急性腐蝕性胃炎：症狀、病因及如何治療

急性腐蝕性胃炎是由於自服或誤服強酸（如硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸）或強鹼（如氫氧化鈉、氫氧化鉀）等腐蝕劑後引起胃黏膜發生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變。
本病主要是由自服或誤服強酸、強鹼等腐蝕劑導致發病。胃損傷的範圍和深度與腐蝕劑的性質、濃度和數量、腐蝕劑與胃腸道接觸的時間及胃內所含食物量有關。
吞服腐蝕劑後，患者會感覺到口腔、咽喉、胸骨及上腹部劇烈疼痛、灼燒感、吞嚥困難和呼吸困難，噁心、嘔吐血性或黏稠的分泌物。嚴重時可因食管、胃的腐蝕性壞死而休克，繼發感染者會出現高熱。
治療上，首先應瞭解口服的腐蝕劑種類，並儘早進行靜脈輸液補充足夠的營養，使電解質和酸鹼平衡。其次是要減輕腐蝕劑的繼發性傷害，然後根據患者的症狀進行對症藥物治療，病情較重出現併發症的患者應進行內鏡或手術治療。
強酸或強鹼接觸食管和胃，可導致消化道黏膜變性壞死，形成較深的潰瘍甚至胃穿孔，晚期可引起消化道狹窄。

當自服或誤服強酸或強鹼等腐蝕劑後，出現口腔、咽喉、胸骨及上腹部的劇痛和灼燒感、噁心、嘔吐血性物或黏稠分泌物時，應當及時就醫；嚴重時，如患者出現休克、身體高熱時，應當立即撥打 120 急救電話。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

口腔、咽喉、胸骨及上腹部感到的劇痛和灼燒感；
噁心嘔吐（嘔吐血性物或黏稠分泌物）；
吞嚥困難；
呼吸困難。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

休克
身體高熱（39.1～40℃）

建議就診科室

急診科
消化內科

醫生如何診斷？

當醫生懷疑是急性腐蝕性胃炎時，將通過患者病史、症狀、查體來診斷急性腐蝕性胃炎；醫生會根據情況考慮採用 X 線檢查（鋇餐檢查）、胃鏡檢查等來觀察食道、胃和小腸的情況。

具體介紹相關檢查：

查體：醫生會通過簡單的腹部查體來初步判斷有無急性腐蝕性胃炎的可能。如果有上腹部的壓痛，則可能發生了本病。
X 線檢查：鋇餐檢查，瞭解胃竇黏膜有無粗亂、胃腔有無變形，食管有無狹窄。但急性期一般不宜作上消化道鋇餐檢查。
胃鏡檢查：早期絕對不能做胃鏡檢查，晚期患者可謹慎做胃鏡檢查，以瞭解食管與胃竇、幽門有無狹窄或梗阻。如食管高度狹窄，胃鏡不能通過，則無法完成此項檢查。

醫生可能詢問患者哪些問題？

最近是否有吞服過什麼強酸或強鹼的腐蝕劑？
吞服腐蝕劑的性質、濃度和數量？
吞服腐蝕劑的時間？
吞服腐蝕劑之前是否進食？
發作的時候有哪些不舒服的症狀？
是否經歷過噁心嘔吐？
以前有過胃潰瘍嗎？
最近有出現過身體發熱嗎？
症狀能否自行緩解？
使用過哪些藥物？效果如何？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

是什麼可能導致我的症狀或狀況？
我的病嚴重嗎？
需要做哪些檢查？
治療方法有哪些？
治療效果怎麼樣？能徹底治好嗎？會復發嗎？
會有什麼併發症嗎？
我需要限制活動嗎？需要禁食禁水嗎？

患者生活中應規律生活，合理安排作息，避免過度勞累，飲食宜清淡為主，以利於疾病的恢復。藥物治療的患者應規律的服用藥物，慎用對胃黏膜有損傷的藥物；手術治療者術後需注意休養。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後應注意引流管的通暢，避免擠壓。術後 24 小時禁飲食，1～3 天需流質飲食，而後逐漸轉為半流質飲食，若患者無不適，大約 2 周後可正常飲食。術後第一天患者應臥床休息，儘量避免下床走動；術後 3 天患者可適量在床邊活動；術後 1 周可恢復正常活動。
用藥注意事項：用藥期間可出現噁心、嘔吐、乏力、便祕等不良反應，一般都可忍受，若症狀嚴重應及時告知醫生。
複查：患者應 3 個月後到醫院複查一次，主要複查血常規、鋇餐檢查、胃鏡等。
飲食：患者日常飲食最好以清淡為主，宜進食柔軟、易消化的流質、半流質飲食，逐步過渡到普通飲食，忌辛辣刺激性飲食。
運動：日常患者應適量運動，選擇游泳、慢跑、羽毛球等中強度有氧運動，有利於病情恢復。
大小便管理：排便保持大便通暢，避免用力排便，如大便乾燥或排便困難，應在醫生指導下使用軟化大便藥物。
戒菸、限酒：吸菸和飲酒不利於患者病情恢復，尤其是手術的患者，應儘量避免。
情緒管理：保持樂觀情緒，必要時積極尋求心理醫生幫助和藥物治療。

