急性化膿性腮腺炎：症狀、病因及如何治療

• 急性化膿性腮腺炎是在全身嚴重性疾病後，導致區域性腮腺的抵抗力下降，口腔內的細菌逆行至腮腺而引起的感染性疾病。
• 現無詳細流行病學統計，各個年齡及人群均有可能患病。
• 急性化膿性腮腺炎相對較少見，病因主要是化膿性細菌（金黃色葡萄球菌、鏈球菌）的感染。嚴重性的全身疾病（如急性傳染病）是最主要的危險因素。
• 與急性化膿性腮腺炎並列的是慢性化膿性腮腺炎，由於急性化膿性腮腺炎很少見，很多都是慢性化膿性腮腺炎因某些原因而呈現的急性發作。
• 腮腺腫大流膿，脹痛或跳痛，發熱，全身不適，寒戰發冷等是急性化膿性腮腺炎的主要症狀，可伴有口腔潰瘍流膿以及外耳道流膿等。
• 早期可保守治療以及針對病因進行治療，選用有效的抗生素，若腮腺腫大嚴重可切開引流。
• 如果不及時治療和控制感染，會增加治療難度，細菌可隨血流蔓延全身，導致全身中毒性的敗血症或膿毒血癥。
• 現在急性化膿性腮腺炎已少見，多數是在慢性化膿性腮腺炎的基礎上的急性發作或急性臨近組織的擴散。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況應及時就醫：

• 發燒 40 度以上，全身寒戰。
• 腮腺腫大脹痛明顯，發硬，不見好轉。
• 口腔內潰瘍流膿。
• 外耳道流膿，耳垂附近也腫脹的痛。

建議就診科室：

• 感染科

醫生如何診斷急性化膿性腮腺炎？

當醫生懷疑急性化膿性腮腺炎時，可通過詢問患者病史，結合血常規等臨床檢查來進行診斷。

• 血常規檢查：通過檢視白細胞的數目是否增加，來判斷是否感染。白細胞數目增加，可出現中毒顆粒。
• 視診和觸診:醫生可通過觀察發現患者的腮腺腫大，用手觸控腮腺，患者可感覺到明顯的壓痛感和腫脹感。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 都有什麼不舒服的症狀？
• 這些症狀什麼時候開始的？
• 發燒嗎？多少度有測過嗎？
• 之前有做過什麼大的手術嗎？
• 之前有得過什麼急性的傳染病嗎？
• 有吃過什麼抗生素來控制症狀嗎？有效果嗎？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 我為什麼會有這些症狀？
• 我應該做什麼檢查？
• 我應該怎麼治療？
• 我還會有更嚴重的症狀發生嗎？
• 這些症狀會經常復發，影響我的生活嗎？
• 我痊癒回家後應該注意什麼？

急性化膿性腮腺炎的日常注意事項主要是膿腫切除術後要定期用生理鹽水清洗以及漱口，並且要定期複查，平時多注意細菌的再次感染。

具體日常注意事項如下：

• 實行膿腫切開引流術後，要每天用生理鹽水清洗膿腔，也可用紗布加壓包紮。
• 可常用溫熱的硼酸、碳酸氫鈉溶液等消毒漱口劑漱口。
• 定期複查，看是否有腮腺疼痛發熱等症狀，也可定期驗血常規。
• 日常注意口腔清潔，飯後漱口、刷牙。
• 可偶爾喝酸性的飲料刺激唾液分泌，或吃維生素 C 片增加咀嚼功能。
• 多鍛鍊：可以去健身房鍛鍊或者去公園晨跑、快走均可，可以增強身體的免疫力，從而增強機體內對於細菌和病毒的抵抗能力。

