假麥格綜合徵：症狀、病因及如何治療

什麼是假麥格綜合徵？本病指的是由於盆腔腫瘤伴發腹水和胸腔積液，並且腫瘤切除後，腹水及胸腔積液仍不一定消失的一種綜合徵。假麥格綜合徵是非卵巢纖維瘤，是卵巢其他型別的良、惡性腫瘤、胰腺疾患或其他部位腫瘤。假麥格綜合徵產生腹水多伴發卵巢、輸卵管、子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤。
患病情況如何？本病最多見的是由中晚期卵巢輸卵管癌引起。卵巢輸卵管癌是卵巢輸卵管的一種惡性腫瘤，在全球範圍內，發達國家的卵巢癌發病率為 9.1/10 萬，發展中國家為 5.0/10 萬，其中 70% 以上發現時已為晚期，城市地區卵巢癌的發病率和死亡率，均明顯高於鄉村地區。
為什麼會得這個病？根據原發疾病的不同而不同。如果是來源於卵巢癌，一般認為可能與下列高危因素有關，有一級親屬（父母、子女、同父母兄弟姐妹）患卵巢癌、少生育或者未生育、晚生育、初潮早、絕經晚。
假麥格綜合徵有什麼型別？根據原發腫瘤的特點進行分期。無論來源於卵巢或者輸卵管，一般屬於 3 期以上。Ⅰ 期腫瘤侷限於卵巢或輸卵管；Ⅱ 期腫瘤累及一側或雙側卵巢或輸卵管並有盆腔擴散（在骨盆入口平面以下）；Ⅲ 期腫瘤累及單側或雙側卵巢、輸卵管或原發性腹膜癌，伴有細胞學或組織學證實的盆腔外腹膜轉移或證實存在腹膜後淋巴結轉移；Ⅳ 期超出腹腔外的遠處轉移。
假麥格綜合徵有什麼症狀？以腹水為主要表現，多為棕紅色、血性腹水（腹水呈現血色）。或混有黏液或瘤內容物，變得黏稠混濁。
假麥格綜合徵如何治療？手術切除腫瘤是本徵的最主要治療方法。可根據腫瘤的來源，可在術前、術後進行化療。
假麥格綜合徵有什麼危害？晚期可發生腸梗阻（腸內容物通過障礙）、腎衰、惡液質（亦稱惡病質，表現為極度消瘦，皮包骨頭，形如骷髏，貧血，無力，完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身衰竭等綜合徵），最後導致死亡。

哪些情況需要及時就醫？

當自覺腹脹，腹圍增加，吃飯食慾差時應及時就診。

建議就診科室

婦科
普通外科
消化內科

醫生如何診斷假麥格綜合徵？

當醫生懷疑是假麥格綜合徵時，通常需要做如下檢查。

一般體格檢查：視診、觸診、叩診患者需要排空膀胱平臥位，露出全部腹部，醫生會觀察腹壁情況並以一手輕輕觸診，看能否摸到腹部包塊。然後會兩手配合叩診腹部，最後會讓患者向一側翻身，繼續叩診，以發現是否有腹水。如果有可疑發現，會繼續進行婦科檢查。
婦科檢查：脫掉內褲躺在婦科檢查專用床上，雙腿分開放在兩側的支架上。醫生在給會陰消毒後，探入手指觸診，在此患者可能會感到輕微的不適，但要儘量放鬆，不要夾腿，配合醫生操作。通過這項檢查，能大致判斷雙側輸卵管卵巢是否有包塊，子宮是否有增大。
超聲以及計算機斷層掃描（CT）檢查：為進一步判定腹水的量以及盆腔腫物的位置，患者需要進一步行超聲以及 CT 檢查。超聲波檢查可協助診斷腫瘤的部位，以區分囊性或實質性腫瘤，可行腹部超聲或者經陰道超聲。CT 檢查可協助診斷腫瘤與鄰近器官的關係。
實驗室檢查：
- 患者血和尿中可檢查血清腫瘤標誌物，協助判定腫瘤性質，比如 CA 125 的升高通常提示卵巢上皮性癌。
- 腹水的檢查：假麥格綜合徵大多腹水為血性，可找到癌細胞；通常需要腹腔穿刺抽取少量腹水進行化驗，也可以在超聲引導下，細針穿刺獲取可疑部位的腫瘤組織，送去行病理檢查以明確診斷。組織病理學檢查是診斷該病的金指標。如果能夠明確診斷可在術前先行化療或者制定明確手術方案。
- 其他輔助檢查：如果腹水或者腹腔穿刺沒有確診，則可以在腹腔鏡協助下取活檢，同時瞭解盆腹腔情況。

