寄生蟲妄想：症狀、病因及如何治療

寄生蟲妄想是患者錯誤地確信自己的面板感染了寄生蟲。本病不同於患者錯誤地害怕自己的面板被寄生蟲感染的寄生蟲恐怖。
病因是患者有妄想傾向，伴有某些器質性疾病，具有多疑、主觀、固執的人格特徵。危險因素主要包括有精神疾病史或患有伴有導致面板瘙癢的器質性疾病，如痴呆症、惡性腫瘤、腦血管疾病、多發性硬化和維生素 B₁₂缺乏症等。
患者大多堅信自己感染了寄生蟲，且病情十分嚴重，認為自己危在旦夕。表現為面板瘙癢，面板抓痕、潰破、糜爛等。常要求醫生給自己做許多不必要的檢查以證實自己確實患有該疾病。
本病的治療方法主要是心理治療。治療關鍵點在於向患者解釋病情、耐心解釋檢查結果以及疾病的特點，消除患者的顧慮。治療難點在於患者多堅信自己患有寄生蟲感染，且深信不疑。
患者沒有寄生蟲感染，本身不會對病人造成危害，但可以因為本來的器質性疾病或者精神疾病帶來嚴重後果，且因不同疾病而異。
心理暗示治療可能治癒本病。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

寄生蟲妄想的患者大多到處就醫，其實本無相關疾患，但若因過度診療導致了人工皮炎、面板潰破感染等併發症，應及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

無。

建議就診科室

面板科
精神科

醫生如何診斷寄生蟲妄想？

醫生通過精神病史、器質性疾病病史或患者特殊人格，根據患者描述的臨床症狀、體徵的表現以及通過輔助學檢查排除真性寄生蟲感染可明確診斷。此類患者沒有特殊的輔助學檢查來明確診斷，排除真性寄生蟲感染為診斷本病最重要的診斷條件。

相關檢查具體介紹如下：

面板取材塗片：通過取皮屑、毛髮、指甲、趾甲等標本，塗片後在顯微鏡下觀察，主要是排除真菌、寄生蟲感染。
實驗室檢查：通過血常規、尿常規、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、鐵、血清維生素 B₁₂、葉酸、電解質水平等明確是否有器質性疾病的存在，先做血常規、尿常規、肝功能、腎功能、電解質水平等基礎檢查，進行一個全面的篩查，再配合患者的症狀，做與該症狀相關的輔助檢查，甲狀腺功能檢查可明確甲狀腺功能是否症狀，血清鐵可明確患者鐵水平是否正常，血清維生素 B₁₂可以明確患者是否缺乏維生素 B₁₂，葉酸測定可以明確患者葉酸水平是否正常，但具體檢測還要醫生根據患者情況來定奪。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候起病？是否有精神病史？是否患有器質性疾病？
症狀是什麼？持續了多久？後續症狀是否有變化？如何變化？加重和緩解因素是什麼？
是否到醫院診治？做了哪些檢查？醫生的診斷是什麼？是否用過藥物？藥物是否有效？
發病以來精神如何？睡眠如何？飲食如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

所患疾病是什麼？
是否需要複查或長期監測病情？
病情嚴重嗎？
需要治療嗎？
如何治療？
治療效果如何？
可能會有什麼後遺症？

日常需加強對患者進行關心，配合醫生的心理治療，還可以幫助患者轉移注意力，若患者面板瘙癢難以忍受或出現某些器質性疾病相關症狀，應儘早就醫。

具體日常注意事項如下：

加強患者的信心，可到心理醫生處尋求幫助，讓患者相信自己確實沒有患該疾病，或該疾病不會造成嚴重的後果。
可以讓家屬配合轉移患者注意力，不要過度將注意力放在此疾病上，將患者注意力轉移到其他事情上，培養一些興趣愛好。
應避免搔抓，若瘙癢明顯可使用冰塊冰敷，或外用止癢霜止癢；若患者搔抓後潰破，可採用碘伏消毒，預防感染。
若使用抗焦慮藥物，應定期複查血常規、肝腎功，可 3 個月複查一次。
若患者伴有器質性疾病或精神疾病，應嚴密監測患者精神狀況，定期複查，可 1 個月複查一次。

本病主要是向患者解釋病情，耐心解釋檢查結果以及疾病的特點，取得患者信任，消除病人的顧慮，讓患者理解該疾病不是軀體疾病，而是一種心理疾患，應以心理治療為主，如果是其他器質性疾病引起的寄生蟲妄想，則應治療原發疾病。

