甲肥厚：症狀、病因及如何治療

甲肥厚可由甲母質功能異常引起甲肥大，或可由於甲床病理改變造成厚甲。前者可見於銀屑病、毛髮紅糠疹、Darier病及外傷後，也可見於黃甲綜合徵、杵狀甲及（指）趾杵狀改變。厚甲分為先天性厚甲和獲得性厚甲兩種，後者常見於甲真菌病、溼疹、銀屑病及外傷後，有的老年人甲也可變厚。先天性厚甲以厚甲、掌跖角化、多汗、毛囊角化為特徵。

檢查

面板科常規檢查。

診斷

根據臨床表現即可診斷。

積極治療原發病，角質較厚者，可用維A酸剝脫治療。

1.隨著年齡增大，細胞的新陳代謝能力和再生能力都會越來越弱，構成指甲的角質層代謝減慢，引起指甲角質層加厚。但很多時候，指甲增厚也可能是真菌感染引起的（俗稱灰指甲）。

2.先天性厚甲症又稱為先天性厚甲綜合徵。其主要現象是，指（趾）甲對稱性增厚，變硬，或數年內甲板變厚，變黃呈楔形，甲前緣厚，甲質硬脆，由於甲下堆積物可使甲遠端翹起。這種先天性厚甲症，有家族史，是由於常染色體顯性遺傳的結果。

3.角化過度型手癬，這種病現象為無明顯水皰的環形脫屑斑。久而久之，可發生全掌或手掌大部分瀰漫發紅，面板增厚、粗糙、皮紋加深。冬天尤甚，甚至有皸裂、出血和疼痛。易累及指甲，使得指甲變厚，變色等症狀發生。

4.慢性呼吸系統、甲狀腺或淋巴腺疾病可引起指甲滋長速度減慢，指甲變厚、變硬、呈黃色或黃綠色。

臨床表現

患者出生時即發病或出生2～3個月發病，全部（指）趾甲變黃變厚，隨年齡增長，甲肥厚加重，顏色變為褐色，甲遠端翹起，甲下有硬性角質樣物質充填。可有明顯的甲橫溝，嚴重時可引起甲脫落。掌跖角化也可發生大皰性損害，角化損害可為片狀角化性斑塊，也可為瀰漫性角化，並隨年齡增加角化逐漸加重，常因皸裂而有疼痛感。肘、膝、臀及四肢可見毛囊性角化性丘疹及斑片，偶見在角化的基底上有疣狀增生或角化性結節性損害。常伴掌跖多汗。口腔黏膜及舌黏膜發生角化過度、增厚、類似白色海綿狀痣的表現，可引起聲音嘶啞，但一般不發生惡變。少數患者還伴有角膜角化增厚，引起視力障礙，也可有智力障礙。

先天性厚甲臨床上可分為四型：

1.Ⅰ型

又稱傑達斯索恩-列文道斯基綜合徵，最為常見，特徵為

（1）出生時或出生後不久所有指（趾）甲變厚、變色，常可見甲板脫落；

（2）掌跖角化，呈小片狀，少數可完全形化；

（3）大皰，易發生在胼胝胝下；

（4）口腔黏膜白斑；

（5）聲音嘶啞；

（6）毛髮異常，如多毛、扭曲發及其他毛髮營養不良的表現等；

（7）掌跖多汗。Ⅱ型為傑克遜-勞勒綜合徵。

2.除Ⅰ型症狀外，尚有胎生牙及多發性囊腫。此型一般無口腔黏膜白斑。

3.Ⅲ型

比較罕見，厚甲及掌跖角化較輕，有角膜白斑、白內障等。

4.Ⅳ型

除Ⅲ型症狀外，還有咽喉損害、智力障礙及色素沉著等。