脊柱彎曲異常：症狀、病因及如何治療

脊椎或脊柱由椎骨與椎間盤堆疊在一起組成，一個堆在另一個的上面，形成柔和、自然彎曲的曲線，這種曲線有助於脊柱承受身體運動和重力引起的壓力。脊柱彎曲異常指脊柱自然彎曲在某些區域出現偏斜或過大，如脊柱前凸、脊柱後凸和脊柱側凸等。

• 每年有 250~500 萬人脊柱受傷，超過 17 億人患有腰部和頸部疼痛，均與嚴重脊柱彎曲障礙密切相關。
• 根據脊柱彎曲角度和程度，脊柱彎曲異常可分為脊柱前凸、脊柱後凸、脊柱側凸 3 種類型。脊柱前凸與軟骨發育不全、脊椎前移、骨質疏鬆症等有關；脊柱後凸與子宮內椎體發育異常、姿勢不良或佝僂有關；脊柱側凸的病因不明。
• 不同型別脊柱彎曲的症狀也有所不同，脊柱前凸者表現為背部過分前突、翹臀明顯等；脊柱後凸者表現為頭部向前傾斜彎曲等；脊柱側凸者肩胛不平等。
• 主要治療方法包括藥物治療、運動治療、輔助裝置治療及手術治療等。
• 脊柱彎曲異常尚無有效預防方法。通過保持正常姿勢、避免骨質疏鬆、保持健康體重等方式可起一定預防作用。

哪些情況需要及時就醫？

如出現以下情況，應及時就醫。

• 姿勢異常：孩子頭向身體一側傾斜、胸部區域觀察到脊柱彎曲異常。
• 疼痛：肌肉痙攣疼痛或脊柱區域疼痛；長時間站立或坐後，出現異於平常的疼痛和疲勞。

建議就診科室

• 骨科

醫生如何診斷脊柱彎曲異常？

當醫生懷疑是脊柱彎曲異常時，會通過詢問病史、檢查脊柱曲線，做 X 線等影像學檢查綜合診斷。

• 體格檢查：檢查脊柱曲線。
• X 線：可顯示脊柱骨骼是否有異常，測量有多少彎曲。

醫生可能詢問患者哪些問題？

• 是否存在雙肩一高一低？
• 有無駝背或經常向一側歪坐？
• 呼吸是否受影響？
• 是否經常咳嗽？
• 家裡是否有其他人有這種情況？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

• 為什麼會得這種病？
• 有哪些危害或後遺症？
• 需要做哪些檢查？
• 目前都有哪些治療方法？
• 不治療會自己痊癒嗎？
• 平常需要注意哪些問題？

日常需要注意什麼？

• 定期複診。
• 保持正確姿勢：包括坐姿、站姿等，避免錯誤姿勢加重骨骼負擔。
• 積極行康復訓練。
• 家人多與患者溝通交流，給予鼓勵和支援。

如何治療脊柱彎曲異常？

治療方法與脊柱彎曲異常嚴重程度和型別有關。輕度脊柱彎曲與姿勢性脊柱後凸可能無需治療，嚴重者需要使用護背或手術治療。

一般治療

若只有輕微彎曲，醫生可能會選擇每 4～6 個月檢查一次，檢視曲線異常是否加重。

藥物治療

抗炎藥可緩解疼痛和腫脹。

運動治療

增加肌肉力量和靈活性，減輕體重。

輔助裝置

• 穿戴護背：根據彎曲程度，醫生有時會讓成長兒童和青少年穿戴護背，有助於防止曲線彎曲異常加重。
• 支具：通常用於幼兒，特別是脊柱側凸隨幼兒成長變得更嚴重時。醫生會在孩子處於麻醉狀態下，將支具從肩部放置至軀幹下部。通常每隔幾個月更換一次，最長可達 3 年。

手術治療

可通過手術矯正嚴重的脊柱彎曲和先天性脊柱後凸。

• 脊柱內固定器：醫生會用鉤、杆和金屬絲等器械連線到脊柱，重新對準脊柱骨骼，保證脊柱融合後骨骼的安全。
• 人造椎間盤置換：使用人造裝置取代脊柱中退化的椎間盤。
• 椎體後凸成形術：將球囊插入脊柱內，以拉直並穩定受影響的區域，緩解疼痛。

脊柱彎曲異常的常見原因有哪些？

脊柱前凸

• 軟骨發育不全：軟骨發育不全是一種骨骼不能正常生長的疾病，會導致患者身材矮小，與侏儒症有關。
• 脊椎前移：脊椎前移時腰部椎骨通常向前滑動。
• 骨質疏鬆症：可使椎骨變脆並易破碎，出現壓縮性骨折。
• 肥胖或超重。
• 駝背：表現為上背部異常彎曲。
• 椎間盤炎：由感染引起脊柱骨之間的椎間盤炎症。

脊柱後凸

• 子宮內椎體發育異常：先天性脊柱後凸。
• 姿勢不良或佝僂：姿勢性脊柱後凸。
• 脊椎駝背後凸症：可導致椎骨畸形。
• 關節炎。
• 骨質疏鬆症。
• 脊柱裂：先天性缺陷，指胎兒脊柱在子宮內發育期間未完全閉合。
• 脊柱感染。
• 脊柱腫瘤。

脊柱側凸

• 目前病因尚不明確，可能與疾病、損傷、感染或先天性缺陷有關。

脊柱彎曲異常的危險因素有哪些？

• 年齡：伴隨著年齡的增長，人類骨骼和肌肉都會發生自然退化，發生脊柱彎曲異常的風險更高。
• 激素異常：褪黑素與睡眠和生長有關，褪黑素異常人群更容易發生脊柱彎曲異常。
• 家族史：脊柱彎曲異常可能具有遺傳性，家族中有直系親屬患病，本人發病風險更高。
• 脊柱腫瘤患者。

脊柱彎曲異常的常見症狀有哪些？

脊柱彎曲異常可分為脊柱前凸、脊柱後凸和脊柱側凸，不同型別表現不一。

脊柱前凸

主要表現為背部過度前突，翹臀部更明顯，在堅硬平面仰面躺下時，腰部和平面間有很大間隙，即使向前彎腰情況也不會改變，伴有疼痛及不適感，活動異常。

脊柱後凸

上背部向後異常彎曲（彎曲超過 50 度），與身體其他部位相比，頭部向前彎曲、駝背或向上背部彎曲、背部或腿部疲勞。姿勢性脊柱後凸的患者通常不會導致背部疼痛，但對於少年性椎體軟骨骨病（Scheuermann 病）患者，體力活動、長時間站立和坐著都會導致不適。

脊柱側凸

脊柱側向彎曲，曲線通常為 S 形或 C 形；肩胛不平，一側高於另一側；腰部或臀部不平衡，向一邊傾斜。

脊柱彎曲異常可能會引起哪些併發症？

脊柱彎曲異常可能會導致神經根性疼痛及脊髓麻木症。

如何預防脊柱彎曲異常？

脊柱彎曲異常尚無有效預防方法。通過保持正常姿勢、避免骨質疏鬆、保持健康體重等方式可起一定預防作用。