痂：症狀、病因及如何治療

痂是面板損害內部或其表面的漿液、膿液或血液乾燥後而形成的塊狀物，常含有紅細胞、白細胞、脂類物質、細胞碎屑、細菌或真菌。痂的形成情況與皮損滲出物有關。不同原因導致的痂，其表現及治療方式不同。

檢查

肉眼觀察面板損害內部或其表面的漿液、膿液或血液乾燥後而形成的塊狀物。1.膿液性結痂所結的痂多濃稠、多為淡黃色。2.漿液性結痂多為清澈透明的結痂。3.血痂為潰瘍表面血性成分所結成的暗褐色的痂。

鑑別診斷

通過病史、發病過程、面板外觀表現結合相關實驗室檢查進行相關病因鑑別診斷。1.膿液性結痂所結的痂多濃稠、多為淡黃色。2.漿液性結痂多為清澈透明的結痂。3.血痂為潰瘍表面血性成分所結成的暗褐色的痂。

不同型別的痂，其治療方式不同。

1.黃癬痂

口服灰黃黴素，灰黃黴素是安全有效的內服藥。在服藥的同時，要每天用溫水及肥皂洗頭，每隔7～10天剪髮一次，連續5～6次，並外用治療黴菌病的藥物。注意衛生，避免抓撓。

2.牡蠣殼樣痂

見於晚期梅毒或晚期雅司病，針對原發病進行治療。

3.血痂

外用尿囊素，尿囊素為面板癒合劑，具有區域性麻醉作用，能幫助上皮增生，促進肉芽組織生長，促進創傷癒合。尿囊素一方面有助於傷口的結痂保護，另一方面又可幫助脫痂。血痂還可用鹽水沖洗輔助脫落。

有些痂的形成與真菌感染、細菌感染、外傷、面板外科術後等有關，如黃癬導致的黃癬痂是由黃癬菌感染引起的。有些痂的病因尚未明確，如溼疹樣皮炎所致的漿液痂。

臨床表現

痂的形成情況與皮損滲出物有關。滲出物較稀薄時形成菲薄而帶韌性的痂，見於某些溼疹樣皮炎；較稠厚並含有細菌、真菌、細胞碎屑等，形成較厚而脆的痂，易脫落，如黃癬痂；較多且黏稠，可堆積成層，形成顯著高於面板表面的牡蠣殼樣痂，見於晚期梅毒或晚期雅司病。痂脫落後，若損害炎症繼續發生，則會繼續結痂，若炎症逐漸消退，只產生鱗屑，甚至恢復正常。漿液性分泌物乾涸後形成黃綠色痂，血性分泌物乾涸後形成紅黑色痂，膿性分泌物乾涸後形成黃綠色痂。焦痂是一片失去生機的棕色或黑色乾燥組織，會自然脫落，留下深淺不一的潰瘍，常由梗死或壓瘡等區域性缺血或熱、電或化學灼燒及白喉桿菌等細菌所致。