藥物治療

寄生蟲妄想為一種心理疾病，應配合應用抗精神病藥物等心理治療。同時根據相應症狀進行對症治療。

匹莫齊特：為抗精神病藥物，其藥理作用尚不清楚。匹莫齊特在高劑量時可能影響心功能。
舒必利：本品屬於苯甲醯胺類抗精神病藥，其藥理作用為通過選擇性阻斷中腦邊緣系統的多巴胺受體，可能對部分患者有效。
利培酮：其藥理作用尚不清楚，認為其對 D₂ 受體及 5HT₂ 受體拮抗聯合效應的結果，利培酮的不良反應比匹莫齊特小。
外用藥物：皮炎可用外用藥物，輕者可外擦止癢霜、爐甘石洗劑等，伴發溼疹樣病變等嚴重患者可短暫外用糖皮質激素類乳膏，一般 3~7 天，還要根據患者面板損害的嚴重程度而定。

其他治療方法

心理暗示療法：治療寄生蟲妄想，即告知患者該藥為“特效殺蟲藥”，配合抗組胺藥、維生素 B 族等口服藥物以及外用藥物，療效較好。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，寄生蟲妄想的患者無真性寄生蟲的感染，一般不會導致嚴重後果，但可能因為長期反覆搔抓或不恰當的診療出現人工皮炎、溼疹樣變或面板萎縮、色素沉著等非特異性的改變，影響患者生活質量，但不會危及生命。伴發某些器質性疾病可能會出現與器質性疾病相關的併發症。
若患者接受正規治療，由於寄生蟲妄想的患者本無真性寄生蟲的感染，只要消除患者顧慮，該病預後良好。

患者常伴有妄想傾向，還包括某些器質性疾病的影響，此類患者大多受過良好的教育，有高度道德原則，且伴有特殊人格。

寄生蟲妄想的常見原因有哪些？

妄想傾向：患者常伴有妄想傾向，但妄想型別目前仍有爭議，有報道提到可能與精神分裂症、抑鬱症、焦慮性疾病和強迫症等有關。
某些器質性疾病：包括可卡因和苯丙胺的濫用、痴呆症、惡性腫瘤、腦血管疾病、多發性硬化和維生素 B₁₂缺乏症等，這些疾病均可導致面板瘙癢，導致患者出現妄想症。
特殊人格：患者大多受到良好的教育，有一定的文化，對疾病有一定的認識，其人格特徵為多疑、固執、敏感、主觀、精神緊張、謹慎從事等。

哪些人容易患寄生蟲妄想？

違法使用苯丙胺或可卡因等精神藥物，可能導致寄生蟲妄想的發生；
有精神疾病史的患者，在此前就有某種精神神經異常，如精神分裂症、抑鬱症、強迫症等；
具有人格特徵為多疑、固執、敏感、主觀、精神緊張的人群，可能更容易發生寄生蟲妄想；
伴有某種導致面板瘙癢的器質性疾病，如痴呆症、惡性腫瘤、腦血管疾病、多發性硬化和維生素 B₁₂缺乏症等。

寄生蟲妄想患者大多堅信自己感染了寄生蟲，且病情十分嚴重，認為自己危在旦夕。患者可有與寄生蟲感染相似的症狀，但其實並沒有寄生蟲感染。常要求醫生給自己做許多不必要的檢查以證實自己確實患有該疾病。患者除了寄生蟲妄想以外，鮮少出現其他精神症狀。

寄生蟲妄想的常見症狀有哪些？

寄生蟲妄想的常見症狀包括：

面板損害：常有一些與寄生蟲感染相似的臨床表現，面板瘙癢、抓痕、血痂、糜爛、粗糙、增厚等，或出現面積不等的禿髮區，似蟲蝕狀毛髮（患處有面板萎縮，毛髮不能再生），且患者描述生動形象，十分逼真，但實際上患者並沒有感染寄生蟲。
焦慮：患者常堅信自己患有寄生蟲感染，且認為自己的感染很嚴重，危在旦夕。常伴焦慮，有輕微瘙癢即四處求醫，要求醫生開各種不必要的檢查，常常自己挖取小塊的面板或者皮屑、毛髮到醫院要求檢查，以證明自己患有該病，若結果均為陰性，患者常提出質疑，頑固的堅信自己錯誤的觀念。
除了認為自己患有寄生蟲感染的症狀以外，其他精神症狀鮮少發生。

寄生蟲妄想可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

人工皮炎：多因患者過度搔抓或不恰當的醫療導致。
面板破潰伴感染。
面板萎縮。
焦慮，抑鬱。

具體預防方法如下：

禁止違法使用苯丙胺或可卡因等精神藥物，這些精神藥物可導致病人出現各種型別的妄想；
伴有某種導致面板瘙癢的器質性疾病，例如痴呆症、惡性腫瘤、腦血管疾病、多發性硬化和維生素 B₁₂缺乏症等，應積極治療原發疾病。