急性化膿性腮腺炎的感染程度決定了治療方式。通常都要選取有效的抗生素，輕者可以保守治療，重者可切開腮腺引流。

藥物治療

• 抗生素：一般應用大劑量的青黴素或者頭孢進行治療，或者在使用抗生素前，先取口腔內的膿性分泌物做藥敏實驗，再用最敏感的抗生素。

手術治療

• 切開引流：如果腮腺水腫明顯，有膿性分泌物，並且全身持續高熱，則要考慮切開引流。在腮腺處實行區域性麻醉，從耳朵往下頜作切口,引流膿液，每日用生理鹽水沖洗。

其他治療方法

• 病因治療：由於大型手術後、脫水、高熱導致的體液丟失，電解質紊亂，應該先補充大量的體液，恢復水和電解質的平衡。必要時可以輸新鮮血或必需氨基酸來加強營養。
• 保守治療：可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素 C 片來達到促進唾液分泌，維持口腔清潔的目的。

疾病發展和轉歸

• 如果按照醫囑，早期合理常規的規律性治療，加上抗生素的應用，一般預後較好，不會影響患者的正常生活，也不會影響患者的壽命；
• 但如果早期不治療，不重視疾病的程序，則會延誤治療，可能會導致外耳道流膿咽後或咽旁間隙膿腫以及其他間隙的蜂窩組織炎和膿腫，會在很大程度上影響患者的生活質量，從而影響患者壽命。

急性化膿性腮腺炎相對較少見，主要是化膿性細菌（金黃色葡萄球菌、鏈球菌）的感染。嚴重性的全身疾病，比如急性傳染病，是最主要的危險因素。

急性化膿性腮腺炎的常見原因有哪些？

• 化膿性細菌感染：是導致急性化膿性腮腺炎的直接原因。主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌。這些原因通常存在於口腔中，當患者身體抵抗力下降，就會侵入腮腺，引起感染。
• 腮腺附近的損傷或炎症：破潰後侵入腮腺引起的繼發性腮腺炎。
• 慢性化膿性腮腺炎的急性發作：如兒童複發性腮腺炎，慢性阻塞性腮腺炎等。

哪些人容易患急性化膿性腮腺炎？

有如下不可改變的危險因素的人群，容易罹患該疾病。

• 患有慢性腮腺炎的人群。
• 膿毒血癥：患有急性傳染病導致全身膿毒血癥的患者，抵抗力下降。

有如下可改變危險因素的人群，容易罹患該疾病。

• 大型腹部外科手術（如胃腸手術後）人群：身體內大量體液丟失，水和電解質的平衡紊亂，營養不良。
• 長期高熱作業，脫水的人群。

腮腺腫大流膿，脹痛或跳痛，發熱，全身不適，寒戰發冷等是急性化膿性腮腺炎的主要症狀，可伴有口腔潰瘍流膿以及外耳道流膿等。

急性化膿性腮腺炎的常見症狀有哪些？

急性化膿性腮腺炎的常見症狀包括：

• 發熱，體溫可達 40 度以上，寒戰，全身不適，這是急性化膿性腮腺炎的最開始症狀。
• 腮腺腫大，脹痛或持續地跳痛，張不開嘴，這是急性化膿性腮腺炎的最典型症狀。
• 耳垂附近發紅，發熱，發硬。
• 口腔潰爛，有膿性分泌物溢位。

急性化膿性腮腺炎可能會引起哪些併發症？

常見併發症包括：

• 外耳道流膿
• 咽後或咽旁間隙膿腫
• 其他間隙的蜂窩組織炎和膿腫

急性化膿性腮腺炎的主要預防方式是平時多漱口，注意口腔的清潔衛生。大型手術過後注意維持水和電解質的平衡，另外要勤於鍛鍊，增強自身免疫力。

對於可改變的危險因素，預防方式如下：

• 由於急性化膿性腮腺炎主要的患病原因是脫水和細菌感染，因此在大型胃腸道手術或嚴重的全身性疾病後，要加強病人的營養，注重體液補給，維持水、電解質和酸鹼平衡。
• 預防性的抗感染治療。
• 注意鍛鍊身體，加強身體抵抗力，增強免疫力。

對於不可改變的危險因素，如下方式也有助於疾病的預防或防止疾病復發：

• 如果患者有慢性腮腺炎的病史，則應該格外注意口腔清潔。
• 飯後漱口、刷牙。
• 平時也注意預防其他感染性的疾病。