迴盲瓣綜合徵：症狀、病因及如何治療

迴盲瓣綜合徵指由各種原因導致的迴盲瓣水腫，患者會出現反覆腹瀉、右下腹疼痛和體重減輕。

• 迴盲瓣綜合徵多見於青壯年男性及肥胖女性。
• 水腫、迴腸黏膜疝入或脫垂入結腸、黏膜下脂肪堆積等是導致迴盲瓣綜合徵的主要原因。
• 迴盲瓣綜合徵無特異性表現，主要症狀為反覆腹瀉、右下腹疼痛，體重減輕，還可有食慾減退、腹脹等消化功能紊亂症狀。
• 纖維結腸鏡檢查是重要的檢查手段。
• 輕症患者多可自行緩解，無需特殊治療。症狀明顯者可採用內科治療或手術治療。手術治療適用於迴盲瓣存在嚴重解剖異常、症狀嚴重、內科治療無效、存在嚴重併發症（如腸腔狹窄、腸梗阻、直腸大量出血）等情況的患者。
• 大部分迴盲瓣綜合徵患者經過積極治療，疾病結局通常較好，但治療不及時病情會進一步發展，嚴重者可發生迴盲瓣部位狹窄或梗阻、直腸大量出血。
• 目前回盲瓣綜合徵暫無有效預防措施。早發現、早診斷、早治療是預防和治療的關鍵。

哪些情況需要及時就醫？

如出現迴盲瓣綜合徵相關症狀，如反覆腹瀉、右下腹疼痛、體重減輕等情況（詳見“症狀”版塊內容），應及時就醫。

建議就診科室

• 普外科
• 胃腸外科

醫生如何診斷迴盲瓣綜合徵？

醫生會根據患者的症狀、體格檢查、各項輔助檢查結果，與其他疾病相鑑別後確診。

• 體格檢查：醫生會用手按壓患者右下腹，再突然放開，詢問患者是否有疼痛感，若患者回盲瓣脫垂，醫生在右下腹可觸控到包塊。
• 實驗室檢查：觀察患者血液中某些指標是否正常，通常患者白細胞水平正常。
• 鋇劑灌腸檢查：醫生可以發現迴盲瓣區鋇劑有缺陷，呈玫瑰花結狀、帽徽狀等樣式，有助於診斷。
• 纖維結腸鏡檢查：這是重要的檢查手段。醫生會讓患者側躺，將結腸鏡插入至回盲部，觀察迴盲瓣的形態。
• 剖腹探查：僅適用於少數患者。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否反覆腹瀉和腹痛？
• 最近體重如何？重了還是輕了？
• 最近食慾如何？是否有腹脹的情況？
• 是否曾做過腹部手術？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會得迴盲瓣綜合徵？
• 需要做哪些檢查？
• 有哪些治療方法？
• 治療費用高嗎？
• 可以治好嗎？會復發嗎？
• 需要多久複查一次？
• 日常生活中應該注意什麼？
• 如何預防迴盲瓣綜合徵？

日常需要注意什麼？

• 合理膳食：增加攝入高纖維素食物、新鮮蔬菜和水果等，避免食用刺激性食物，多飲水，不偏食。
• 保持樂觀愉快的情緒。
• 良好的生活習慣：注意休息，保證充足睡眠，增強體育鍛煉，勞逸結合，不過度勞累。

如何治療迴盲瓣綜合徵？

輕症患者多可自行緩解，無需特殊治療。症狀明顯者可採用內科治療或手術治療。

內科治療

• 抗菌藥物：適用於腹瀉，特別是伴有腸道菌群紊亂者。
• 對症處理：針對患者的症狀採取相應處理措施，如腹痛患者使用鎮靜劑。

手術治療

手術治療適用於迴盲瓣存在嚴重解剖異常、症狀嚴重、內科治療無效、存在嚴重併發症（如腸腔狹窄、腸梗阻、直腸大量出血）等情況的患者。

• 無法鑑別是迴盲瓣綜合徵還是闌尾炎，醫生會考慮手術治療。
• 脫垂迴腸黏膜患者可行盲腸切開術復位。
• 經纖維結腸鏡行高頻電切術適用於迴盲瓣的良性小瘤患者。

迴盲瓣綜合徵發展和轉歸

大部分迴盲瓣綜合徵患者經過積極治療，疾病結局通常較好，但治療不及時病情會進一步發展，嚴重者可發生迴盲瓣部位狹窄或梗阻、直腸大量出血。

迴盲瓣綜合徵的發病機制是什麼？

患者回盲瓣呈充血、水腫、肥厚等改變甚至形成瘢痕，導致回盲括約肌反射性活動亢進，發生痙攣或增生，末段迴腸只有加強活動，才能克服阻力，由此迴腸蠕動增強，腸內容物推進加快，患者出現腹痛、腹瀉等症狀。

迴盲瓣綜合徵的常見原因有哪些？

水腫、迴腸黏膜疝入或脫垂入結腸、黏膜下脂肪堆積等是導致迴盲瓣綜合徵的主要原因。

• 回盲部病理性改變：迴盲瓣充血、水腫、肥厚等。
• 迴腸黏膜疝入或脫垂入結腸。
• 黏膜下脂肪堆積。
• 回盲部良、惡性腫瘤。
• 累及迴盲瓣的炎症：如阿米巴原蟲、克羅恩病等。

哪些人容易患迴盲瓣綜合徵？

青壯年男性、肥胖女性更容易患迴盲瓣綜合徵。

迴盲瓣綜合徵的常見症狀有哪些？

迴盲瓣綜合徵無特異性表現，主要症狀為反覆腹瀉、右下腹疼痛，體重減輕，還可有食慾減退、腹脹等消化功能紊亂症狀。

若患者回盲瓣脫垂，腹瀉和便祕會交替出現，右下腹可觸及包塊，或伴有不同程度的直腸出血（如擦拭的廁紙帶血、馬桶內可見血滴、糞便中摻雜血絲等）。

迴盲瓣綜合徵可能引起哪些併發症？

迴盲瓣綜合徵病情嚴重者可發生迴盲瓣部位狹窄或梗阻，直腸大量出血。

如何預防迴盲瓣綜合徵？

目前回盲瓣綜合徵暫無有效預防措施。早發現、早診斷、早治療是預防和治療的關鍵。