急性眼眶蜂窩織炎：症狀、病因及如何治療

急性眶蜂窩組織炎是眼眶軟組織的急性感染，是一種嚴重的眼眶疾患，如果診斷不及時或未能得到積極和合理的治療，視力將減退或失明，甚至危及生命。

檢查

1.病史、眼部症狀和體徵；

2.X線攝片、CT檢查除外鼻旁竇炎；

3.請耳鼻喉科醫師會診除外鼻竇炎；

4.取結膜囊分泌物或面板潰破或結膜囊破潰處的分泌物作塗片，以Gram染色檢查，同時作細菌培養；

5.取鼻咽道分泌物作細菌培養及塗片檢查。

診斷

依據檢查、臨床表現不難做出診斷。

針對病因進行對症治療，全身應用大量廣譜抗生素，配合應用皮質類固醇，當腫塊出現在結膜或面板表面時，行切開排膿，並置入橡皮條引流，眶眥鄰組織的炎症，應相應處理。

1.外因性

（1）凡眼眶周圍的穿通傷傷及眼眶的眶隔，可致汙染的異物、眼周圍面板表面或結膜囊內的致病菌、或變異的正常菌叢，隨傷口進入眼眶軟組織而發生急性感染性炎症。炎症常發生在外傷後48～72小時。如有異物進入，有時在外傷後數月才出現感染性炎症。

（2)眼部手術後，如眼眶腫瘤切除術、視網膜脫離復位術、斜視矯正術均可引起眼眶蜂窩織炎。手術過程中，患者結膜囊內或面板表面的細菌、消毒不嚴密的手術器械、沖洗的液體、縫線或其他異物甚至手術室的汙染空氣都可成為術後眶蜂窩織炎的病因。手術的感染常發生在術後第2或第3天。

2.內因性

（1）最常見和最嚴重的眶蜂窩織炎是繼發於副鼻竇炎；

（2）全身菌血症、敗血症及急性傳染病如猩紅熱、流感等；

（3）海綿竇血栓性靜脈炎伸延至眼眶；

（4）眶壁感染，骨膜下膿腫潰破，骨膜進入眼眶內軟組織；

（5）眼界或面部癤腫或丹毒感染、上鞏膜炎、急性淚腺炎、淚囊炎等經過血運轉移至眼眶內。

臨床表現

1.眼部症狀

（1）眼球呈軸性突出，突出程度隨炎症輕重而不同，嚴重者眼球突出類似眼球脫位；

（2）眼界腫脹，質硬如木，皮下靜脈擴張，眼界皮膚髮紅；

（3）結膜水腫，嚴重時，結膜可以突出於瞼裂外。結膜如長期暴露可以乾燥或有繼發感染；

（4）眼球活動受限甚至固定，活動時，眼球疼痛劇烈，瞳孔反射良好；

（5）眼部有劇烈疼痛和觸痛。

2．全身症狀

有中毒症狀如發熱、噁心嘔吐、衰竭或虛脫。