急性高原病：症狀、病因及如何治療

高原環境氣壓較低，氧氣分壓低，氣候寒冷乾燥，生活在平原地區的人突然進入高原地區，由於對環境的適應能力不足，會出現一些以缺氧為主要表現的相關不適症狀，嚴重者會出現肺、腦水腫等嚴重症狀，稱為急性高原病。
在海拔 3000 米的高原環境中，急性高原病的發病率為 56.47%；3700 米時，急性高原病的發病率為 63.74%，3900 米時，急性高原病的發生率為 87.63%；4520 米時，急性高原病的發病率為 91.11%，隨著海拔的升高，發病率逐漸升高。
平原地區生活的人突然進入高原環境，由於高原地區大氣壓和氧分壓均較低，會導致低壓性低氧血癥，是急性高原病的重要病因。高原病的發病快慢、嚴重程度和發病率與海拔上升速度、高度、停留時間和個體差異有關。
本病分為以下型別：
- 急性高原反應：最常見，主要表現為患者進入高原地區 6~24 小時內出現心悸、氣短、胸悶、噁心嘔吐等症狀；症狀較輕者，24~48 小時內可自行緩解，嚴重者會出現高原肺水腫和/或高原腦水腫。
- 高原肺水腫：致命性高原病中較為常見的一種，在進入高原地區 2~4 天發病，除了前期的高原反應外，會表現為心動過速，呼吸困難加重、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等表現。
- 高原腦水腫：較為少見，多在進入高原後 1~3 天后發病，表現為劇烈頭疼半嘔吐，還有幻視幻聽、言語障礙或共濟失調等表現，嚴重者出現嗜睡和昏迷等症狀。
急性高原病主要由於突然進入高原地區，人體適應能力不足產生一系列的表現，可出現心悸、氣短、頭暈頭痛、噁心嘔吐等症狀，嚴重時，出現呼吸困難，心動過速、粉紅色泡沫痰、昏迷等諸多症狀。
急性高原病主要的治療方法為及時停止進一步攀登或繼續升高患者所處的海拔位置，休息補充體液，適當氧療，症狀可以得到緩解；噁心或頭痛可適當使用緩解症狀的藥物治療。對於症狀不緩解的患者，及時降低患者所處海拔，對症狀緩解有明顯幫助。
對於症狀較輕的患者，僅僅表現為急性的高原反應，常預後較好。但若出現高原肺水腫的腦水腫等嚴重情況，若不及時積極治療，則會致命。

對於突然進入高原環境的人，輕度的不適症狀多在 1~2 天逐漸適應；若症狀明顯，並且影響生活和工作，則建議積極就醫。若出現症狀逐漸性加重，有肺水腫或者腦水腫的臨床表現時，如嚴重的呼吸困難和昏迷等時，建議撥打 120 立即就診。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

頭疼：當頭疼不適，影響正常活動時，需及時就醫。
氣短：休息後仍緩解不佳，需及時就醫。
噁心、嘔吐：噁心、嘔吐會導致機體得不到足夠的休息和能量補充，需及時就醫。
心動過速：通常在休息後緩解，若持續不緩解，需及時就醫。

如出現以下情況應立即就醫或撥打 120：

肺水腫表現：呼吸困難明顯，靜息狀態下的呼吸困難，往往提示一定程度的肺水腫，應立即就醫。
腦水腫表現：腦水腫為嚴重的急性高原病的一種，出現劇烈頭痛、步態不穩、昏迷等症狀時，應立即就醫。

建議就診科室

急診科
呼吸內科

醫生如何診斷急性高原病？

當醫生懷疑是急性高原病時，通常通過詢問病史、血常規、血氣分析、心電圖及影像學檢查來確診該病。

具體介紹相關檢查：

血常規：急性高原病患者可有輕度的白細胞增高的表現。
心電圖：醫生通過心電圖可以判斷有無心肌缺血、心律失常等情況。
胸部 CT（X 線）；對肺水腫的診斷具有重要提示意義，無創性檢查，但有一定的輻射，孕婦禁用。
血氣分析：低氧血癥對急性高原病有重要的直接提示意義。

醫生可能詢問患者哪些問題？

什麼時候出現的症狀？
近期是否進入過高原等海拔較高的地區？
主要的症狀有些什麼？
之前是否有過類似的症狀？
有沒有發燒咳嗽等感冒感染症狀？
以前有沒有過藥物過敏的病史，比如青黴素過敏等？
是否有心肺的基礎疾病（如支氣管擴張、慢性支氣管炎、心肌病）？
是否有喝生水等情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我為什麼會得這個病?
這個病大約多久可以康復？
能否再次繼續之前的活動？
我最近需要注意些什麼，如果出現什麼症狀，我應該再次就醫？
有什麼好的辦法可以預防這個疾病嗎？
如果症狀不嚴重，我自己可以做一些什麼來緩解症狀？

