急性化膿性支氣管炎：症狀、病因及如何治療

急性化膿性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜發生炎症，黏性滲出物中含有大量中性粒細胞，炎症可經支氣管或細支氣管累及相鄰肺泡，是兒童常見的呼吸道疾病，且症狀較重。

檢查

1. 血常規：白細胞總數可稍增高或正常。

2. 胸部X線檢查：多無異常或見肺紋理增粗。

診斷

根據臨床表現輔以實驗室及影像檢查即可診斷。

鑑別診斷

1. 流行性感冒 呼吸道症狀較輕，全身中毒症狀較重，如高熱、全身肌肉痠痛、頭痛、乏力等，常有流行病史，需根據病毒分離和血清學檢查結果確診。

2. 急性上呼吸道感染 咽部症狀較為突出，咳嗽、咳痰一般不明顯，肺部無異常體徵，胸部X線正常。

1． 一般治療 注意休息，多飲水，給易消化飲食，經常改變體位，拍背等幫助痰液咳出。

2． 控制感染 病原體多為病毒，一般不用抗生素，年幼體弱或繼發細菌感染者，可適當選用抗生素。嬰兒、體弱兒或懷疑併發肺炎，可用青黴素類或應用其他廣譜抗生素，若考慮病原為肺炎支原體時可採用紅黴素或阿奇黴素。青黴素類藥物可選用阿莫西林。口服青黴素類藥物要注意有無青黴素過敏史，對有青黴素過敏的患者應禁用。

3． 對症治療 輕咳可不用止咳藥，乾咳明顯，無痰或少痰，可給予咳必清、那可汀、非那根糖漿等。咳嗽痰多者可用氯化銨、吐根糖漿、必嗽平、竹瀝油等。喘憋嚴重可使用白三烯受體調節劑如孟魯司特鈉、支氣管擴張劑如沙丁胺醇霧化吸入或糖皮質激素如布地奈德霧化吸入。

病原為各種病毒、細菌、支原體或混合感染，能引起上呼吸道感染的病原體都可引起支氣管炎，而以病毒為主要病因，合併細菌感染。常見病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒（A、B）、副流感病毒（1、2、3型）、腺病毒 、鼻病毒等。

臨床表現

典型表現為發熱、咳膿痰，全身中毒症狀較重，多見於年長兒。

1.化膿性支氣管炎往往先有急性上呼吸道感染的症狀：鼻塞、流涕、全身不適、寒戰、高熱、背部和關節肌肉疼痛以及咽痛。

2.發熱熱型不定，可持續3～5天。

3.劇烈咳嗽通常是支氣管炎出現的訊號。開始時乾咳無痰，但幾小時或幾天後出現少量黏痰，稍後出現較多的黏液或黏液膿性痰，偶見血絲。明顯的膿痰提示合併細菌感染。

4.嬰幼兒全身症狀較重，可有呼吸急促、食慾減退、嘔吐、腹瀉。

5.體徵：肺部聽診可聞及呼吸音粗糙，有幹、溼性?音(?音易隨咳嗽、咳痰、體位而變化)。