醫生可能詢問患者哪些問題？

肚子脹了多久？
體重變化怎樣？
吃飯如何？
肚子痛嗎？大小便如何？有無異常陰道出血？

患者可以諮詢醫生哪些問題？

我什麼時候可以手術？
我要化療多久？
我再長腹水怎麼辦？
飲食上有什麼需要注意的嗎？

患者應該嚴格遵從醫囑，按時入院進行化療和複診，保持樂觀心態。

具體日常注意事項如下：

術後注意事項：術後注意保持敷料乾燥，不要碰水。術後可能會留置導尿管，避免擠壓導尿管，保持導尿管通暢。
化療注意事項：患者化療期間，要注意體溫變化，戴口罩，避免去人多的場所。病室內減少陪住和探視，病人嘔吐時應坐起，以免將嘔吐物吸入氣管內發生危險。輸液期間不要隨意調整輸液速度。用藥期間應遵醫囑定期檢查白細胞、血小板和肝腎功能。
術後 1～2 天宜進流質飲食，3～4 天進半流質食物，第 5 天進普通飲食。宜進高蛋白、高維生素、富有營養的飲食。應注意適量增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的飲食，預防便祕。
注意休息，術後半年內避免增加腹壓的動作，避免咳嗽、便祕，不宜久站、久坐、提重物。
注意保暖，預防感冒，1 個月後複查，3 個月內禁止性生活及盆浴。
若有下腹部疼痛、陰道異常分泌物應及時就診。注意保持個人衛生，加強盆底功能鍛鍊。

手術切除腫瘤是本徵的治療原則。可根據腫瘤的性質，在術前、術後進行放療及化療。

藥物治療

化療：是卵巢癌的主要輔助治療手段，不僅可以在一定程度上緩解病情，而且有可能使癌灶完全消退，患者生存期明顯延長。化療多用在術後，用於殺滅手術難以切除乾淨的殘餘病灶癌細胞。常用藥物為紫杉醇、卡鉑、順鉑等。

手術治療

醫生根據盆腔腫瘤的原發灶部位和轉移範圍，確定手術切除的範圍。對於術前診斷為卵巢癌明確的患者，可能需要先化療 1～3 個療程後再行手術，避免首次手術切不乾淨。

其他治療

放療：術後放療，有助於殺滅手術難以切除乾淨的殘餘病灶癌細胞，避免復發。

疾病發展和轉歸

若不接受正規治療，無法針對腹水原因進行治療，患者腹水將逐漸增加，腹脹加重，患者很快出現惡液質，腸梗阻，危及生命。
經過正規的手術以及化療後，可以有效改善患者生存質量，患者可以迴歸社會正常生活。儘管中晚期卵巢癌的 5 年存活率不足 50%，超過 70% 的患者終將復發，但是隨著手術和化療藥物靶向藥物的發展，有腹水的卵巢癌患者的生存時間將進一步延長，生存質量將逐步提高。

假麥格綜合徵，指由於盆腔腫瘤伴發腹水和胸腔積液。產生腹水的原因是卵巢、輸卵管、子宮或圓韌帶等處的惡性腫瘤。

假麥格綜合徵的常見原因有哪些？

輸卵管卵巢癌：中晚期的輸卵管卵巢癌發生腹腔種植轉移，可出現大量腹水。
原發性腹膜癌：腹膜原發的惡性腫瘤可產生大量腹水。

哪些人容易患假麥格綜合徵？

假麥格綜合徵的常見原因是輸卵管卵巢腫瘤，發病有關的危險因素包括以下幾方面：

持續排卵：多次妊娠哺乳和口服避孕藥有保護作用。應用促排卵藥物可增加發生卵巢腫瘤的危險性。少生育或者未生育、晚生育、初潮早、絕經晚，都與排卵增多有關，增加卵巢癌風險。
環境及其他因素：工業的各種物理或化學產物，可能與卵巢癌的發病相關。
遺傳因素：5%~10% 的卵巢上皮癌具有遺傳異常。有卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌、結直腸癌家族史者（家族成員中有患此病者），卵巢癌的發病率明顯升高。

腹水是假性麥格綜合徵的最主要症狀。

假性麥格綜合徵的常見症狀有哪些？

腹水是假性麥格綜合徵的最主要症狀。腹水可引起腹脹、腹圍增加，食慾減退。患者自己感覺肚子變大，雖然吃得不多，但是肚子“變胖”。

假性麥格綜合徵可能會引起哪些併發症？

腸梗阻，出現噁心、嘔吐，無排氣排便。
惡液質。
多器官衰竭（如心、肺等）。

預防方式如下：

每年行婦科查體，及早發現異常。
口服避孕藥可減少患卵巢癌風險。
堅持健康的生活方式。
對於有卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌家族史的女性，可檢測 BRAC1/1 基因，必要時行預防性卵巢切除。