急性高原病在治療後症狀緩解較快，一般日常無特殊注意。但對於需要高原工作的患者，需要了解急性高原病的基本表現，早期識別和做出措施對該疾病的緩解有重要意義。

具體日常注意事項如下：

部分患者因體質原因，可能無法適應高原工作，當再次進入高原時，會導致疾病的復發，故這類患者要儘量避免高原活動。
保護肺功能：戒菸。

輕症患者，通常在停止攀登等活動、臥床休息和補充液體後，症狀可以得到緩解。此外，氧療是緩解該症狀最行之有效的方法之一。對於情況持續惡化的患者，應積極就醫，並且儘快將患者送到海拔較低的地方。該疾病預後一般良好。

藥物治療

止痛藥物：此類藥物可以緩解頭痛等症狀。常用藥物包括阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬等。
激素類藥物：此類藥物具有抗炎作用，可以減輕肺水腫，對於呼吸困難患者，可使用激素類藥物來緩解症狀。常用的藥物包括地塞米松等。
利尿劑：對於肺水腫、腦水腫的患者，可以使用利尿劑等藥物來緩解水腫。常用的藥物包括呋塞米、氫氯噻嗪等。

其他治療方法

氧療：是緩解和治療該疾病的重要手段。大多數輕症患者，在氧療後症狀可緩解，不需要過多的治療。
易地治療：對於症狀較重或不緩解的患者，儘快將患者送往海拔低的地區，症狀也將得到有效改善。

疾病發展和轉歸

若不及時治療，較為嚴重的高原肺水腫和高原腦水腫患者，可有生命危險。
經正規治療後，預後良好，無後遺症。

隨著海拔升高，大氣壓和氧分壓逐漸減低，人體突然進入高原環境，容易發生缺氧，低壓性低氧血癥是急性高原病的最重要原因。

急性高原病的常見原因有哪些？

常見原因為攀登者或其他原因突然進入高原環境。

哪些人容易患急性高原病？

有如下可變因素的人群，容易罹患該疾病：

攀登者容易罹患該疾病。
各種原因導致的在平原地區生活的人突然進入到高原地區中，均容易導致該疾病的發生，包括工作或旅行等原因。
肥胖人群：越胖越容易發病。

有如下不可變因素的人群，容易罹患該疾病：

既往有器質性疾病患者。

急性高原病主要表現為一系列同缺氧相關的疾病症狀，如頭暈、頭疼、氣短、呼吸困難、心動過速、食慾差、噁心、嘔吐等症狀，部分還出現神經系統的症狀，如耳鳴、眩暈、步態不穩、昏迷等現象。

急性高原病的常見症狀有哪些？

急性高原病的常見症狀包括：

雙側額顳部疼痛：是該疾病的常見症狀之一，夜間或晨起較明顯，適當活動後症狀一定程度緩解。
心悸：心前區的的不適，自覺心臟跳動異常。
氣短：為缺氧的一種表現，常在運動或勞累後出現胸口發悶、呼吸不暢，故不自覺出現用口呼吸、呼吸頻率加快等表現。
消化系統症狀：輕時僅僅表現為厭食，嚴重時出現噁心、嘔吐、腹脹、腹痛等。
肺水腫表現：若靜息狀態或夜間休息下出現呼吸困難，可能是高原肺水腫的先兆表現。
腦水腫表現：較為罕見，但屬於嚴重的急性高原病，可出現劇烈頭痛、精神錯亂、幻聽、幻視、步態不穩、嗜睡、昏迷等症狀。

急性高原病可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

急性高原性心臟病：一般為急性進入高原 3 個月內發病，主要表現為心肺系統的改變，如右心室器質性的心肌肥厚、右心室擴大等。
多器官功能衰竭：為嚴重的併發症，常危及生命。

在進入高原前，進行有關該疾病的準備和教育，學習一定的防治知識，以及儘量避免在高原區劇烈運動，可一定程度預防急性高原病的發生。

具體預防方法如下：

針對可變的因素：

對於即將進入高原地區的人來說，積極瞭解可能發生的急性高原病的臨床表現和治療方法，有助於避免嚴重急性高原病（高原肺水腫、腦水腫）帶來的致命危險。
對於初次進入高原地區的人來說，提前進行一定程度的適應性訓練和梯度升高海拔，有助於機體更好地適應。
肥胖人群：保持身體健康，維持健康的生活狀態，提高身體素質，有助於減少該疾病的發生率。

針對不可變的因素：

對於有器質性疾病（心肺功能不良）的患者，應該儘量避免高原地區的活動。