、病因及如何治療

迴腸是指連線空腸和盲腸的一段小腸。迴腸惡性腫瘤是指發生於迴腸的惡性腫瘤，分為癌、類癌、惡性淋巴瘤和肉瘤四種類型。

• 小腸惡性腫瘤約佔胃腸道全部惡性腫瘤的 2%～3%，男性發病高於女性約 2 倍，在 45 歲以後患病率上升，60～70 歲較多。
• 本病具體病因未明，部分腫瘤的發生可能與腹腔疾病、遺傳性疾病（遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族型腺瘤性息肉病等）、克羅恩病有關。
• 主要表現為腹部包塊、腹痛、腸梗阻、發熱、貧血、消瘦等。
• 迴腸原發性惡性腫瘤發病率低，缺乏特異性臨床表現，診斷困難，作出診斷時腫瘤往往已處於進展期或出現遠處轉移。
• 迴腸惡性腫瘤的治療以手術為主，藥物治療方案的制定需依據腫瘤病理型別等。

迴腸惡性腫瘤缺乏特異性的臨床表現，因此一般難以被發現，若出現腹痛、便血，不明原因的乏力、消瘦，或排便習慣發生改變等，請及時就醫，以排除惡性腫瘤。

建議就診科室

• 腫瘤內科
• 消化內科
• 腹部外科

醫生如何診斷迴腸惡性腫瘤？

對於疑似迴腸惡性腫瘤的患者，醫生可以通過小腸癌鋇劑造影，膠囊內鏡、剖腹探查等方法輔助診斷。

• 小腸癌鋇劑造影：小腸鋇劑造影可顯示小腸疾病的部位、範圍等，但陽性率較低。氣鋇雙重造影法，特別是插管法小腸氣鋇雙重造影，使對小腸出血性病變的診斷率提高 10%～25%。
• 膠囊內鏡：膠囊內鏡只有曲別針樣大小，檢查時患者只需像吞服藥物膠囊一樣吞服膠囊內鏡，穿著資料記錄儀背心。吞服膠囊後，經醫生檢測確認膠囊進入小腸後即可離開醫院。整個檢查過程需要 8～10 小時，檢查後膠囊從肛門自行排出。膠囊內鏡具有安全、無創、依從性好等特點，但其也具有不能進行病理檢查和內鏡下治療的缺點。
• 剖腹探查：是最直接有效的辦法，但對人的損害也是最大的。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 有哪些症狀？嚴重程度如何？已經出現了多久？
• 有沒有克羅恩病、潰瘍性結腸炎、家族型息肉病等病史？
• 平時工作壓力大嗎？飲食、作息是否規律？
• 平時是否有規律的體育運動？飲食方面有什麼偏好？
• 有沒有直系親屬也患惡性腫瘤？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我需要做哪些檢查？需要做手術嗎？需要化療嗎？醫保能報銷嗎？
• 目前都有哪些治療方法？哪種方法最適合我的病情？
• 我是否需要調整某些生活習慣？
• 這個病有傳染或遺傳的可能嗎？我的家人需要接受篩查嗎？

• 病情觀察：治療後，應密切觀察患者生命體徵的變化，傷口敷料的滲血、滲液及引流液的情況；觀察病人排便的性狀、次數及腹部有無不適，有無腹瀉、便祕、腸梗阻。
• 飲食護理：術後禁食 2～3 天，禁食期間，胃腸減壓、靜脈補液、應用抗生素；待腸蠕動功能恢復，肛門排氣後，停止胃腸減壓，進少量流食，如無腹脹可進半流食，1 周左右可進軟食，2 周後可進少渣普食。
• 早期活動：術後平臥 6 小時，如無禁忌改半臥位，爭取早期離床活動，可促進腸蠕動功能恢復，防治腸粘連。

迴腸惡性腫瘤的治療原則是應儘早手術，惡性腫瘤術後應輔以化療，對放療敏感的型別可聯合放療以提高生存率。

藥物治療

迴腸惡性腫瘤應依據病變型別來決定藥物治療方案，具體還需醫師制定。

• 迴腸癌可選用氟尿嘧啶、順鉑、長春新鹼。
• 基質瘤可選用格列衛。
• 惡性淋巴瘤應根據病理組織學型別選用相應的化療方案。

手術治療

早期手術是最有效和最可靠的診斷和治療手段。對於行各項檢查後診斷不明確，臨床上又高度懷疑是小腸腫瘤者，須儘早行腹腔鏡或剖腹探查。

放療

對放射治療敏感的腫瘤，可採用術中內照射和術後外照射的方法進行放射治療，以消滅殘留的瘤組織而提高療效。

具體病因未明，部分腫瘤的發生可能與腹腔疾病、遺傳性疾病（遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族型腺瘤性息肉病等）、克羅恩病有關。

迴腸惡性腫瘤的常見症狀有哪些？

迴腸惡性腫瘤的常見症狀包括：

• 腸梗阻；
• 腹痛；
• 消化道出血，如便血；
• 排便習慣改變，如便次增多、腹瀉或便祕；
• 全身症狀，如貧血、消瘦。

迴腸癌尚無明確預防方法，重點是規律篩查，做到早發現、早診斷、早治療。