獲得性穿通性足部潰瘍：症狀、病因及如何治療

又稱Bureau-Barrière綜合徵、獲得性感覺神經根病，是發生於足部的一種慢性營養性潰瘍性疾病，常由於系統性疾病引起末梢神經變性而致病。

檢查

首先需要進行體格檢查和面板科檢查。足部X線檢查早期可見趾間或跖趾關節的關節炎，晚期見骨溶解，拇趾明顯，另外還可以見到多種多樣骨的畸形和病理性骨折。

診斷

根據患者常有神經系統疾病等基礎病、潰瘍好發於足跖等部位、表現為單發的漏斗狀潰瘍、周圍繞以增厚的角質、患處面板感覺減退或消失等特點，臨床診斷不難。本病應與化膿性雞眼、糖尿病性壞疽繼發潰瘍等疾病相鑑別。

1.積極治療系統性疾病。

2.抬高患足，以緩解對潰瘍的壓迫。

3.區域性清創，清除壞死組織和分泌物。

4.外用重組成纖維細胞生長因子等促進潰瘍癒合，口服維生素B1、甲鈷胺等維生素營養神經。

5.如有繼發感染，酌情口服或外用抗生素。

本病常為其他系統性疾病的併發症，尤其多見於神經系統疾病，如中樞神經系統梅毒、脊髓癆、脊柱裂、脊髓空洞症及多發性神經炎等。此外，本病的發生也可能與動脈硬化、糖尿病、麻風等引起神經病變有關。這些系統性疾病導致末梢神經營養性病變，造成區域性面板的感覺障礙，再加上足部面板容易受壓、易受外傷及血液迴圈較差，在這些因素的共同作用下，導致了足部面板的壞死和潰瘍。

臨床表現

患者多為30～50歲男性。潰瘍好發於足跖等受壓部位，尤其是第一和第五跖趾關節處多見，足跟也可受累。初起時患處出現角質增厚的小斑片，形如雞眼或胼胝，隨後輕度紅腫，皮下組織逐漸軟化壞死，形成潰瘍或瘻管。潰瘍呈漏斗狀，有惡臭及稀薄的膿液溢位。基底為暗紅色的肉芽組織，潰瘍周圍繞以增厚的角質。皮損常孤立存在，多發者少見。自覺症狀不明顯，也無明顯觸痛，甚至感覺完全消失，但也偶有疼痛或觸痛者。較深的潰瘍或潰瘍繼發感染可引起跖骨或跗骨的骨髓炎。患處附近面板常常不出汗。病程較長，潰瘍癒合後仍可能復發。