急性出血性壞死性腸炎：症狀、病因及如何治療

急性出血性壞死性腸炎是一種以小腸廣泛出血、壞死為特徵的急性腸道炎症，也可累及結腸。

全年均可發病，以夏秋季多見，兒童及青少年比成人多見，男女比例為（2~3）:1，我國珠江流域、遼東半島地區發病率高。
病因仍不明確，普遍認為是多種因素相互影響、共同作用的結果，主要與 C 型產氣夾膜梭狀芽胞桿菌有關。
臨床分為四型：胃腸炎型、出血型、腹膜炎型、中毒休克型和腸梗阻型。
主要的症狀為腹脹、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、發熱及全身中毒症狀。
此病病情凶險，病程短，易誤診，死亡率極高。
基本治療為內科輸液治療，目的是糾正體內丟失的水分及電解質。抗生素治療體記憶體在的感染，同時要預防休克發生。約 75% 的患者經過內科治療可獲得痊癒。

急性出血壞死性腸炎一般是急性或暴發起病，有腹痛、腹脹、腹瀉、便血、噁心、嘔吐、發熱（38 攝氏度左右）等症狀，嚴重情況下體溫甚至會升到 39℃，感覺心跳加快、四肢發冷。

哪些情況需要及時就醫？

腹痛、腹脹持續不緩解，伴隨腹瀉、便血、發熱等情況時建議儘早就診。

建議就診科室

急診內科
消化內科

醫生如何診斷急性出血性壞死性腸炎？

臨床醫生會根據患者年齡、一般情況、發病情況、查體、化驗及 X 線檢查結果，對疾病進行診斷。

常用的輔助檢查：

血、尿、便檢查，血生化及血氣分析：通過這些化驗可初步評估目前體內炎症情況、消化道出血情況，以及進一步評估患者目前疾病嚴重程度；
腹部 X 線：判斷有無腸梗阻或腸穿孔情況；
血及腹水培養：發現血液或腹水中的細菌，為進一步診斷及治療提供參考；
腹腔鏡檢查：進一步明確診斷。

醫生可能詢問患者哪些問題？

發病之前有沒有吃什麼特殊的東西？
這次發病持續多長時間？疼痛之後有沒有大便？大便之後疼痛有沒有緩解？
大便什麼顏色？大便表面有血？還是大便跟血混在一起？
最近有沒有去過國外國內疫區？
小便怎麼樣？小便顏色？
最近 1 年體重有沒有減輕？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

怎麼得的這個病？是不是很嚴重？
需要做什麼檢查？吃什麼藥？
需要多久來醫院複查？
如果吃藥不行，是不是最後得手術？手術有無併發症？
如果好了，以後會不會再犯，該怎麼預防？

具體日常注意事項如下：

診斷及治療期間一定要禁食；
平時注意飲食衛生，不吃不潔食物；
平時多注意鍛鍊身體，提高身體抵抗力；
注意營養，避免勞累。

基本治療為內科輸液治療，目的是糾正體內丟失的水分及電解質，抗生素治療體記憶體在的感染，同時要預防休克發生。約 75% 的患者經過內科治療可獲得痊癒。

內科治療

禁食、胃腸減壓：禁食是其他治療的基礎；
靜脈補液或者靜脈營養：目的是補充患者丟失的水分及電解質；
抗生素：目的是殺死細菌治療感染；
糖皮質激素：根據病情情況使用激素；
止疼、抗休克、解除疼痛及血管痙攣；
胰蛋白酶：清除腸道壞死組織；
抗毒血清治療；
驅蟲治療：診斷為蛔蟲感染時，出血停止、全身情況改善後實施驅蟲治療；
止血及降溫治療。

手術治療

區域性封閉：腸管未壞死或穿孔，可對腸繫膜進行區域性封閉，以改善血液迴圈、促進腸功能恢復。
病變腸段切除術：病變嚴重時切除壞死腸段；
修補、造瘻、腸外接處理：壞死腸段切除，穿孔部位進行修補、造瘻或者腸外接處理。

疾病發展和轉歸

早期 3/4 患者經過積極的內科治療後，均可獲得痊癒，如果治療不及時，會導致患者數日或數週死亡。

病因仍不明確，普遍認為是多種因素相互影響、共同作用的結果，主要與 C 型產氣夾膜梭狀芽胞桿菌有關。

急性出血性壞死性腸炎是什麼原因引起的？

目前病因不明，普遍認為是多種因素相互影響、共同作用的結果，主要與 C 型產氣夾膜梭狀芽胞桿菌有關。

哪些人容易患急性出血性壞死性腸炎？

營養不良者；
食物衛生差者。

急性出血性壞死性腸炎有哪些症狀？

本病主要的症狀為：

腹痛腹脹；
腹瀉便血；
噁心嘔吐；
發熱及全身中毒症狀。

病情凶險，病程短，易誤診，死亡率極高。

急性出血性壞死性腸炎目前病因還不明確，注意以下幾點可減少患病。

平時多注意鍛鍊身體；
注意飲食衛生，不吃不潔食物；
注意營養，避免過度勞累。