應瞭解口服的腐蝕劑種類，並儘早靜脈輸液補充足夠的營養，糾正電解質和酸鹼失衡，保持呼吸道暢通；禁食；如有食管或胃穿孔的症狀，需要手術治療。

藥物治療

氫氧化鋁凝膠：適用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸。吞服了強酸的患者可先飲清水，然後口服氫氧化鋁凝膠。
食醋：吞服強鹼的患者可給予食醋加溫水口服，可中和胃中的鹼性化合物。
嗎啡注射液：是一種強效鎮痛藥，適用於其他鎮痛藥無效的急性銳痛（如刺痛、刀割樣痛，尖銳的疼痛）。急性腐蝕性胃炎劇痛患者，可用嗎啡注射液止痛治療。
腎上腺糖皮質激素：糖皮質激素有強大的抗炎作用，能對抗各種原因如物理、化學、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可減輕滲出、水腫，改善疼痛等症狀。患者在急性腐蝕性胃炎早期，為了避免發生喉頭水腫，可酌情在發病 24 小時內，使用腎上腺糖皮質激素。

手術治療

胃穿孔修補術：急性腐蝕性胃炎患者如果出現胃穿孔的併發症，則需要儘快行胃穿孔修補術。
內鏡下擴張術：是指在內鏡直視下或藉助內鏡引出導絲，放置擴張器，達到擴張狹窄的消化道管腔的治療方法。主要用於消化道狹窄患者的治療，包括探條擴張和氣囊擴張兩種方式。急性腐蝕性胃炎患者出現食管狹窄這一併發症時，可以選擇這種治療方法。
支架置入術：當腐蝕性胃炎患者後期出現食管狹窄時，可用支架置入術使狹窄、閉塞的食管腔道擴張、再通，是解決傳統手術盲區的一種技術。

疾病發展和轉歸

急性腐蝕性胃炎患者如不及時治療，會引起劇烈疼痛和灼燒感，部分患者會出現高熱（39.1～40 ℃）、休克等症狀，還會引起食管狹窄、胃出血、胃穿孔等併發症。積極接受藥物或手術治療後，患者病情可以得到控制。

急性腐蝕性胃炎的常見原因有哪些？

主要是由於自服或誤服強酸（如硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸、來蘇）或強鹼（如氫氧化鈉、氫氧化鉀）等腐蝕劑後引起的。

哪些人容易患急性腐蝕性胃炎？

有如下可改變危險因素的人群，容易患急性腐蝕性胃炎：

飲食：飲食不注重衛生，經常吃一些不乾淨的食物、不易消化的食物（蛋類、肉類），都容易誘發急性腐蝕性胃炎；
過量飲酒：酒精會刺激和侵蝕您的胃壁，這會使您的胃更容易受到消化液的影響。
經常使用止痛藥：常見的止痛藥，如阿司匹林、布洛芬和萘普生，會對食管和胃有一定腐蝕性，可引起急性和慢性胃炎。

急性腐蝕性胃炎的常見症狀有哪些？

急性腐蝕性胃炎的常見症狀包括：

口腔感到劇烈疼痛及灼燒感；
咽喉感到疼痛及灼燒感；
胸骨（位於胸廓前正中）及上腹部劇烈疼痛及灼燒感；
吞嚥困難；
呼吸困難；
噁心、嘔吐；
休克：表現為煩躁焦慮，精神緊張，面色、面板蒼白，口脣、甲床青紫，心跳加快，呼吸頻率增加，出冷汗，甚至血壓下降、尿量減少等；
高熱（體溫：39.1～40℃）。

急性腐蝕性胃炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

食管狹窄：吞嚥腐蝕性物質後造成的瘢痕組織導致食管狹窄（繼發性狹窄），主要表現為吞嚥困難、吞嚥時有疼痛感、體重減輕以及進餐後食物反流等。
胃穿孔：由於與強酸或強鹼接觸，食管和胃常產生全層灼傷，這種壞死組織易液化而遺留較深的潰瘍，導致縱膈炎和胃穿孔。
胃出血：急性腐蝕性胃炎易導致胃潰瘍，潰瘍侵犯血管時，易導致破裂出血。

防止出現自服或誤服強酸、強鹼等腐蝕劑，有助於預防急性腐蝕性胃炎的發生。

具體預防方法如下：

對於可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

平常生活中要注意飲食衛生，不吃不乾淨的食品，多吃易消化的食物，應該要做到儘量的不飲酒或者少飲酒，少吃一些蛋類，肉類不易消化的食物，避免過度勞累；
酒精會刺激和侵蝕您的胃壁，這會使您的胃更容易受到消化液的影響，應該要做到儘量的不飲酒或者少飲酒；
常見的止痛藥，如阿司匹林、布洛芬和萘普生，會對食管和胃有一定腐蝕性，可引起急性胃炎和慢性胃炎。應該在醫生指導下謹慎使用這些藥物，防止引起急性腐蝕性胃炎。